Пієлонефрит: лікування хронічного та гострого пієлонефриту

1. Пієлонефрит - причини, фактори, що сприяють розвитку
2. ознаки пієлонефриту
3. Гострий пієлонефрит - симптоми
4. Хронічний пієлонефрит - симптоми
5. Пієлонефрит у дітей - симптоми
6. Симптоми пієлонефриту у жінок.
7. Лікування пієлонефриту.
8. Гострий пієлонефрит - лікування
9. Особливості лікування хронічного пієлонефриту

Під терміном пієлонефрит нирок розуміють неспецифічну бактеріальне запальне захворювання з ураженням інтерстиціальної тканини, чашок і мисок нирок. Нирки є одним з найбільш важливих органів людини, так як виконують ряд функцій:

• видільна (виведення з організму шкідливих продуктів обміну речовин);
• регуляторна (регуляція системного артеріального тиску);
• участь у виробленні ряду гормонів (протизапальних, статевих, що регулюють обмін солей в організмі).

За тривалістю перебігу виділяють:

пієлонефрит

• гострий пієлонефрит (тривалість до 3-х місяців);
• хронічний пієлонефрит (тривалість більше 3-х місяців).

Пієлонефрит нирок може протікати з ураженням однієї нирки, тоді говорять про одностороннє процесі, в разі поразки обох нирок - двосторонній процес. У зв'язку з особливостями протікання і лікування пієлонефриту антибіотиками в окремі групи виділені:

• пієлонефрит при вагітності;
• пієлонефрит у дітей;
• пієлонефрит у немовлят.

Важливо розуміти, що лікування пієлонефриту може бути правильним тільки тоді, коли є уявлення про причини та фактори, що сприяють захворюванню.

Пієлонефрит - причини, фактори, що сприяють розвитку

Так як пієлонефрит нирок є запальним захворюванням, то основною причиною розвитку є бактерії - кишкова паличка, ентерококи, протей, стафілококи і стрептококи. Перераховані бактерії відносяться до умовно-патогенної флори, тобто є постійними мешканцями організму людини, здатними викликати захворювання при зниженні захисних сил і імунітету. Тому, щоб розвинувся пієлонефрит, причини буває мало, необхідно вплив факторів, що сприяють активізації умовно-патогенної мікрофлори. Такими факторами є:

• Порушення уродинаміки (виведення сечі з чашок і мисок нирок), що призводить до застою сечі і розвитку в ній мікрофлори. Цей стан може бути пов'язано з анатомічними особливостями нирки, знижує відтік сечі (опущення нирки). Окремим фактором можна виділити вагітність, так як зростаючий плід віджимає сечоводи і порушує уродинаміку, що призводить до розвитку пієлонефриту при вагітності.
• Тимчасове зниження резистентності (захисних сил) організму людини під впливом таких чинників як переохолодження, перевтома, стреси, призводить до активації умовно-патогенної флори і розвитку гострого пієлонефриту. При тривалому зниженні резистентності організму - хронічний пієлонефрит.
• Пол людини - у жінок в зв'язку з меншою довжиною сечовипускального каналу ризик розвитку пієлонефриту нирок вище.
• Вік - в зв'язку недостатнім розвитком імунної системи у дітей хронічний пієлонефрит буває частіше, ніж у дорослих, особливо часто може бути пієлонефрит у немовлят.
• Порушення харчування - нерегулярний прийом їжі, висококалорійна їжа з надлишком білків, які можливо коригувати застосуванням правильної дієти при пієлонефриті.

ознаки пієлонефриту

Болі при пієлонефриті

Для того щоб лікування пієлонефриту було успішним важливою є рання діагностика захворювання, що допоможе запобігти переходу процесу в хронічний пієлонефрит. Наявність різних форм перебігу захворювання тягне за собою те, що симптоми будуть відрізнятися, тому необхідно зупинитися на симптомах при різних видах даного захворювання.

Гострий пієлонефрит - симптоми

Діагноз гострий пієлонефрит вже має на увазі наявність яскраво-вираженою картини захворювання. Симптоми гострого пієлонефриту можна виділити на загальні і місцеві:

• загальні симптоми, пов'язані з інтоксикацією (утворення токсинів і потрапляння їх в загальний кровотік) організму: підвищення температури тіла до 40 ° С, озноб, загальна слабкість, ломота в суглобах, головний біль;
• місцеві (локальні) симптоми вказують на те, що відбувається запальний процес в нирках: біль в попереку (при односторонньому процесі - на стороні ураженої нирки), порушення сечовипускання (прискорене і хворобливе сечовипускання).

У постановці діагнозу гострий пієлонефрит важливу роль відіграє лабораторна діагностика - клінічний аналіз крові і сечі, в яких будуть ознаки запалення.

Хронічний пієлонефрит - симптоми

Неправильне лікування пієлонефриту може сприяти його переходу в хронічний пієлонефрит. Також можливий розвиток первинно-хронічного без гострих явищ на фоні зниженого імунітету. Одним з варіантів первинно-хронічного перебігу є пієлонефрит при вагітності. Симптоми хронічного пієлонефриту завжди менш виражені: температура може підвищуватися незначно (до 37,5 ° С), можуть бути періодичні невиражені болі в області ураженої нирки, порушень сечовипускання практично не буває.

У постановці діагнозу хронічний пієлонефрит першочергове місце займає лабораторна (клінічний аналіз сечі) та інструментальна (УЗД нирок) діагностика.

Пієлонефрит у дітей - симптоми

У дитячому віці пієлонефрит нирок у дівчаток частіше проявляється як хронічний пієлонефрит. У разі розвитку гострого пієлонефриту у дітей на перше місце будуть виходити симптоми загальної інтоксикації (підвищена температура, болі в м'язах, профузний піт, головний біль), з місцевих симптомів - біль при сечовипусканні (дитина плаче при сечовипусканні).

Крім зовнішніх симптомів пієлонефриту у дітей важливо звертати увагу на властивості сечі, особливо при хронічному пієлонефриті. Сеча часто каламутна, має насичений жовтий колір, при стоянні може утворюватися осад.

У разі появи у дитини вищеописаних ознак пієлонефриту необхідно відразу ж звернеться до лікаря з наступним лабораторним обстеженням.

Симптоми пієлонефриту у жінок.

У жінок у зв'язку з анатомічними особливостями і меншою довгою сечівника має місце висхідний шлях інфекції з сечового міхура в нирки. Тому крім вищевказаних симптомів приєднаються ознаки запалення сечового міхура ( циститу ) - печіння при сечовипусканні, відчуття в повному обсязі спорожнення сечового міхура. У разі хронічного процесу симптоми пієлонефриту у жінок бувають повністю замасковані, і помилково ставиться діагноз - цистит. Пієлонефрит при вагітності може протікати безсимптомно, тут важливі лабораторні дослідження.

Лікування пієлонефриту.

З огляду на особливості і види захворювання, виникає питання: якщо є пієлонефрит - як лікувати правильно? А направлено лікування на усунення причини та модифікування факторів, що сприяють захворюванню. Виділяють кілька підходів до лікування:

1. Етіологічна терапія - спрямована на знищення збудника і має на увазі те, що необхідно використовувати антибіотики при пієлонефриті з урахуванням чутливості бактерій. З огляду на це, коли проводиться лікування пієлонефриту - препарати з антибактеріальною активністю повинні відповідати двом основним критеріям - мати широкий спектр дії і виводиться з сечею, щоб створювалася висока концентрація їх в нирках. Основні групи антибактеріальних препаратів такі - цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолін), макроліди (гентаміцин), похідні нітрофурану ( фурадонин ), Налидиксовая кислота (неграм), нітроксолін (5-НОК). Також важливо витримування дозування антибіотика і курсу лікування.
2. Народний засіб лікувальний ЗБІР ТРАВ , Який надає цілющу дію на нирки і організм в цілому.
3. Патогенетична терапія - спрямована на фактори, які сприяли розвитку пієлонефриту і зняття інтоксикації (дезінтоксикаційна терапія). Так як основним чинником, який сприяє розвитку пієлонефриту, є погіршення відтоку сечі, для розширення ниркових канальців і сечоводів використовуються спазмолітики (но-шпа, папаверин). Щоб зняти інтоксикацію, рекомендується рясне пиття, яке сприяє виведенню токсинів з крові.
4. Симптоматична терапія - спрямована на зменшення вираженості симптомів. Коли проводять лікування, для зняття больових відчуттів і зниження температури тіла користуються нестероїдними протизапальними препаратами (парацетамол, німесіл).
5. Дієта при пієлонефриті - важливим фактором, що сприяє швидкому одужанню, є дієта при пієлонефриті. Для цього призначають дієту № 7 по Певзнером - низькокалорійна дієта зі зниженою кількістю білків в раціоні, спрямована на розвантаження нирок і зменшення утворення в організмі азотистих продуктів розпаду, які виводяться нирками (з дієти виключені борошняні та кондитерські вироби, м'ясо будь-яких видів, молочні і кисломолочні продукти).

Загальні принципи лікування пієлонефриту розрізняються при різних формах перебігу захворювання.

Про пієлонефриті популярно розповідає доктор: лікування та профілактика пієлонефриту.

Гострий пієлонефрит - лікування

При лікуванні гострого пієлонефриту використовуються всі вищевказані основні підходи. При антибактеріальної терапії використовується комбінації препаратів, наприклад, цефалоспорин 1 грам, внутрішньом'язово 2 рази на день і 5-НОК по 2 таблетки 4 рази на добу протягом 2 тижнів. Також активно використовується патогенетична терапія для поліпшення відтоку сечі - но-шпа по 1 таблетці 2 рази на день, лікування пієлонефриту близько 3 тижнів.

Особливості лікування хронічного пієлонефриту

Так як в цьому випадку пієлонефрит хронічний - лікування буде направлено на етіологічний фактор, з тривалим курсом антибіотиків. Через тривалі курсів антибіотиків і відсутності необхідності в парентеральному введенні ліків, в основному допускається лікування пієлонефриту в домашніх умовах, з періодичним контролем лікаря поліклініки. В цілому курс лікування хронічного пієлонефриту становить 1 місяць.

Лікування у дітей буде відрізнятися тим, що використовуються менші дози антибіотиків, особливо Нітроксоліну (5-НОК).

При вагітності - лікування пієлонефриту буває утруднено через стискання зростаючим плодом сечоводів, тому не використовуються спазмолітики. Також при використанні антибіотиків необхідно використовувати тільки нешкідливі для плода препарати (препарат вибору - цефтриаксон). У зв'язку з цим особливий акцент ставиться на використанні правильної дієти при пієлонефриті у дітей і пієлонефриті при вагітності.

Необхідно пам'ятати, що лікування необхідно починати якомога раніше і проводити під контролем лабораторних показників.