Пігментація шкіри і лікування пігментних плям на обличчі

Причини формування пігментних плям
Синтез і регуляція утворення меланіну
біохімія синтезу
Системи регуляції процесом
Типи і види патологічної гіперпігментації
Види надлишкової пігментації
Лікування і профілактика виникнення пігментації

Порушення шкірної пігментації - це проблема, що розглядається косметологами і дерматологами в трьох аспектах - психологічному, косметичному і лікувальному. Обмежені пігментовані ділянки, особливо розташовані на обличчі, створюють непривабливу зовнішність і можуть бути наслідком і причиною різних захворювань. Лікування пігментації неможливо без розуміння механізмів утворення меланіну, а також причин і механізмів виникнення патологічної надлишкової пігментації (гіперпігментації).

Причини формування пігментних плям

Відповідно до існуючої теорією патологічного утворення пігменту сприятливими факторами є:

Надмірне ультрафіолетове опромінення - 52 - 63%.
Розлади гормональної системи організму без урахування числа змін при вагітності і запальних процессах- 25 - 26%.
Вагітність - 18 - 24%.

У 95% гіперпігментація (надлишкова) буває на обличчі.

Синтез і регуляція утворення меланіну

Меланогенез, або синтез меланіну - це один із захисних механізмів пристосування організму людини до впливу зовнішнього середовища. Він здійснюється клітинами меланоцитами, розташованими серед інших клітин базального шару шкіри. Закінченнями своїх відростків вони тісно контактують з кератиноцитами. Таке структурне і функціональне об'єднання називається епідермально-меланиновой одиницею епідермісу. На 1 см2кожі в середньому знаходиться до 1200 меланоцитів, кожен з яких своїми відростками з'єднаний з 36 кератиноцитами.

У тілі меланоцитів містяться особливі високоорганізовані структури, оточені оболонкою, в яких і виробляється меланін. Він транспортується по відростках в кератиноцити і грає роль оптичного фільтра, що поглинає ультрафіолетове випромінювання.

біохімія синтезу

Синтез в організмі здійснюється з амінокислоти тирозину, що входить до складу майже всіх тварин і рослинних білків, катехоламінів (норадреналін, адреналін) і диоксифенилаланина. Під впливом ферменту тирозинази відбувається їх окислення і перетворення через ряд наступних біохімічних реакцій в Темна меланін. Останній з'єднується з білком і знаходиться в організмі людини у вигляді меланопротеінового комплексу.

Системи регуляції процесом

Якщо біохімічні процеси утворення меланіну відомі, то механізми регуляції ними і функцією пігментних клітин ще вивчені недостатньо. Роль пускового механізму належить ультрафіолетових променів, що викликають роздратування периферичних рецепторів. Надалі розглядаються два шляхи регуляції:

Імпульси надходять до центрів головного мозку, розташовані в гіпоталамусі і аденогипофизе, що стимулює секрецію і викид в кров меланінстімулірующіх гормонів (МСГ). Вони активують біосинтез меланіну і його транспортування.
Функція меланоцитів в частині синтезу меланіну пригнічується під впливом гормону епіфіза мелатоніну, що є антагоністом МСГ.

Оскільки шкірні покриви є органом гормонозалежним, то статеві гормони справляють істотний вплив на процеси ділення клітин епідермісу, секрецію сальних залоз, функцію волосяних фолікул, синтез меланіну. Коливання їх рівня в організмі жінок (під час овуляторного циклу, вагітності, менопаузи, прийому оральних контрацептивів) відображаються на всіх цих процесах. Наприклад, у 1/3 жінок, що користуються оральними контрацептивами, виявлений меланоз, тобто накопичення меланіну в тканинах внутрішніх органів і шкірі. Крім того, на механізми синтезу меланіну впливають і інші гормони, наприклад, адренокортикотропний, тиреотропний, соматотропний гормони гіпофіза.

Таким чином, пігментація шкіри відбувається в результаті каскадного процесу, запущеного ультрафіолетовим опроміненням, в розвитку якого беруть участь нервова і гормональна системи.

Існує ще одна теорія, згідно з якою на надлишковий синтез меланіну впливають вільні радикали (окислювачі), надлишок і накопичення яких відбуваються в умовах нестачі антиоксидантів - хімічних сполук, що пригнічують окисні процеси. В результаті цього з'являються клітини шкіри з ушкодженою структурою ДНК і формуються ділянки з підвищеною пігментацією.

Типи і види патологічної гіперпігментації

Лікування пігментних плям на обличчі залежить від їх типу та виду. Відповідно до умовної класифікації розрізняють три типи гіперпігментації:

Первічная- вроджена, виникнення якої не залежить від впливу зовнішніх факторів, і придбана.
Вторинна, або постинфекционная.
Генералізована (поширена) і локальна.

Найбільш часто до косметологів звертаються особи з пігментними плямами, придбаними в результаті впливу ультрафіолетових променів або хімічних агентів, або комбінованого впливу цих двох факторів.

Види надлишкової пігментації

Меланодермія - хронічне шкірне захворювання, яке проявляється нерівномірними по фарбуванню бурими і бронзовими плямами на обличчі і кистях. Згодом вони можуть з'являтися і на закритих ділянках тіла. Іноді на їх фоні виникають бородавчасті освіти, комедони, лущення та свербіж. Меланодермія може бути вродженою (рідко) і придбаної в результаті захворювань гіпофіза (пухлина), прийому деяких медикаментозних препаратів хінінового або сульфаніламідного ряду, амидопирина, сенсибілізації до ультрафіолетових променів різними фотодинамічними субстанціями, частіше вуглеводнями (продукти нафтопереробки, мастила, неочищений вазелін, органічні смоли ).

Гормональна меланодермия або меланоз шкіри - зустрічається зазвичай у жінок-брюнеток з IV фототипом шкіри. Як і у вагітних, плями неправильних обрисів розташовані на лобі, підборідді, симетрично на щоках, верхній губі і скронях. Виникнення їх пов'язано зі зміною співвідношення естрогенів і прогестерону, а забарвлення залежить від сумарної дози ультрафіолетового опромінення.

Хлоазма є придбаним обмеженим меланозом. Локалізуються плями на лобі, щоках і характеризуються чітко окресленими неправильними обрисами. Захворювання придбане, але виникнення плям сприяють ультрафіолетове опромінення і вроджена підвищена чутливість пігментних клітин до естрогенів.

Пігментація може з'являтися у дівчат при статевому дозріванні, у жінок з запальними гінекологічними захворюваннями, під час прийому оральних контрацептивів. Нерідко хлоазма зникає самостійно після першої менструації, перших пологів або припинення прийому контрацептивів, але іноді може зберігатися довгі роки.

Печінкова хлоазма супроводжує хронічним гепатитам, що протікає з рецидивами. Виявляється плямами з вираженою мережею телеангіоектазій. Пігментація не має чітких меж, локалізується на бічній поверхні щік з переходом на шию.

Гіперпігментація століття виникає у жінок після 25 років в результаті надмірного ультрафіолетового опромінення при дисбалансі гормонів (захворювання щитовидної залози, яєчників, наднирників) і генетичної схильності. До зазначеного віку плями можуть виникати також при застосуванні оральної контрацепції, деяких медикаментів, косметичних препаратів, що містять масло цитрусових плодів.

Вторинна гіперпігментація виникає в місцях елементів висипу після перенесеного вторинного сифілісу, червоного плоского лишаю, опіків, гнійних запалень шкіри, нейродерміту.

Старече лентиго - має вигляд дрібних плям округлої, овальної або неправильної форми в основному на обличчі, шиї і руках. Колір може бути від світло-до темно-коричневого. Їх поява пояснюється зменшенням загальної кількості меланоцитів (на 8% кожні 10 років після тридцятирічного віку) і порушенням транспорту пігменту до кератиноцитам. При цьому в місцях, схильних до сонячного впливу, щільність пігментних клітин зберігається або навіть збільшується, що і призводить до появи маркера шкірного фотостаріння - крапчастий пігментації.

Пігментний дерматоз Брока - симетричні жовтувато-коричневі плями з нечіткими межами в області підборіддя, носогубні складки і навколо рота. Причиною можуть бути порушення функції яєчників або шлунково-кишкового тракту.

Про лікування в відео

Лікування і профілактика виникнення пігментації

Відповідь на питання про те, як лікувати пігментні плями на обличчі, базується на принципах обліку причин і механізму їх виникнення. Використовувані методи і препарати спрямовані на:

Зниження синтезу меланіну з допомогою мезотерапії і фонофорез (з вітамінними препаратами, інгібіторами тирозинази та ін.) і депігментуючих засобів.
Пріменененіе отшелушивающих процедур - кріопілінг , Хімічні та кислотні пілінги , лазерне шліфування і микродермабразия .
Селективний фототермоліз, що включає лазерну (лазери Fraxel , Palomar ), Светоімпульсную, ELOS і фототерапию .

Також лікування пігментації на обличчі здійснюється такими зовнішніми препаратами, такими як:

пригнічують дію тирозинази - креми і гелі з вітаміном "E", койевой кислотою, арбутин, екстракт лакричника; основний препарат гідрохінон, застосовуваний раніше, в даний час заборонено в Росії і більшості зарубіжних держав, в зв'язку з його токсичністю;
пілінги за допомогою неорганічних ( саліцилової , трихлоруксусной ) І органічних ( молочної , альфа-гідроксильної ) Кислот;
інші - з аскорбіновою і ретиноєвої, азеланіновой, гліколевої кислотами, соєвим молочком і ін., проте ефективність їх менше, ніж апаратних методик.

профілактичні заходи

Профілактика полягає в запобіганні тривалого хронічного опромінення ультрафіолетовими променями. У сонячну погоду на відкритій місцевості необхідно використовувати креми і гелі, що містять сонцезахисні фільтри, відмовитися від застосування оральних контрацептивів і відвідування місць з високою сонячною активністю - морське узбережжя, гірські курорти. Хімічні пілінги високоефективні в боротьбі з гіперпігментацією. Однак особам, схильним до неї, застосовувати ці процедури можна тільки пізньої осені і взимку з включенням предпілінговой підготовки блокаторами тирозинази (койевая, аскорбінова, азелаїнова кислоти, арбутин і ін.) Протягом декількох тижнів.

Універсальних методик лікування і профілактики підвищеної пігментації шкіри обличчя не існує. Справитися з пігментними плямами можна тільки на основі комплексного підходу до цієї проблеми з урахуванням розуміння індивідуальних механізмів її виникнення.

Справитися з пігментними плямами можна тільки на основі комплексного підходу до цієї проблеми з урахуванням розуміння індивідуальних механізмів її виникнення