Дата публікації: 24.11.2016 6:30
Плоскостопість - це зміна форми стопи, що характеризується зниженням її поздовжнього і поперечного склепінь. Плоскостопість є найбільш поширеною деформацією стоп. При плоскостопості стопи стають більш щільними і перестають "пружинити при ходьбі", порушуються ресорні функції стопи. Як наслідок відбувається перевантаження суглобів, м'язів і зв'язок в процесі ходьби, і при стоянні. Це призводить до розвитку хвороб хребта, тазу і колінних суглобів.
Характерні симптоми плоскостопості - швидка стомлюваність при ходьбі і стоянні; болю в стопах, колінах, стегнах і спині.
Основні ознаки плоскостопості:
- Неприродна хода і постава;
- «Важка» хода;
- Косолапие при ходьбі;
- Складно утримати рівновагу, присівши навпочіпки;
- Деформовані стопи (плоска стопа, викривлені, непропорційною довжини пальці ніг, «кісточка» на великому пальці (hallux valgus), потворно широка стопа), деформація колінних суглобів, непропорційний розвиток м'язів ніг і гомілки;
Сприяє прогресуванню плоскостопості та посилення його симптомів в першу чергу неправильно підібране взуття (утрудняє передній відділ стопи на високих підборах). Іншими провокуючими факторами можуть бути надлишкова маса тіла, перевантаження або недостатнє навантаження на стопи в силу способу життя та інші супутні захворювання.
Види плоскостопості. Причини виникнення.
При поперечному плоскостопості ущільнюється поперечний звід стопи, її передній відділ спирається на головки всіх п'яти плеснових кісток, довжина стоп зменшується за рахунок веерообразного розбіжності плеснових кісток, відхилення I пальця назовні і молотков-образної деформації середнього пальця. При поздовжньому плоскостопості сплощений поздовжній звід і стопа стикається з підлогою майже всією площею підошви, довжина стоп збільшується. За походженням плоскостопість буває вроджене і придбане. В основі вродженого плоскостопості лежить неповноцінність м'язово-зв'язкового і кісткового апарату стопи. Вроджена плоскостопість встановити раніше 5-6-річного віку нелегко, так як у всіх дітей молодше цього віку визначаються всі елементи плоскої стопи. Однак приблизно в 3% всіх випадків плоскостопості плоска стопа буває вродженою.
Придбане плоскостопість (зустрічається в 82,1% випадків):
- може розвиватися після переломів кісточок гомілки і кісток стопи (травматичне плоскостопість);
- може бути наслідком парезу або паралічу м'язів гомілки і стоп (паралітичну плоскостопість);
- може виникнути під дією тривалої статичної навантаження ваги тіла у осіб "стоячих" професій (статичну плоскостопість);
- велику роль грає носіння тісного і нераціональної взуття, а також взуття на високих підборах (більше 4 см) або на плоскій товстій підошві, так званої "танкетці" (статичну плоскостопість);
- розвивається слабкість м'язів стопи через її малої фізичної активності призводить до слабкості зв'язкового апарату, що з'єднує кістки, і служить однією з основних причин розвитку плоскостопості;
- різні травми стопи і гомілки; зайва вага.
Діагностика плоскостопості.
Діагноз «плоскостопість» ставиться на підставі Рентгенографії стоп в 2 проекціях з навантаженням (стоячи). Попередній діагноз «плоскостопість» може бути виставлений ортопедом на підставі фізикального огляду або аналізу зображень отриманих за допомогою подоскопа. Визначаються правильність розташування анатомічних орієнтирів стопи і гомілковостопного суглоба, обсяг рухів і кути відхилення стопи, реакція склепінь і м'язів на навантаження, особливості ходи, особливості зносу взуття. З метою медичної експертизи плоскостопості вирішальне значення мають рентгенівські знімки обох стоп у прямій і бічній проекції, виконані під навантаженням (пацієнт стоїть). Для експертизи ступеня вираженості поперечної плоскостопості проводиться аналіз отриманих рентгенограм.
Лікування і профілактика плоскостопості.
Консервативне лікування плоскостопості полягає в обов'язковому призначення ортопедичного взуття з виготовленням індивідуальних ортопедичних устілок дозволяють відновити висоту склепінь стопи і їх ресорну функцію. Також призначається лікувальна фізкультура, яка спрямована на зміцнення м'язів і зв'язок стопи, фізіотерапевтичні процедури і масаж стоп. Особливо важлива корекція плоскостопості за допомогою ортопедичного взуття і індивідуальних ортопедичних устілок в дитячому віці. Так як поки зростання організму не завершився, є можливість зупинити подальший розвиток плоскостопості, зменшити ступінь наявний деформації або навіть повністю усунути плоскостопість.
У дорослих неможливо виправити деформацію стопи за допомогою консервативного лікування. Основним завданням індивідуальних ортопедичних устілок та взуття тут буде зменшення больового синдрому і відновлення втрачених функціональних властивостей стопи. Це досягається за рахунок того, що індивідуальна ортопедична устілка оптимально перерозподіляє навантаження, яка діє на стопу під час ходьби і стояння. При виражених змінах стоп необхідно вдаватися до хірургічного лікування.
Профілактика плоскостопості в першу чергу полягає в правильному підборі взуття, не стискує стопу з каблуком до трьох - чотирьох сантиметрів і бажано вкладати в таке взуття профілактичні ортопедичні устілки . Також рекомендується гімнастика для зміцнення стоп.
