Пієлонефрит: причини виникнення, ознаки, діагностика, лікування

1. небезпека захворювання
2. Причини виникнення захворювання
3. ознаки захворювання
4. діагностика
5. Лікування патології в гострій формі
6. Терапія захворювання в хронічній формі
7. Особливості терапії патології у дітей
8. Рекомендована дієта
9. Профілактика і прогноз

Пієлонефрит вважається найбільш поширеним захворюванням нирок. Причому у жінок патологія зустрічається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків. Пієлонефрит - це запалення нирок, спровоковане інфекцією. Запальний процес переважно зачіпає збірну систему нирок (балії, чашки, інтерстиціальна тканина). Зазвичай захворювання вражає тільки одну нирку, але буває і двостороннє захворювання.

Патологія зустрічається в хронічній і гострій формі (гестаційний пієлонефрит). Безсимптомний перебіг хвороби або слабо виражені ознаки вводять хворих в оману. Через слабку симптоматики пацієнти часто недооцінюють небезпеку захворювання і несерйозно ставляться до процесу лікування. Через це пієлонефрит часто перетікає в хронічну форму.

Пієлонефрит найчастіше вражає жіночий організм, захворювання розвивається після перенесеного циститу. У чоловіків пієлонефрит може проявитися на тлі аденоми простати, сечокам'яної хвороби, простатиту. Найбільш частими збудниками патології є такі бактерії: кишкова паличка, ентерококи, протей, синьогнійна паличка, стафілококи. Але спровокувати захворювання можуть і інші бактерії, які проникають в сечовивідні шляхи з уретри. Майже в 20% випадків причиною виникнення хвороби стає змішана інфекція.

небезпека захворювання

У багатьох дорослих людей, вперше зіткнулися з патологією, виникає питання: «Що таке пієлонефрит і чим він небезпечний»? Після кожного нового загострення патології запалення вражає все нові ділянки нирок. Поступово на місці здорової тканини утворюються рубці.

Тривалий пієлонефрит призводить до зменшення робочої ниркової тканини. В результаті нирка стискається і перестає виконувати свої функції. Двосторонній пієлонефрит викликає ниркову недостатність. В цьому випадку пацієнту потрібна пересадка донорської нирки або постійний гемодіаліз (штучна фільтрація крові).

Причини виникнення захворювання

Пієлонефрит зустрічається у людей будь-якої статі, як дорослих, так і дітей. Особливо схильні до цієї хвороби діти, які не досягли 7 років і жінки репродуктивного віку. В останньому випадку причиною виникнення служить вагітність, початок статевого життя, цистит. У чоловіків гестаційний пієлонефрит, що переходить в хронічну форму, починається в літньому віці. Виникненню патології сприяє аденома простати або сечокам'яна хвороба.

Шляхи, якими інфекція потрапляє в нирки:

• З зворотним струмом зараженої сечі,
• Пієлонефрит викликає інфекція, що потрапила в нирки через кров (найчастіше).
• Разом з лімфою з вогнищ інфекції в сусідніх органах або кишечнику.

Причини пієлонефриту:

• Порушення струму сечі, викликане сечокам'яною хворобою, звуженням сечоводів або
• Ослаблений імунітет. З цієї причини пієлонефрит виникає як у дорослих, так і у дітей.
• Бактерії, які потрапляють з шлунково-кишкового тракту або разом з кров'ю (при сепсисі).
• Запальні процеси в сечовому міхурі.
• Пієлонефрит у чоловіків часто є ускладненням аденоми простати або простатиту.

ознаки захворювання

Симптоми гострого пієлонефриту можуть з'явитися вже через кілька годин з початку зараження. Але іноді для розвитку хвороби може знадобитися кілька днів. Для гострої форми патології характерна висока температура, слабкість, головний біль, втрата апетиту. В області нирок відчувається ниючий біль різної інтенсивності. Ці ознаки часто приймають за прояв застуди або

ГРЗ, внаслідок чого початок патології проходить непомітно і пієлонефрит з гострого перетворюється в хронічний.

Симптоми пієлонефриту:

• Підвищена температура (39-40 ° C).
• Загальна слабкість.
• Болі в попереку, зазвичай односторонні.
• Нудота блювота.
• Пієлонефрит часто супроводжується підвищеним потовиділенням.

Хронічний пієлонефрит часто стає результатом невилікуваного гострого запалення. Іноді хронічна форма розвивається, минаючи гострий процес, при цьому пацієнти навіть не здогадуються про наявність у них цього захворювання. Така форма захворювання протікає без яскраво виражених симптомів. В цьому випадку пієлонефрит можуть виявити випадково за результатами аналізу сечі або після значного погіршення самопочуття.

діагностика

Діагностика гострого процесу через яскраво виражених симптомів зазвичай не складає труднощів. Гестаційний пієлонефрит часто виникає на тлі нещодавно перенесених важких захворювань або гнійних процесів. Пієлонефрит характеризується підвищенням лейкоцитів, наявністю бактерій, еритроцитів, білка, і солей в сечі. Сеча мутна, непрозора, з осадом. Білок говорить про запалення нирок і недостатньою фільтрації крові.

Щоб діагностувати пієлонефрит, додатково проводять такі діагностують заходи:

• Бакпосів для визначення збудника.
• Ексреторная урографія допомагає оцінити стан нирок.
• УЗД нирок діагностує структурні зміни.
• Комп'ютерна томографія діагностує сечокам'яну хворобу.
• Апостематозний пієлонефрит (гнійний) проявляється зниженням видільної функції на стороні ураженого органу.

Лікування патології в гострій формі

Чи не ускладнений гестаційний пієлонефрит лікується медикаментозно. За результатами обстеження підбираються протибактерійні препарати. Щоб зупинити гестаційний пієлонефрит і не дати патології перейти в гнійну форму, лікування починають з самого сильного кошти. Одночасно проводять дезінтоксикаційну терапію і корекцію імунітету.

Лікування гострого пієлонефриту з гарячковими станами доповнюють препарати, що дозволяють збити температуру. Пацієнти з лихоманкою повинні виключити з раціону їжу з високим вмістом білка. Після того, як вдасться збити температуру, хворий переводиться на нормальну дієту з підвищеним вмістом рідини.

Схема, за якою рекомендується лікувати вторинний гестаційний пієлонефрит:

• В першу чергу усувається перешкода, що заважає нормальному току сечі.
• Антибактеріальні препарати в даному випадку можуть привести до небажаних ускладнень.
• При гарячкових станах рекомендується збити температуру.

У комплекс терапії важких гострих станів входять антибіотики, спазмолітики, вітаміни. Проводиться лікування, що підтримує нормальний відтік рідини. При необхідності сеча відводиться катетером. Якщо через кілька діб не настав поліпшення, рекомендується операція для видалення вогнища інфекції (порожнинна, ендоскопічна або лазерна). Після радикального лікування призначається терапія антибіотиками іншої групи.

Терапія захворювання в хронічній формі

Перешкоди, що заважають току сечі викликають пієлонефрит, усуваються оперативно (сечокам'яна хвороба, аденома простати). Це дозволяє якщо не повністю вилікувати патологію, то досягти тривалої ремісії. Препарати антибактеріальної дії підбираються з урахуванням результатів бакпосева. До того, як будуть готові аналізи, рекомендується використовувати антибактеріальні препарати загального впливу.

Лікування пієлонефриту в хронічну форму проходить приблизно за такою ж схемою:

• Усуваються причини, що викликали порушення струму сечі або проблеми з кровообігом нирок.
• Підбирається ефективне противобактериальное лікування.
• Призначається медикаментозне лікування для корекції імунітету.

Лікування пієлонефриту в хронічну форму проводиться системно протягом як мінімум року. Лікування пієлонефриту починають з курсу антибактеріальних медикаментів тривалістю від 4 до 8 тижнів. Така методика дозволяє вилікувати апостематозний пієлонефрит без появи ускладнень і рубців на тканини нирок.

При порушеній функції нирок медикаментозне лікування проводиться нефротоксичними антибактеріальними засобами. Для корекції імунітету призначають імуностимулюючі і імуномодулюючі препарати. Пієлонефрит в стадії ремісії вимагає призначення переривчастих курсів антибактеріальної терапії.

У разі, коли вилікувати пієлонефрит за допомогою консервативної терапії не виходить, рекомендується хірургічне лікування. Оперують в основному апостематозний пієлонефрит з карбункулами і апостемамі нирок. Мета оперативного втручання - вилікувати гнійний загострення і відновити відтік сечі. Гестаційний пієлонефрит (гострий), як правило, лікується без операції.

Особливості терапії патології у дітей

Пієлонефрит у дітей лікується з використанням різних груп медикаментів: сульфаніламідів, антибіотиків, нітрофуранів. Для лікування дітей до 12 років не можна використовувати фторхінолоновими з'єднання, так як вони сильно токсичні. Антибактеріальні препарати, тривалість курсу лікування, поєднання антибіотиків - всі ці питання вирішує лікуючий лікар виходячи з результатів обстеження.

Після переходу хвороби в хронічну стадію за станом дитини спостерігають ще кілька років. Антибактеріальну терапію продовжують переривчастими курсами. Якщо пієлонефрит з'явився внаслідок аномального розвитку сечових проток, вирішується питання про усунення причини хвороби за допомогою операції.

Стан дитини повинен постійно контролювати уролог і педіатр. При цьому досліджуються показники лейкоцитурии, регулярно вимірюється артеріальний тиск. УЗД роблять через кожні 6-12 місяців. Ці заходи допоможуть уникнути виникнення важких ускладнень, таких як ниркова недостатність, сечокам'яна хвороба, артеріальна гіпертонія.

Рекомендована дієта

Правильне харчування допоможе швидше вилікувати пієлонефрит. Патологія на стадії загострення вимагає дотримання дієти з виключенням смажених, жирних, гострих і солоних продуктів. У раціон рекомендується включати якомога більше свіжих овочів і фруктів. Хворий повинен щодня споживати не менше 2 л рідини.

Пієлонефрит в хронічній стадії вимагає дотримання наступної дієти:

• М'ясні і рибні бульйони можна споживати в невеликих кількостях.
• Нежирне м'ясо і рибу рекомендується готувати на пару або відварювати.
• На будь-якій стадії хвороби не можна їсти часник, редьку і хрін.
• Сіль можна їсти до 8 г на добу.
• Пити багато рідини (від 2 л). Під час загострень кількість споживаної рідини потрібно збільшити до 2,5 л.
• Дозволені відварені і свіжі овочі, вегетаріанські супи, молочні продукти, крупи.
• Влітку і ранньої осені можна їсти кавуни і дині.
• У будь-який час року рекомендується включати в раціон гарбуз.

Профілактика і прогноз

Чим довше протікає пієлонефрит, тим гірше прогноз на одужання. Крім цього, погіршення ситуації сприяють гнійні ускладнення, блокування сечовивідних каналів, ослаблений імунітет. Повністю вилікувати хворобу в гострій стадії можна при своєчасній діагностиці, правильної терапії, відсутності ускладнюють факторів. За статистикою у 10 пацієнтів з діагнозом пієлонефрит починається ниркова недостатність.

Попередити пієлонефрит допоможуть наступні заходи:

• Найчастіше «вимивайте» інфекції, що викликають пієлонефрит. Для цього пийте більше рідини. Водна дієта посилює утворення сечі, змушує її швидше оновлюватися. Завдяки цьому бактерії не встигають зачепитися. У той же час підвищене споживання рідини запобігає сечокам'яну хворобу, яка часто викликає пієлонефрит. Посилене пиття допоможе вивести шлаки і солі з організму.

• Пийте кислі соки, багаті вітаміном С (журавлинний, апельсиновий). Вони подкисляют сечу, що погано переносять бактерії. Кисле середовище уповільнює ріст мікроорганізмів. Особливо корисний журавлинний сік, так як він містить бензойну кислоту. Ця речовина розчиняє камені в сечовивідної системі і є природним антисептиком.
• Жінки, під час гігієнічних процедур, повинні митися у напрямку від піхви до анусу. Це мінімізує ризик потрапляння кишкових бактерій в сечовидільну систему.
• Щорічно проходите медичне обстеження. Вчасно лікуйте виявлені хвороби, не допускайте їх переходу в хронічну форму.
• Приділяйте час фізичних вправ, які підсилюють кровообіг, підвищують тонус м'язів, включаючи мускулатуру сечовивідної системи.
• Перед кожним статевим актом можна нехтувати гігієнічними процедурами. Це запобігатиме потраплянню бактерій в сечовий міхур.
• Завжди одягайтеся по погоді, не дозволяйте організму переохолоджуватися чи перегріватися.

Профілактика пієлонефриту головним чином полягає в лікуванні хронічних захворювань, які можуть стати причиною порушення нормального руху сечі. Крім цього необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, регулярно проходити медкомісії, уникати переохолоджень. Ні в якому разі не лікуєте пієлонефрит самостійно, при появі ознак хвороби негайно звертайтеся до лікарні. Чим раніше почнеться лікування, тим більше шансів зберегти нирки в робочому стані.