Для початку - дамо визначення, що таке варикоцеле?
Захворювання являє собою варикозне розширення вен гроздьевідних венозного сплетення сім'яного канатика.
Варикоцеле - досить поширене захворювання серед чоловіків, і часто воно призводить до небажаних наслідків. Варикоцеле саме по собі не є небезпечним і життя пацієнта не загрожує. З ним цілком можливо прожити все життя без зайвого занепокоєння. Однак проблемою можуть стати болі після варикоцеле і чоловіче безпліддя.
За статистикою ВООЗ варикоцеле серед чоловіків зустрічається в 15-17% випадків. У чоловіків репродуктивного віку (35%) варикоцеле виявляється за допомогою ультразвукової діагностики (УЗД). Серед молодих людей призовного віку варикоцеле виявляється у 5-7%, а найбільше число випадків захворювання варикоцеле доводиться на підлітковий вік (14-15 років) - 19,3%.
В основному варикоцеле виникає в односторонньому порядку - зліва (80-98%). Пояснюється це різницею в кровопостачанні яєчка. Двостороння варикоцеле зустрічається, але лише в 2-12% випадків, а ось правосторонній варикоцеле виникає лише в 3-8%.
В основному це захворювання проявляє себе в період статевого дозрівання. Воно швидко досягає певної стадії і більше не розвивається. Можна жити і не знати про варикоцеле, і діагноз дізнатися випадково, наприклад, при проходженні медогляду.
Скарг на це захворювання від пацієнтів практично не надходить. Пов'язано це з тим, що в основному стан це безболісне і нікого особливо не доставляє. Юнаки тільки помічають збільшення і опущення лівої частини мошонки.
Також присутній незначне «тягне» відчуття в мошонці, області яєчка, пахової області з боку ураження, яке посилюється при статевому збудженні, фізичному навантаженні, ходьбі. Збільшення лівої половини мошонки часто проявляється тоді, коли чоловік стоїть. Пропадає, коли приймається лежаче положення. У більш запущених випадках виникає постійний біль. Також фахівці відзначають:
- варикоз вен мошонки;
- значне збільшення мошонки;
- зменшення лівого яєчка.
Подібно варикозного розширення вен на ногах, єдиним методом лікування варикоцеле є операція.
Операція показана в наступних випадках:
- присутні болю в області яєчка .
- Чоловіче безпліддя (через зниження якості, рухливості і кількості сперматозоїдів).
- Естетичний дефект (область мошонки).
- При статевому дозріванні зростання ураженого яєчка припиняється.
Багато вчені вважають, що для профілактики безпліддя дітям і підліткам операцію при варикоцеле слід робити в обов'язковому порядку.
На даний момент є 4 головних і найбільш практикуються оперативних методу лікування:
1. Відкрита (звичайна) операція. Це ізольована перев'язка вен яєчка в області внутрішнього кільця пахового каналу.
2. Ендоскопічна операція. Принцип схожий зі звичайною операцією. Однак менш травмує тканини, дозволяє одночасно лікувати двостороннє варикоцеле.
3. Операція з мінідоступу. Проводиться при безсимптомному перебігу хвороби. Виключений надріз черевної стінки, що впливає на післяопераційну реабілітацію. Відсоток можливого рецидиву дорівнює 10%.
4. Мікрохірургічна реваскуляризація яєчка. Застосовується при хворобливому перебігу варикоцеле, зміні спермограми. Найбільш складна і травматична операція.
Лікування варикоцеле перш за все спрямована на лікування та профілактику чоловічого безпліддя.
Cекс після операції варикоцеле може бути не раніше, ніж пройде реабілітаційний період - триває він в середньому три тижні. Більш певний термін утримання безпосередньо залежить від індивідуальних особливостей організму і виду зробленої операції.
При недотриманні рекомендацій лікаря (щодо періоду утримання) секс після варикоцеле може бути болючим. Побоювання пацієнтів з приводу заниженою еректильної функції необґрунтовані. Після варикоцеле секс у переважної більшості пацієнтів залишається на нормальному рівні.
Одне з вельми неприємних ускладнень після операції варикоцеле - це пошкодження нерва (статево-стегновий нерв), який проходить в паховій каналі. Ускладнення виявляються після операції: біль виникає на місці післяопераційної рани, може бути помічена втрата чутливості на внутрішній стороні стегна.
Ускладнення після варикоцеле зустрічаються дуже рідко. В основному це пов'язано або з недбалістю лікаря, або ж з технічними складнощами під час операції. Іноді можливі такі ускладнення, як:
- водянка яєчка;
- кровотеча;
- інфекція на місці післяопераційної рани.
У більшості пацієнтів больові відчуття проходять досить швидко після лікування (в 90% випадках). У більш рідкісних випадках (10%) у хворих після операції проявляються болі і в області яєчка, по ходу сім'яного канатика. В цьому випадку необхідно повторне звернення до свого лікаря.
Зазвичай варикоцеле вражає молодих людей. Щоб заздалегідь діагностувати варикоцеле, дотримуйтеся декількох нескладних правил профілактики:
- правильні фізичні навантаження;
- слід уникати запорів;
- проходити періодичний огляд лікарем-урологом.
