Алена Кореневская
«Онкологія - хвороба безсилля», - вважає магістр психології Дмитро лицьовий. Про фізичному і психоемоційної природі раку, взаємозв'язку життя та смерті, а також про допомогу, яка не зашкодить.
Фізична природа раку
За моєю оцінкою, страх займає приблизно половину труднощів у знаннях теми онкології. Щоб боятися менше, треба просто знати, що таке рак, як він працює, звідки походить і що можна з ним робити.
Якщо у нас первинний осередок суспільства - сім'я, то первинний осередок організму - клітина. Це така «штука», яка несе в собі генетичну інформацію, заховану в ДНК. Клітина ділиться і передає цю інформацію далі. Клітини збираються в «зграї» і утворюють органи, шкіру, кістки і так далі. У кожен момент часу в нашому організмі відбувається їх поділ - це природний процес. У всіх нас є так звані атипові клітини, неправильні, в яких з якихось причин порушена ця сама інформація, вона спотворена. Є дуже різні причини, чому так відбувається. Збій в роботі клітини може статися, наприклад, в результаті опромінення, стресу, іноді організм просто зашкалює і щось робить не те. У нас є імунна система, яка теж складається з набору, так скажімо, клітин. Їх завдання - відловлювати все стороннє, нейтралізовувати, знищувати. Тобто, у кожної людини є ракові клітини, але імунна система з ними справляється. Припустимо, порізали ви руку. Чи включається процес загоєння: клітини ростуть, діляться, а коли рана затяглася, зростання нормальних клітин зупиняється. Вони якось передають сигнали «стоп». А ракова клітина - немає. Якщо щось йде не так і імунна система дала збій, атипова клітина починає ділитися і передавати ту саму спотворену інформацію. Вона вже не виконує призначених їй функцій, але безконтрольно розмножується і таким чином з'являється пухлина.
... і псіхоемціональная
Якщо на рівні тіла рак - це коли хворі клітини діляться, поїдають здорові і за їх рахунок живуть, то на рівні психоемоційному, душевному теж присутня якась «поїдання» себе. Є багато досліджень на цю тему і дані підтверджуються: є щось, за що людина починає себе знищувати. Це може бути вина, образа, гнів. І ми в своїй практиці бачимо, що приблизно в 75% випадків за півтора-два роки до розвитку раку, в житті пацієнта відбулася якась важка подія, емоційна втрата, з якою він не може впоратися: розлучення, смерть близької, діти виросли і пішли з дому, втрата майна, грошей - щось зникло дуже цінне і значуще для людини. І він з цим не може впоратися. Людина потрапляє в хронічний стрес, який в кінцевому підсумку пригнічує імунну систему, вона перестає вловлювати атипові клітини і розвивається онкологія.
Показовий для мене приклад - німецький лікар-онколог Хаймер, який працював в клініці Шеріте. Він завжди був противником теорії психологічного або емоційного підстави для захворювання, але з ним сталася така історія: його сина застрелив на вулиці якийсь божевільний. Через півтора року у самого Хаймером розвинувся рак і у його дружини теж. Після успішного лікування він задумався про можливий зв'язок. Проаналізував тисячі історій хвороби онкопацієнтів і з'ясував, що певний вид психоемоційної травми викликає певну форму раку. Травма (втрата, стрес) відкладається в певній ділянці кори головного мозку, що відповідає за конкретні зони людського організму, які в результаті перестають нормально функціонувати. Ці зони мозку подають посттравматичні, спотворені травмою сигнали тим органам, з якими вони пов'язані. Там зароджується рак.
Чи треба говорити правду
Часто виникає питання, а чи треба людині знати, що у нього рак? В Європі прийнято говорити про цей діагноз, і я вважаю, що це правильно. Людина має право знати, що з ним відбувається і перед чим він стоїть. Але наш колега, лікар-онколог, вважає, наприклад, що пацієнт має право знати, що у нього рак, але також має право і не знати про це. Для мене це було до певного часу не зовсім зрозуміло.
Наприклад я особисто пішов на обман власної мами, коли вона захворіла. Доктор в реанімації повідомив, що у неї рак шлунка, а я переконав її, що точний діагноз без біопсії (а робити її було недоцільно - можна нашкодити) поставити неможливо. Тому, можливі три варіанти: злокачестенная пухлина, доброякісна або виразка шлунка - мова йде про нешкідливою пухлини. І ця напівправда зіграла основну роль, коли мама вирішувала, буде вона боротися з хворобою чи ні. Фактична неправда, але правда моя особиста, дозволила нам виграти у смерті 4 місяці життя.
Багато що залежить від стану психіки, емоційної і стресостійкості. Буває, що людина не готова знати важку правду.
В одній з психотерапевтичних груп був клієнт, який якось приніс знімки, і сказав, що у нього виявили якісь «вузлики». А там-то чітко навіть написано - «метастази»! Він «не побачив» цього слова. Але ми нічого йому не сказали, не стали переконувати і «розкривати на правду очі». Наше завдання було допомогти, підтримати, щоб він приймав ліки і продовжив лікування. Він брав таблетки рік, і якщо на момент обстеження у нього було 6 вузликів розміром майже по сантиметру, то через ці 12 місяців вони пішли в нуль! Він прийшов в групу з подивом: «Виявляється, у мене були метастази!» Ось у цьому сенсі людина має право не знати. Але це дуже індивідуальна ситуація, в якій, як правило, у лікарів розбиратися немає можливості. Не знаю, як у вас, а у нас в Латвії у онколога нормований час прийому пацієнта - 12 хвилин. Це катастрофа! Лікарі приймають по 20-30 чоловік в день, з яких приблизно половині вони повинні повідомити про важкому діагнозі і витримати цю першу реакцію. Тому дуже багато випадків психологічного вигорання серед лікарів.
Сила думки
Психотерапія - це багато в чому про віру, довіру лікарів, лікування, собі, своєму тілу, Богу. Не обов'язково, звичайно, мова повинна йти про релігійність. Напевно, до істинної віри не всі з нас доживають. Я говорив про те, що в стресі імунна система пригнічена і слабшає. Але, виявляється, якщо людина справляється зі стресом, проживає непрожите раніше, його емоційний стан змінюється на більш світле, позитивне, з'являється надія і віра в майбутнє, віра, що воно можливе. Людина починає жити більш повноцінно, радісно і на це відгукується імунна система. Її показники змінюються і процес йде у зворотний бік, імунітет міцніє і починає виконувати свої обов'язки.
Але є якась межа. Дехто каже, що іноді відбувається диво спонтанного вилікування, однак я за 10 років практики не зустрічав жодного самовилікуватися.
Я не вірю, що психотерапія (якщо людина просто пропрацював травму) може вилікувати рак. Це занадто системна хвороба. Але про те, що психотерапія - важлива умова одужання, говорять цифри. Ефективність лікування, в залежності від діагнозу і стадії захворювання, збільшується на 35, а то і 75 відсотків. Але не психотерапія лікує. Тому що, якщо уражено тіло, - його треба лікувати інакше. Я завжди був і залишаюся противником відмови від основного лікування.
Онкологія - це кризова ситуація
Криза відрізняється від неприємностей тим, що він змінює життя радикально - як раніше вже не може бути.
Я досить багато працюю з батьками, які втратили своїх дітей. На особистому досвіді знаю, що таке втратити дитину. Також мені довелося пережити ще деякі трагічні події в житті. Я просто знаю, що на цей день, на яке не кожен з нас наважиться поглянути, є життя. Для мене це абсолютно так. Мій головна теза в професії втрат, хвороб, смерті: «Все це - привід для життя. Смерть - привід для життя ». Яка людина не боїться померти? Той, що живе повним життям. Який в основному задоволений тим, як живе.
Про що найчастіше шкодують перед смертю? Чи не про те, що зроблено, а про те, що не зроблено.
Коли стало зрозуміло, що стан мами погіршується безповоротно і хвороба бере верх, для мене настав час правди. Це коли ти готовий називати речі своїми іменами. Навіть якщо вони страшні. Коли «завтра» може не настати, мимоволі починаєш жити в сьогоденні, жити тут і зараз. Пам'ятаю, як зібрався з духом, подивився в її очі і запитав: «Мама, ти боїшся померти?» Вона несподівано для мене легко відповіла: «Ні, зовсім не боюся. Ти знаєш, я добре пожила. Особливо останні 10 років. Я була дуже щаслива і тепер зовсім не боюся померти. Боюся тільки болю ». Повторюся, після такого дуже простого питання, який обходять близькі, намагаються про це не говорити, для нас настав час правди, яка стала звільняє ...
І другий момент, який став для мене відкриттям, хоча теоретично і частково практично я це знав, - альтернатива смерті, небуття, тому, що завтра може не бути - тільки перебування в теперішньому моменті. Це дуже природно. Іншої альтернативи, крім «тут і зараз» немає.
Життя тут і зараз
Я можу запитати пацієнтів бояться вони померти і чому. Відповідають приблизно так: «Ну, ти ж розумієш ...» І я буду робити вигляд, що я нібито розумію. Але це означає, що людина не дозволив питання власного існування. Якщо він зізнається, що боїться смерті, я можу запитати, скільки він собі намітив жити. Каже: «Доктор сказав рік». Ну, доктор сказав ... а ти-то скільки сам собі намітив? Люди іноді від такого простого питання губляться. Адже справа тільки в виборі: або болісна хімія - проживеш три роки, наприклад, або пошлеш нафіг це лікування і проживеш півроку - кінець неминучий. У цьому сенсі я завжди за те, щоб наших пацієнтів і наших близьких повертати зараз. Тому що жити в страху і тривозі - це жити, беручи в борг у майбутнього. Боятися того, чого немає ... Покажи, де у тебе клітина мутує прямо зараз? Ти не можеш бачити цього, відчувати. Ти зараз живеш! У кожного є повсякденні інтереси: є дружини, чоловіки, діти, хобі. Якщо цього немає - можна знайти. Адже іноді людина задається питанням: а навіщо мені боротися? Навіщо жити? І тоді я в першу хвилину підвисає: як ніби мені треба йому це пояснити. Але я ж не знаю! Мене запитають - відповім. У мене мінімум 10 приводів жити, якщо я залишуся, наприклад, без ноги. Навіть автомобіль є з ручним керуванням. Це моє внутрішнє ставлення до життя і до смерті, воно якимось чином впливає на людей. Я думаю, що це такий парадокс: для мене немає відповіді, але якимось чином, перебуваючи поруч з психотерапевтами, - самими іноді напівживими - наші пацієнти одужують. Це означає, що якимось чином ми заповнюємо їх порожнечу собою. Значить, я повинен піклуватися про себе: щоб мої особисті проблеми і труднощі не заважали допомагати іншим. А в ідеалі допомагали. Іноді мене запитують: «Як ти можеш працювати з чужим лайном?» Але для мене біль людська - НЕ лайно.
смерті немає
І не треба на ній морочитися. Завтра прийде - тоді і подумаємо. Буде боляче - таблетку приймемо, а дасть Бог - в один момент, раз - і помремо. Є приклади як вмирати відкрито, чесно, прямо, природно. Я знаю, як буду вмирати.
У темі близькості смерті, втрати, як ніде, дуже багато людського. Неможливо працювати з якихось методикам. Людина все одно не буде отримувати головного. Що відбувається при онкології? Втрачаються зв'язку, відносини з людьми. Тому що є таке визначення: «Особистість - це динамічна система відносин до себе, до інших і до того, як до мене ставляться інші». Тобто у всіх цих трьох пунктах є відносини. Коли людина опиняється в кризі, він настільки ободіночівается, що ці зв'язки стають формальними. Є майбутнє? Ні. Так, людині страшно. Але треба вміти про це поговорити і при цьому не брати зайвого відповідальності. За його життя, наприклад.
Коли маму привезли додому після лікарні, вона почала диктувати імена і прізвища своїх приятельок, людина п'яти. Я записав, а вона каже: «Будуть дзвонити ці, скажи, що мене немає. Придумуй, що хочеш: в магазині, в кіно, на побаченні ... »На той момент мама вже практично не ходила. Я запитав чому.
- Вони стануть говорити мені всяку фігню! ..
І це правда - будуть, завжди говорять. Зі страху і нерозуміння люди часто починають розмовляти гаслами і закликами: тримайся, розслабся, не думай, що не нагнітати. Немає нічого більш безглуздого, ніж сказати помираючому людині: «Все буде добре!». У нього зовсім інші проблеми, і він з ними самотній: хвороба і невідомість - це його справжнє, його «сьогодні».
Без вини винуваті
Бажання допомогти і неможливість допомогти породжує почуття провини. Реально - провини немає, а почуття провини є. Ось в цьому сенсі близьким дуже важко змиритися. Вам важко з онокобольним, тому що ви не можете допомогти. Ви не знаєте, що робити. Запитайте його: «Як тобі допомогти? Що зробити? »Хочеться адже щось таке особливе зробити, щоб полегшити хворому життя. Виявилося, це і з мого досвіду, не треба надмірно старатися.
Коли мама просила повернути її на бік - ми повертали. І відразу задавали питання: що ще зробити? Дати попити, відкрити кватирку, принести поїсти, телевізор включити? На всі питання - немає. Ось таке своє безсилля ми переводимо в тупу діяльність: метушливу, безглузду, яка тільки заважає. Дуже важливо для близьких налаштуватися на присутність поруч, але не докучати своїми питаннями і гіпертрофованої турботою. Хворій людині і так дуже погано. І фізично, і емоційно. У нього виникає відчуття, що він підвів всіх: це і гроші, і різного роду ресурси, і час, це зруйновані плани. Але у близьких теж є почуття провини. І це одне із завдань, над вирішенням якої б'ються не тільки психологи ...
Не беріть на себе чогось дуже великого. Є дуже просте правило: без попиту треба допомагати дітям та інвалідам. Йдете по місту, бачите, що впала людина - інфаркт або щось ще, питати не треба. Треба допомагати. Мене колись дуже здивували, років 20 мені було, листи митрополита Філарета Московського в яких він, відповідаючи на чиєсь запитання, писав: «Ти питаєш, що таке допомагати? Я тобі відповім. Ти йдеш по дорозі і бачиш, що в річці тоне людина. Чи не подавай йому руки. Знайди палицю і подай її. Якщо у тебе вистачить сил - ти його витягнеш. А якщо йому судилося потонути, ти-то жити залишишся ». Я тоді ще подумав: «Нічого собі християнин! Як це так? »А все просто: допомога - це те, що під силу, по потужності.
************************************************** ******************************* Я завершила повне навчання у Жильбера Рено близько трьох років тому і є клінічним психологом зі спеціалізацією Recall Healing (Зцілення спогадом) , Закінчила повний курс Біологікі у Роберто Барнав і доповнила свою освіту навчанням в Школі Психосоматики PSY2.0, Всі ці школи мають одним зі своїх джерел ГНМ (Німецьку Нову Медицину-GNM) Якщо Ви звертаєтеся до мене з проблемами здоров'я, психосоматичними проблемами або повторюваними ситуаціями у своєму житті, то практично завжди я прошу Вас заздалегідь заповнити та надіслати мені клієнтську анкету, З нею ви можете ознайомитися тут: моя анкета . Само по собі заповнення анкети буває вельми терапевтично і корисно
************************************************** *************************
Яка людина не боїться померти?Про що найчастіше шкодують перед смертю?
Пам'ятаю, як зібрався з духом, подивився в її очі і запитав: «Мама, ти боїшся померти?
А ти-то скільки сам собі намітив?
Покажи, де у тебе клітина мутує прямо зараз?
Адже іноді людина задається питанням: а навіщо мені боротися?
Навіщо жити?
Іноді мене запитують: «Як ти можеш працювати з чужим лайном?
Що відбувається при онкології?
Є майбутнє?
