Коли можна планувати вагітність після лікування хламідіозу?
лікування хламідіозу у жінок є досить складним і тривалим процесом. З огляду на той факт, що хвороба зустрічається найчастіше у пацієнток репродуктивного віку, актуальним є питання про плануванні вагітності після лікування. Ключовим моментом в даному питанні є достовірне підтвердження того, що хламідіоз повністю вилікуваний. Справа в тому, що дана інфекція схильна до безсимптомному хронічного перебігу, і однозначний висновок про успішність лікування дати непросто.
У більшості випадків необхідно провести ряд діагностичних тестів, які виявлять ознаки хламідіозу. Кожен з тестів володіє певним рівнем достовірності і проводиться в певні терміни.
Для підтвердження повного лікування хламідіозу застосовуються такі лабораторні дослідження:
1. непряма імунофлюоресценція;
2. полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) ;
3. імуноферментний аналіз.
Непряма імунофлюоресценція.
При використанні непрямої імунофлюоресценції ведеться пошук антитіл до хламідійним антигенів. Справа в тому, що перенесений хламідіоз не залишає після себе тривалого імунітету і присутність антитіл красномовно говорить про наявність життєздатних бактерій . Аналіз може бути проведений вже через 2 тижні після закінчення курсу лікування. Однак достовірність непрямої імунофлюоресценції на цьому терміні складає лише 70%.
Полімеразна ланцюгова реакція.
Полімеразна ланцюгова реакція виявляє фрагменти молекул ДНК хламідій. Даний тест надзвичайно чутливий і може визначити присутність будь-яких хронічних вогнищ. Проведення ПЛР в перші тижні після закінчення лікування недоцільно. Справа в тому, що аналіз виявить фрагменти ДНК навіть мертвих клітин, які вже не становлять загрози загострення. Зазвичай ПЛР роблять через 2 місяці після закінчення прийому антибіотиків , Якщо до цього не спостерігалося інших ознак загострення інфекції.
Імуноферментний аналіз.
Імуноферментний аналіз також покликаний визначити наявність антитіл до хламідій в крові пацієнтки. Він є більш достовірним, ніж метод непрямої імунофлюоресценції. Однак проводити даний тест, як і ПЛР, доцільно тільки через кілька місяців після закінчення лікування.
Таким чином, вагітність бажано планувати тільки через 2 - 3 місяці після закінчення лікування. Будь-які діагностичні тести по визначенню хламідій до цього терміну не володітимуть достатньою достовірністю. Якщо через 2 місяці після закінчення курсу антибіотиків тест буде негативним, то можна вважати, що вагітність буде безпечною.
Зачаття в терміни до 2 місяців загрожує діагностичними помилками, в результаті яких хламідіоз може несподівано загостритися прямо по ходу течії вагітності . Це сильно ускладнить його повторний курс лікування і створить певні загрози для матері і плоду.
Загострення хламідіозу під час вагітності загрожує наступними ускладненнями:
- порушення розвитку плоду;
- внутрішньоутробна смерть плоду;
- спонтанний аборт ;
- внутрішньоутробне зараження плода;
- важкий післяпологовий ендометрит .
Однак навіть якщо хламідіоз був повністю вилікуваний, і цей факт підтвердився відповідними аналізами, це не означає, що оптимальні умови для вагітності створені вже через 2 місяці після лікування. Хламідіоз може привести до ряду небажаних ускладнень, які в свою чергу вимагають додаткового лікування.
Залишковими явищами після лікування хламідіозу є:
- рубцеві зміни шийки матки;
- гормональні порушення ;
- спайкова хвороба малого тазу;
- синдром Ашермана (освіта спайок всередині матки );
- безпліддя ;
- загальне ослаблення імунітету;
- вторинні інфекції (захворювання, що приєдналися при перебігу хламідіозу і залишилися після його лікування).
Таким чином, навіть через 2 місяці, коли лікування основної інфекції було підтверджено аналізами, поспішати з зачаттям не варто. У кожному конкретному випадку необхідно пройти консультацію лікаря, який вів пацієнтку під час курсу лікування. Він зможе визначити наявність залишкових явищ і ризики, які ці явища створюють для матері і майбутнього плода.
Коли можна планувати вагітність після лікування хламідіозу?