Пітливість (гіпергідроз)

1. огляд Підвищена пітливість (гіпергідроз) - це стан, коли організм виділяє набагато більше поту, ніж...
2. лікування гіпергідрозу
3. 6 способів зменшити пітливість
4. Антиперспіранти при гіпергідрозі
5. Ліки від пітливості
6. Ионофорез для лікування гіпергідрозу
7. Уколи ботулотоксину - сучасний засіб від пітливості
8. Як позбутися пітливості за допомогою операції?
9. Чим небезпечний гіпергідроз?
10. Гіпергідроз: до якого лікаря звернутися?

огляд

Підвищена пітливість (гіпергідроз) - це стан, коли організм виділяє набагато більше поту, ніж потрібно для терморегуляції.

Підвищена пітливість у чоловіків і жінок зустрічається однаково часто. Зазвичай ознаки гіпергідрозу з'являються вже в дитинстві, а після статевого дозрівання значно посилюються. Найчастіше зустрічається пітливість якихось окремих частин тіла, тоді говорять про локальному або місцевому гіпергідрозі. Найбільш пітливість зонами тіла, як правило, є пахви, долоні, підошви ніг, обличчя, волосиста частина голови і груди. Зазвичай зони пітливості розташовуються симетрично, тобто потіють, наприклад, обидві ступні або обидві долоні.

Рідше зустрічається загальний або генералізований гіпергідроз, коли пітніють всі частини тіла одночасно. Такий вид пітливості найчастіше пов'язаний з якимось захворюванням або прийомом ліків. Наприклад, загальна пітливість ночами може бути ознакою хронічного тонзиліту (запалення піднебінних мигдалин), туберкульозу або захворювань крові.

На щастя, в більшості випадків, гіпергідроз не представляє серйозної загрози здоров'ю, але може бути причиною незручності і занепокоєння, тим самим негативно позначаючись на якості життя. Медичних критеріїв надмірної пітливості не існує, але якщо потовиділення заважає виконанню звичайних справ і повсякденному житті, це не нормально і потребує лікування. Вказувати на те, що ви занадто сильно потієте, можуть наступні ознаки:

• ви уникаєте рукостискань і інших форм фізичного контакту, тому що не впевнені в собі через пітливості;
• ви намагаєтеся не танцювати і не займатися спортом через побоювання, що подібні заняття посилять потовиділення;
• пітливість заважає роботі - наприклад, стає складно тримати інструменти в руках або друкувати на клавіатурі;
• складно виконувати звичайні дії, наприклад, водити автомобіль;
• спроби контролювати потовиділення забирають багато часу - наприклад, доводиться часто приймати душ або 2-3 рази на день переодягатися.

Багато людей, які страждають від гіпергідрозу, соромляться звернутися за медичною допомогою, вважаючи, що полегшити симптоми неможливо, однак це не так. Як правило, лікарі рекомендують почати з найпростіших методів лікування, таких як використання антиперспіранти. Якщо це не допомагає, призначається ліки, що блокують потові залози, а потім, в найважчих випадках - хірургічна операція. Згодом більшість людей відзначають значне поліпшення.

Причини пітливості у жінок і чоловіків

У ряді випадків гіпергідроз розвивається у абсолютно здорових людей, і ніяких серйозних причин для підвищеного потовиділення при обстеженні не виявляється. Тоді говорять про первинний гіпергідроз, тобто, не пов'язаному з будь-яким захворюванням.

Більшість фахівців вважають, що первинний гіпергідроз викликаний порушеннями роботи симпатичної нервової системи. Цей відділ нервової системи контролює більшість несвідомих функцій організму, наприклад, роботу серця, рух їжі по шлунково-кишковому тракту, переміщення сечі з нирок в сечовий міхур, а також потіння.

По всій видимості, під вплив симпатичної нервової системи при гіпергідрозі потрапляють еккрінових потові залози. Найбільше таких залоз знаходиться під пахвами, на долонях, стопах і особі, що пояснює, чому ці області потіють сильніше інших.

Симпатична нервова система використовує пот в якості терморегулятора. Відчуваючи, що тілу стає занадто спекотно, вона посилає сигнал з головного мозку в мільйони потових залоз по всьому організму, щоб вони починали виробляти піт, який охолоджує шкіру і знижує температуру тіла. Вважається, що при первинному гіпергідрозі відбувається порушення роботи нервової системи, яка регулює потовиділення, через що стимулюють сигнали надходять в еккрінових потові залози, хоча охолоджувати тіло не потрібно.

Нерідко сильна пітливість обумовлена ​​спадковістю. У 25% випадків у людей, які страждають первинним гіпергідрозом, є близький родич з такою ж проблемою. Це дозволяє припустити наявність генетичної мутації. При генетичної мутації відбувається збій в запрограмованому образі дій кожної клітини, що порушує нормальну роботу організму. Деякі генетичні мутації передаються у спадок.

У ряді випадках у підвищеної пітливості є більш очевидні причини, наприклад, хронічне захворювання або порушення вироблення гормонів в певний період часу. Тоді говорять про вторинному гіпергідрозі. Позбутися від такої пітливості можна, усунувши її причину. Вторинний гіпергідроз може розвиватися при наступних станах:

• вагітність;
• менопауза - коли у жінки припиняються місячні, що відбувається приблизно в 52 роки;
• тривожність і нервозність;
• низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія);
• гіпертиреоз - гіперактивність щитовидної залози;
• ожиріння ;
• прийом деяких ліків, наприклад, антидепресантів, тамоксифена і ін.
• алкогольне або наркотичне сп'яніння - особливо під дією таких стимулюючих речовин, як кокаїн або екстазі, а також «ломка» при відмові від них;
• деякі інфекції, наприклад, туберкульоз і СНІД ;
• хвороба Паркінсона - захворювання, що порушує здатність мозку координувати рухи;
• захворювання, що вражають кров'яні тільця або кістковий мозок, наприклад, лейкемія або лімфома (різновиди раку білих кров'яних тілець).

лікування гіпергідрозу

Вторинний гіпергідроз вдається повністю вилікувати, якщо можливо усунути його причину. У цьому розділі ми розглянемо варіанти корекції первинного гіпергідрозу. Його лікування може виявитися непростим завданням, оскільки буде потрібно час, щоб знайти найбільш підходящий для вас варіант. Рекомендується починати з найбільш сприятливих і простих методів лікування пітливості. І тільки при їх неефективності переходити до більш складним і травматичним.

6 способів зменшити пітливість

Зміна способу життя і щоденною активності не вилікує первинний гіпергідроз, але допоможе полегшити симптоми і підвищити впевненість в собі.

• Уникайте відомих чинників, що підсилюють потовиділення, таких як спеції
  і алкоголь.
• Частіше користуйтеся антиперспирантом, а не дезодорантом.
• Намагайтеся не носити обтягуючий тісний одяг і речі з синтетичних тканин, таких як нейлон. На білій або чорному одязі плями поту видно менше.
• Використовуйте спеціальні прокладки від поту на одяг, які вбирають виділення і захищають тканину в області пахви від плям. Їх можна купити в аптеці.
• Носіть шкарпетки, вбирають вологу, наприклад, товсті м'які шкарпетки з натуральних тканин або спеціальні спортивні шкарпетки. Міняйте їх як мінімум двічі в день. Намагайтеся не купувати шкарпетки з синтетичних тканин.
• Вибирайте взуття з натуральної шкіри, текстилю або сітчастих матеріалів.

Антиперспіранти при гіпергідрозі

Для лікування пітливості застосовуються антиперспіранти з хлоридом алюмінію (алюмохлоріди). На відміну від дезодорантів, які лише маскують запах поту парфумерними ароматами, антиперспіранти на кілька днів блокують роботу потових залоз і знижують виділення поту. При бажанні, антиперспіранти можна поєднувати з дезодорантами. Наносити антиперспірант потрібно на суху чисту шкіру. Робити це необхідно ввечері перед сном. За ніч засіб вбирається і вранці можна приймати душ.

Щоб уникнути роздратування і свербіння, що є частим побічним ефектом хлориду алюмінію, не наносите антиперспіранти на запалену і пошкоджену шкіру, не використовуйте їх на обличчі. Не можна голити пахви безпосередньо до і відразу після застосування цих засобів.

Велика частина дезодорантів, які можна купити в магазинах мають позначку «антиперспірант». Вони дійсно стримують потовиділення, але містять низьку концентрацію хлориду алюмінію або інші сполуки, тому при патологічної пітливості не ефективні. При гіпергідрозі реальну допомогу надають тільки спеціальні засоби, які, як правило, продаються в аптеках і мають порівняно більш високу ціну. Концентрація хлориду алюмінію в них зазвичай перевищує 15%. Випускаються вони на водній і спиртовій основі, можуть бути у вигляді спрею, крему, лосьйону, присипки (тальку), а також роликовими.

Приклади антиперспірантів, створених для зменшення пітливості при гіпергідрозі:

«Одабан» - виробництво «Bracey's Overceas», Великобританія. Випускається у формі лосьйону для долонь, спрея для будь-яких частин тіла, присипки для ніг. Тривалість дії до 7-10 днів.

«Максим» - виробництво «Maxim», СЩА. У формі спрею або з аплікатором Dabomatic, для шкіри будь-яких ділянок тіла, крім обличчя. Є варіант для чутливої ​​шкіри зі зниженим вмістом алюмохлорідов. Тривалість дії 5-7 днів.

«Dry-dry» - виробництво «Skandy Line LLC», Швеція. Випускається в роликовий формі, а також з аплікатором Dabomatic. Підходить для обробки пахв, долонь і стоп. Є форма випуску для чутливої ​​шкіри. Діє в середньому 7 днів після одного нанесення.

Макс-Ф «No Sweat» - виробництво «Медена», Росія. Антиперспіранти в роликовий формі для всіх частин тіла. Є форма випуску для чутливої ​​шкіри. Не рекомендується поєднувати із засобами від поту: «Нівея», «Фа», «Віші», «Клоранс», «Хербіна».

Ліки від пітливості

Для лікування деяких форм гіпергідрозу застосовують ліки у формі таблеток. Вони відносяться до групи антихолінергічних препаратів і пригнічують діяльність потових залоз, тим самим знижуючи кількість поту.

Антихолінергічні засоби від пітливості можна приймати тільки за призначенням лікаря, так як вони мають побічні ефекти (наприклад, сухість у роті і запори) і підходять не всім. Наприклад, протипоказані людям з глаукомою і чоловікам з гіперплазію передміхурової залози .

Ионофорез для лікування гіпергідрозу

Ионофорез ефективний при лікуванні пітливості рук (долонь) і стоп. Він також може призначатися для лікування пітливості пахв, хоча в цьому випадку його ефективність нижче.

Для проведення процедури долоні і стопи занурюються в ємність з водою, через яку пускається слабкий електричний струм. Для обробки пахвових западин під кожну з них підкладається волога прокладка. Вважається, що електричний струм допомагає блокувати потові залози. Процедура безболісна, але струм може викликати незначне тимчасове подразнення шкіри і дискомфорт.

Кожен сеанс ионофореза триває 20-30 хвилин. Як правило, потрібно від 2 до 4 сеансів на тиждень. Через 1-2 тижні пітливість повинна зменшитися, після чого інтервали між процедурами збільшують до 1-4 тижнів, в залежності від вираженості гіпергідрозу. В середньому, ефективність іонофорезу в лікуванні пітливості становить 80-90%.

Уколи ботулотоксину - сучасний засіб від пітливості

Ботулотоксин - порівняно новий засіб для лікування гіпергідрозу. Ботулотоксин - це сильна отрута, але в малих дозах він не є небезпечним для здоров'я. Це засіб добре відомо під торговими назвами «Ботокс» або «Диспорт».

У відповідну область, наприклад, в пахви, долоні, ступні або особа, робиться від 12 до 20 уколів ботулотоксину. Процедура займає приблизно 30-45 хвилин. Токсин блокує сигнали головного мозку, які той посилає в потові залози, тим самим скорочуючи потовиділення. Як правило, дія ботулотоксину проходить протягом 3-6 місяців, після чого лікування потрібно повторювати.

Уколи ботулотоксину можуть мати ряд побічних ефектів, наприклад:

• біль, почервоніння або свербіж в місці ін'єкції;
• нудота, головний біль, приливи жару після введення ботулотоксину;
• посилення пітливості в інших частинах тіла як компенсаторна реакція;
• слабкість м'язів в оброблюваної зоні.

Більшість з цих побічних ефектів тимчасові і припиняються разом із закінченням дії препарату.

Як позбутися пітливості за допомогою операції?

Існує кілька хірургічних способів лікування гіпергідрозу, всі вони пов'язані з ризиком серйозних ускладнень, тому використовуються тільки в разі, якщо ніякими іншими засобами зменшити пітливість не вдалося.

Торакоскопічна симпатектомія - найбільш широко застосовуваний тип операції при лікуванні пітливості пахв і долонь. В ході хірургічного втручання лікар робить два невеликі надрізи на грудях збоку і перетинає частина нервів симпатичної системи, які контролюють потовиділення під пахвами і на долонях. Операція проводиться під загальним наркозом з обох сторін. Погоджуючись на такий тип лікування потрібно знати, що:

• цей тип лікування гіпергідрозу пов'язаний з важкими ускладненнями (див. нижче);
• дуже часто після симпатектомії надмірне потовиділення проявляється в іншій частині тіла, через що багато шкодують, що робили операцію;
• видалення нервових волокон не завжди допомагає зменшити пітливість.

Тому торакоскопічна симпатектомія рекомендується тільки в дуже важких випадках, коли не допомогли інші методи лікування.

Побічні ефекти операції:

• Пітливість особи і шиї після прийому їжі - це називається околоушно-скроневих гіпергідрозом. До 50% людей після торакоскопічної симпатектомії стикається з цією проблемою.
• Кровотеча під час операції.
• Фантомний пітливість - незвичайний побічний ефект, при якому людині здається, що у нього ось-ось виступить піт, але цього не відбувається (зустрічається приблизно в половині випадків після торакоскопии і зазвичай з часом проходить.
• Підвищена чутливість до холоду.
• В 1 випадку з 250 після операції є ризик розвитку синдрому Горнера. Він пов'язаний з пошкодженням нервової системи і вражає одну сторону обличчя, викликаючи опущення століття. Це може бути незворотнім.
• Пневмоторакс - потрапляння повітря в грудну порожнину - в простір між стінкою грудної клітки і легкими. Це повітря здавлює легке і заважає дихати.
• Післяопераційна інфекція - рідкісне ускладнення, що виникає приблизно в 1 випадку з 1000.

Кюретаж пахвових западин при гіпергідрозі є вишкрібання шкіри пахви зсередини через невеликий розріз. Пітливість знижується в середньому на півроку. Можливі ускладнення: рубці, некроз шкіри. Кюретаж виконують не тільки звичайним хірургічним інструментом, а й за допомогою лазера. Лазерне лікування гіпергідрозу засноване на липолизе (руйнуванні жирової тканини) разом з потовими залозами під дією лазерного випромінювання. Для цього під шкіру вводиться довга насадка апарату, якій обробляється вся зона пахви. Ускладненням кюретажа пахв і лазерного лікування гіпергідрозу може бути некроз шкіри, утворення грубих рубців, а також недостатній ефект операції, якщо були зруйновані не всі потові залози. Ефект від кюретажа пахвових западин триває зазвичай близько півроку.

Рідше вдаються до иссечению всього «потіють» шкірного клаптя. Ця операція при гіпергідрозі дає стовідсотковий результат, однак можна здійснити тільки у людей, що мають значний запас шкіри в області грудей, спини і пахв. В іншому випадку після операції може зменшиться амплітуда руху рук.

Чим небезпечний гіпергідроз?

Підвищена пітливість не викликає небезпечних для життя захворювань, однак може суттєво знижувати якість життя, приводити до ряду соціальних проблем, а також викликати шкірні хвороби.

Грибкові інфекції (мікози) - найчастіший супутник гіпергідрозу, особливо пітливості ніг. Підвищене потовиділення створює теплу і вологу середу у взутті і шкарпетках, ідеальну для розмноження грибків. Сильно потіють люди найчастіше стикаються з грибком нігтів (Пошкоджені нігті змінюють колір, стають ламкими і деформуються) і грибком стоп (Лущиться, свербить і червоніє шкіра в міжпальцевих проміжках). Мікози шкіри і нігтів лікуються за допомогою протигрибкових препаратів: кремів, таблеток або капсул.

Шкірні захворювання - інше ускладнення гіпергідрозу. Найчастіше при підвищеній пітливості шкіра стає вразливою перед наступними видами хвороб:

Крім того, гіпергідроз може призводити до загострення атопічного дерматиту .

Неприємний запах поту (бромгідроз) - в ряді випадків може супроводжувати підвищеної пітливості. Зазвичай при гіпергідрозі піт пахне не сильно, так як виробляється еккрінових залозами. Але якщо він довго затримується на шкірі, його починають розкладати бактерії, і з'являється інтенсивний запах.

Психоемоційні ускладнення гіпергідрозу теж можливі. Люди часто бувають не впевнені в собі через страх несподівано спітніти, наприклад, при новому знайомстві, на діловій зустрічі або в громадських місцях. Подібні хвилювання створюють замкнуте коло: людина пітніє, нервує, а тривожність ще більше підсилює гіпергідроз.

Результати дослідження показали, що більше половини людей, які страждають від пітливості, нещасні і іноді відчувають депресію. Ознаки депресії:

• поганий настрій або почуття безвіході, не проходити в течение місяця;
• відсутність інтересу до чого-небудь або неможливість отримувати задоволення протягом останнього місяця навіть від улюблених занять.

Важливо стежити за своїм психічним здоров'ям, так як воно може позначатися на фізичному стані. при підозрі на депресію необхідно звернутися до лікаря. Існує ряд ефективних методів лікування нервозності і депресії, включаючи розмовну терапію, наприклад, когнітивно-поведінкову психотерапію, а також лікарські препарати - антидепресанти.

Гіпергідроз: до якого лікаря звернутися?

Якщо пітливість заважає вести нормальне життя, слід звернутися до лікаря. С помощью сервісу НаПоправку ви можете знайти лікаря дерматолога , Який зазвичай займається лікуванням первинного гіпергідрозу.

Загальний гіпергідроз частіше буває вторинним, тобто його причиною можуть бути багато захворювань, тому при раптовому сильному потовиділенні необхідно звернутися до терапевта , Щоб пройти первинне обстеження і визначити причину цього явища. Слід також звернутися до терапевта в разі появи нічної пітливості, так як це може бути першим симптомом важкого захворювання.