- Причини розвитку хвороби
- форми захворювання
- прояви хвороби
- небезпека пієлонефриту
- діагностика
- лікування
- медикаментозна терапія
- заходи профілактики
- висновок
Згідно зі статистикою, пієлонефрит при вагітності зустрічається у 15% пацієнток. Запалення атакує тканинну структуру нирок, поступово поширюючись на балії і чашечки. Гестаційний пієлонефрит без ефективного і безпечного лікування може спровокувати серйозні ускладнення. Нерідко хвороба загрожує внутрішньоутробним інфекційним процесом, викиднем, підвищує ризик токсикозу на пізніх термінах.
Причини розвитку хвороби
У більшості випадків захворювання провокують інфекційні процеси в організмі, які виникають на тлі утрудненого пересування сечі по сечовивідних шляхах. Пусковими механізмами пієлонефриту можуть стати різні гнійно-запальні процеси. Наприклад, шкірний фурункульоз, карієс, інфекції, що передаються статевим шляхом, ураження дихальних органів.
Хвороба також розвивається через
- гормональних перебудов в організмі жінок;
- естрогенів, які синтезуються плацентою;
- раніше перенесеного пієлонефриту або циститу.
До основних причин недуги відносять дію механічних факторів. У міру того як росте і розвивається плід, він починає робити все більший вплив на органи сечостатевої системи.
Здавлення сечоводу ускладнює проходження по ньому урини - саме тому гестаційний пієлонефрит при вагітності найчастіше виникає в другій її половині.
Нерідко хвороба розвивається на тлі гормональних змін, що відбуваються в організмі у майбутньої матері фактично з моменту зачаття. Цей фактор також впливає на сечостатеву систему. Зокрема, співвідношення гормонів сильно змінюється, що впливає на багато тканини і ускладнює пересування урини.
Примечательн, що піелоноефріт не передається у спадок. Успадковується лише схильність до нього (наприклад, наявність ниркових патологій, аномалій будови).
форми захворювання
Розрізняють первинну і вторинну форму хвороби. У першому випадку недуга не супроводжується жодними іншими патологіями нирок. На думку багатьох лікарів, первинний пієлонефрит у вагітних на ранніх термінах не виникає ніколи. Фахівці вважають, що вплив на розвиток хвороби надають порушення уродинаміки, а також зміни, які відбуваються в органах сечостатевої системи. Вторинний процес в нирках виникає на тлі інших недуг.
Залежно від того, як проявляються ознаки хвороби, розрізняють хронічну і гостру форму. У більшості пацієнток симптоми можуть виявлятися вже через кілька годин після порушення уродинаміки. Якщо вчасно виявити і діагностувати хворобу, то курс терапії займає до двадцяти днів і закінчується повним одужанням майбутньої матері.
Хронічний пієлонефрит при вагітності проявляється не відразу і дає про себе знати час від часу.
Як правило, хронічна стадія - це наслідки невилікуваний гострої форми недуги. У міру прогресування запального процесу нормальні тканини органу заміщуються нефункціональної сполучною тканиною. Нерідко загострення хронічної форми відбувається через систематичне підвищення тиску або ниркової недостатності.
прояви хвороби
Прояв симптомів залежить від стадії розвитку патології, а також від форми недуги. Основні ознаки та симптоми, як правило, дають про себе знати після 20-того тижня вагітності.
Гостра форма хвороби супроводжується таким симптомокомплексом:
- неприємним запахом сечі;
- можливими змінами кольору урини, нерідко відтінок стає червоним або спостерігаються невеликі помутніння;
- болями в області попереку;
- підвищенням температури тіла;
- різким погіршенням самопочуття, відчуттям постійної слабкості і втоми;
- почуттям нудоти;
- блювотою.
До ознак гострої форми пієлонефриту також можна віднести погіршення апетиту, відчуття холоду, нерідко гарячковий стан.
Больові відчуття в області попереку можуть проявлятися по-різному. Все залежить від того, яку саме нирку вразив запальний процес. При двосторонньої формі недуги болять обидві сторони.
Хронічна стадія дуже часто протікає без видимих ознак при вагітності. Може спостерігатися незначне підвищення температури тіла, почуття загального нездужання, зміна відтінку урини.
небезпека пієлонефриту
Лікувати хворобу необхідно незалежно від того, в якому становищі знаходиться жінка. Під час вагітності організм майбутньої матері відчуває додаткове навантаження, тому необхідно подбати про те, щоб всі життєво важливі органи функціонували справно.
За своєю природою будь-який запальний процес або будь-яке інше захворювання несе велику небезпеку як для жінки, так і для дитини. Так, плід може постраждати від внутрішньоутробного інфекційного процесу, що в подальшому негативно позначиться на його розвитку.
Згідно зі статистикою, запалення в нирках часто стає причиною викидня або передчасних пологів. Наслідки інфекційного зараження у народжених дітей проявляються по-різному. Нерідко у немовлят діагностують кон'юнктивіт. Цей тип хвороби не є загрозою для життя, але вимагає негайного і безпечного лікування. У той же час у багатьох новонароджених можуть розвиватися інфекційні процеси, що завдають удар по життєво важливих органів.
Без належного лікування підвищується ризик гіпоксії. Дитина в утробі отримує набагато менше кисню, в зв'язку з чим сповільнюється його розвиток.
діагностика
Для того щоб виявити запальний процес нирок, лікар направляє пацієнтку на здачу аналізів сечі і крові. Результати проведених досліджень дозволять виявити інфекційно-запальний процес в організмі.
Інформацію про те, що привело до виникнення захворювання, можна отримати, виконавши фарбування урини по Граму, а також бактеріологічне дослідження. Другий метод також дозволяє визначити чутливість збудників до лікарських препаратів, зокрема, до антибіотиків.
Крім лабораторних методів, лікарі призначають пацієнткам ультразвукове дослідження органів, що дозволяє виявити зміни тканинної структури нирок.
лікування
Лікування пієлонефриту при вагітності має проводитися в умовах стаціонару, під постійним наглядом лікарів. Терапія завжди комплексна і включає кілька методик, загальних правил і рекомендацій.
Вагітній лікарі не радять спати на спині. Незалежно від того, який тиждень гестації, положення лежачи на боці знижує навантаження на сечоводи, полегшуючи тим самим відтік сечі.
Крім того, потрібно постійно контролювати кількість випитої рідини. При стабільному тиску і відсутності яскраво вираженої набряклості вагітним рекомендується вживати до трьох літрів на добу. Необхідно ретельно стежити за тим, що саме пити. Перевагу слід віддати очищеній воді, компотів, киселю.
Категорично заборонені трави, які надають сечогінний ефект.
Дієта при пієлонефриті у вагітних має на увазі виключення з раціону смаженої, копченої, маринованої і гострої їжі. У більшості випадків лікарі рекомендують відмовитися від капусти, солі, напоїв, що містять кофеїн, грибів. Харчуватися потрібно регулярно, робити до п'яти прийомів їжі на добу.
медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія - це прийом антибіотиків. Багато лікарські препарати цього типу не представляють ніякої небезпеки для майбутньої дитини, але не всі.
Перший триместр вагітності (1-13 тиждень) - етап, на якому відбувається закладка і розвиток життєво важливих органів. Отже, в цей період лікарі не рекомендують робити який-небудь медикаментозне вплив. Але якщо захворювання має характерні ознаки - больові відчуття, підвищена температура тіла та інші симптоми - лікарі можуть призначити прийом амоксиклавом або амоксициліну.
Другий триместр вагітності допускає застосування фурадонина, а також препаратів, що входять до групи цефалоспоринів. Крім того, може бути призначений курс азитроміцину і джозамицина. Ці препарати не мають негативного впливу на стан плода, але більшість збудників захворювання до них нечутливі.
Якщо запальний процес прогресує і після п'ятого місяця вагітності, лікар може призначити прийом гентаміцину (тільки при непереносимості інших антибіотиків). Але приймати його потрібно з дозволу лікаря, дотримуючись його рекомендацій.
Додатково використовуються препарати рослинного походження, а також кошти, які надають жарознижуючий ефект - лікар може прописати курс парацетамолу, ібупрофену.
Категорично заборонені тетрациклін, левоміцетин, бісептол!
Під час лікування хвороби при грудному вигодовуванні не рекомендується антибактеріальна терапія. Щоб не порушувати режим освіти молока у годуючої мами, лікарі призначають ті лікарські препарати, які практично не проникають в молоко.
Лікарі також проводять дезінтоксикаційну терапію. Після ін'єкцій реополіглюкіну або гемодеза концентрація токсинів в організмі істотно знижується. Такий курс лікування проводиться тільки в стаціонарних умовах.
Пологи при пієлонефриті залежать від форми і стадії хвороби. Якщо загострення недуги виключено, вони відбуваються природним шляхом. Але коли є ознаки, що вказують на ниркову недостатність і можливі серйозні ускладнення, лікарі застосовують кесарів розтин.
заходи профілактики
профілактика має на увазі дотримання активного способу життя. Жінкам в положенні рекомендуються щоденні піші прогулянки не менше півгодини в день. Якщо в анамнезі пацієнтки є хронічні захворювання, що вражають сечостатеву систему, необхідно дотримуватися спеціального харчування (дієта №7).
висновок
Гестаційний пієлонефрит у вагітних жінок діагностується досить часто. Лікування необхідно провести якомога швидше, щоб уникнути ускладнень і самовільного переривання вагітності. Основу медикаментозної терапії становить курс антибіотиків. Нерідко хвороба дає про себе знати і в період лактації - при вигодовуванні грудьми дитини. Профілактика спрямована на запобігання захворювань сечостатевої системи і полягає в дотриманні правил здорового способу життя як під час, так і після вагітності.
