» Променева діагностика » ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА ХВОРОБ »МРТ інфекційних захворювань головного мозку
Представлена етіологія, патологія, епідеміологія і діагностика, і тому числі і МРТ, бактеріальних і вірусних інфекцій головного мозку.
МРТ головного мозку. Т2-зважена аксіальна МРТ. Менінгіт. колірна обробка.
Менінгіт - це запалення м'якої і павутинної оболонок мозку. Запалення павутинної оболонки призводить до порушення гематоенцефалічного бар'єру, ізоляції від імунної системи організму і підвищення проникності судин. В результаті цього процесу виникає набряк і порушення кровопостачання. Збудниками у новонароджених є стрептококи (понад 60% випадків) і кишкова паличка, а у дітей старших вікових груп - менінгокок; у дорослих - пневмокок і менінгокок. Крім бактеріальних зустрічаються вірусні менінгіти, туберкульозні та грибкові. Зазвичай менінгіт виникає внаслідок занесення інфекції з кров'ю, частіше з носоглотки, але може розвинутися при запаленнях і шляхом поширення з середнього вуха або придаткових пазух носа. Частота менінгіту у новонароджених складає 0,25-1,0 на 1000, у дітей старше - 4,0-6,5 на 100 тис., У дорослих - близько 4 на 100 тис. Населення. Діагноз "менінгіт" є клінічним і підтверджується дослідженням ліквору, отриманого люмбальної пункції. Ускладнення менінгіту спостерігаються у половини пацієнтів - це тромбоз венозного синуса, артеріальна або венозний інфаркти, церебро і абсцес мозку, субдуральна скупчення ексудату. Смертність від менінгіту і його ускладнень дуже висока.
при МРТ діагностиці (В НДІ нейрохірургії ім.А.Л.Поленова або апараті відкритого типу, іноді вдається візуалізувати прямі ознаки менінгіту, при цьому необхідно контрастування. Лептоменінгіт проявляється у вигляді контрастного посилення базальних цистерн і оболонок уздовж зводу черепа з поширенням в коркові борозни. При пахіменінгіт контрастне посилення не поширюється в борозни. Крім того, МРТ головного мозку дозволяє візуалізувати непрямі ознаки менінгіту - гідроцефалію, набряк звивин, розширення межполушарной щілини, облітерацію цистерн.
МРТ. Т1-залежна томограма з контрастуванням. Туберкульозний лептоменингит і туберкулеми.
Першим етапом пошкодження мозку гнійної інфекцією є церебро. У 1-3 дні Рання його стадія триває 3-5 днів, коли морфологічні зміни складаються з набряку і ексудації. На цьому етапі МРТ може виявляти набряк, іноді відзначається паренхіми контрастування. У пізню стадію церебріта (5-14 дні) формується ділянку некрозу. При МРТ видно центральний некроз, зона набряку, є контрастування по периферичному типу. Після 14 дня утворюється капсула абсцесу.
Абсцес мозку є подальшим розвитком нелеченного церебріта. Захворювання відрізняється високою смертністю.
При МРТ картина абсцесу типова, тришарова - гнійний вміст в центрі, капсула низького сигналу і набряк навколо. Стінка добре контрастує. Можуть бути і «дочірні» абсцеси. При МРТ В СПб ми бачимо необхідність отлічаать абсцес від кістозних пухлин, особливо, метастазів. У метастазів немає капсули, проте іноді вони дають схожий вид при контрастировании. На диффузионно-зважених томограмах вміст абсцесу яскраве на відміну від пухлинного некрозу.
МРТ. Збільшення зони інтересу. Т1-залежна томограма з контрастуванням. Абсцес мозку.
Вентрикуліт (Епендіма) це запалення вистилання шлуночка. Причиною може бути прорив абсцесу мозку, ретроградний поширення інфекції з базальної цистерни і IV шлуночка, або потрапляння інфекції через шунт. При МРТ видно обмежене оболонкою запалення, яке добре контрастує.
Субдуральна емпієма є одиночне або множинне скупчення гнійного ексудату між твердою і м'якою мозковими оболонками. Виникає як ускладнення синуситу, отиту, остеомієліту, рідше, гематогенним шляхом. Типове розташування вогнищ уздовж серпа, намета і міжпівкульна щілини. Перебіг швидко прогресуючий. У суміжній мозкової тканини з'являється набряк і як ускладнення розвивається церебро. Інші ускладнення субдуральної емпієми - тромбоз венозного синуса і інфаркт прилеглих ділянок мозку.
Арахноидит - це запалення оболонок мозку, зазвичай вірусної етіології. Арахноидит головного мозку зустрічається рідко. При МРТ арахноидит тільки іноді видно, причому практично тільки при контрастировании.
Енцефаліт - це дифузне паренхіми запалення мозку. Викликають його різні віруси: герпес, арбовіруси, ентеровіруси, екховірусамі.
При МРТ ранні ознаки енцефаліту з'являються на 3-5 день: участкіповишенного сигналу на Т2-залежних томограммах, що локалізуються в скроневих частках, особливо типово поперекової звивині і очноямкових поверхнях лобових часток. З цих зон подальше поширення може йти на кору острівця, уздовж зводу і потиличну частку. Часто вогнища симетричні. Підкіркові ядра не залучаються, але може процес спускатися вниз на стовбур, а також на V і VIII пари черепних нервів. Пізніше виявляються всі ознаки некротизуючого енцефаліту - видно ділянки підвищеного сигналу без чітких меж, іноді з мікрокрововиливи. Так як порушується гематоенцефалічний бар'єр, осередки добре контрастують, часто по «плямистого» типу. Наслідком перенесеного герпетичного енцефаліту служить локальна атрофія.
Цитомегаловірусний енцефаліт або менінгіт у дорослих зустрічається виключно рідко і тільки при вираженому імунодефіциті, наприклад СНІД. При МРТ виявляються дифузні гіперінтенсивні ділянки в підкірковому білій речовині з переходом на кору. Поразка нерідко двостороннє і симетричне. Крім енцефаліту у таких хворих спостерігається хореоретініт. МРТ очного яблука з придушенням сигналу від жиру і посиленням гадолинием демонструє потовщення сітківки.
Цитомегаловірусна інфекція в перинатальному періоді призводить до аномалій розвитку у плода - поренцефалії і гідроцефалії. У перивентрикулярної білій речовині при КТ виявляються кальцифікати.
Краснуха є вірусне захворювання, що викликає ураження мозку тільки при внутрішньоутробному зараженні. При МРТ виявляється помірна атрофія мозку і затримка мієлінізації без вогнищевих змін.
Кліщів енцефаліти викликаються арбовирусом. Клінічний перебіг може бути гострим і хронічним. Гостра форма протікає у вигляді серозного менінгіту, менінгоенцефаліту, або з ураженням спинного мозку та периферичної нервової системи. Хронічна форма може протікати в аміотрофічному, гиперкинетическом і енцефаломіелітіческом варіантах. При МРТ зміни носять неспецифічний характер і видно тільки пря тяжкому перебігу захворювання. Поразка має схильність до локалізації в області базальних гангліїв, зорових горбів, мозочка і передніх рогів.
Бореліоз (хвороба Лайма) викликається Borrelia bugdorferi. Клінічна картина з'являється приблизно через місяць після укусу кліща. Захворювання проявляється, головним чином, у вигляді шкірних змін, міокардиту і поліартриту. Іноді зустрічається поліневрит і менш ніж в 15% випадків енцефаломієліт.
При МРТ описані неспецифічний зміни у вигляді дрібних вогнищ інфаркту в перивентрикулярних і субкортікальних областях.
Коровий енцефаліт викликається параміксовірусом. Уражаються діти від 5 до 15-річного віку. Латентний період 4 - 5 років. Перебіг може бути швидко прогресуючим і повільним. МРТ знахідки неспецифічні і дуже нагадують такі при лейкодистрофії - великі поля демиелинизации, переважно в потиличній і скроневій областях.
Енцефаліт Расмуссена вражає дітей у віці 6-8 років. Етіологія захворювання точно невідома, але імовірно, воно відноситься до вірусних поразок. Виявляється у вигляді фокальних судомних нападів, односторонніх рухових порушень і розладах психіки. При МРТ виявляються неспецифічні вогнища в лобовій або лобно-скроневій з одного боку.
МРТ головного мозку адреси і ціни
У приватному центрі ЦМРТ професор Холін А.В. особисто діагностує на МРТ апараті 1,5 Тл. понеділках, середах, суботах і неділях.
Запитуйте МРТ ціни у адміністратора.
Величезні МРТ навчальні ресурси на наших сайтах mrtspb.info і www.mri-kholin.ru з усього кола питань МРТ та ультразвукової діагностики
