- Що таке подагра Подагра (хвороба королів, подагричний артрит) - хронічне прогресуюче порушення білкового...
- симптоми подагри
- різновиди подагри
- діагностика подагри
- лікування подагри
- профілактика подагри
- До якого лікаря звернутися
Що таке подагра
Подагра (хвороба королів, подагричний артрит) - хронічне прогресуюче порушення білкового обміну, при якому відбувається збільшення вмісту сечової кислоти в крові (гіперурекемія) і її відкладення в тканинах організму.
Подагрою страждає 9% населення, велика частина - чоловіки. Недуга, як правило, розвивається в 40-65 років. У нормі сечова кислота (продукт розпаду пуринів) потрапляє в кров і виводиться з організму нирками. При впливі патологічних чинників в крові підвищується вміст сечової кислоти і одночасно сповільнюється її виведення з організму.
У половини пацієнтів гіперурекемія протягом багатьох років протікає безсимптомно і проявляє себе, коли в хрящах і суглобах скупчуються кристали моноурата натрію (тофуси). Тофуси дробляться, кристали проникають в суглобову порожнину. У відповідь імунна система "відправляє" в місце хвороби нейтрофіли, які стимулюють запалення суглоба і навколишніх тканин - розвивається гострий подагричний напад.
Подагра - грізна хвороба, яка при відсутності своєчасного лікування призводить до важких поразок суглобів, в тому числі до дегенеративного розриву меніска колінного суглоба , плантарного фасціііту , бурсити , Ниркової недостатності.
причини подагри
Ось фактори ризику подагри:
симптоми подагри
Головний клінічний ознака захворювання - напад подагричного артриту, який в 70% випадків розвивається в області великого пальця стопи, гомілковостопного або колінного суглобів і характеризується:
- появою наростів (тофусів) в області суглоба;
- гнітючої, розпирала болем, яка найчастіше з'являється вночі і вранці, стихаючи днем;
- набряком і гіперемією в області ураженого суглоба;
- почастішанням пульсу;
- ознобом;
- посиленим потовиділенням;
- підвищенням температури тіла до 39 градусів;
- загострення триває 2-7 днів.
Ознаки хронічної подагри:
- деформація суглобів;
- хрускіт в ураженому суглобі;
- інтенсивні, тривалі суглобові болі;
- проблеми міграції;
- цистит ;
- мочекам'яна хвороба .
різновиди подагри
Метаболічна форма - характеризується підвищеним вмістом сечової кислоти, без порушення функції нирок.
Ниркова - супроводжується нормальним рівнем сечової кислоти, але протікає з порушенням функції нирок.
Змішана - підвищений рівень сечової кислоти і порушення функції нирок. Найважча форма подагри.
стадії подагри
Безсимптомна гіперурекемія - підвищений рівень сечової кислоти в крові без клінічних проявів. Триває кілька років.
Гострий подагричний артрит - класичний напад болю в ураженому суглобі.
Також виділяють межкрітіческій період між рецидивами нападів подагричного артриту, зазвичай триває до півроку. Без лікування межкрітіческій період неухильно скорочується. Хвороба захоплює нові суглоби, напади стають більш болісно, формуються тофуси в різних ділянках тіла. При правильному лікуванні межкрітіческій період подовжується до декількох років.
Хронічні подагричні відкладення в суглобах - заключна стадія захворювання. Формуються множинні тофуси під шкірою і навіть на поверхні внутрішніх органів. У 10% пацієнтів шкіра над тофусами із'язвляется з відділенням пастообразной білої маси. Уражаються нирки, розвивається мочекам'яна хвороба .
діагностика подагри
ревматолог ставить діагноз при наявності наступних критеріїв:
- присутність кристалів сечової кислоти в синовіальній рідині суглобів, уратів в тканинах;
- наявність двох або більше подагричних атак в анамнезі;
- наявність тофусів;
- гострий артрит плюстно-фалангового суглоба великого пальця стопи в анамнезі;
- підвищення рівня сечової кислоти в сироватці крові (у чоловіків більше 0,42 ммоль / л, у жінок - понад 0,36 ммоль / л);
- мочекам'яна хвороба ;
- кісти в суглобах, які виявляються при рентгенологічному дослідженні.
лікування подагри
Ефективно тільки комплексне лікування.
Спочатку рекомендації щодо правильного способу життя:
- регулярна рухова активність;
- нормалізація ваги тіла;
- обмеження алкоголю;
- застосування спеціальної дієти.
дієта , Розроблена для пацієнтів з подагрою (лікувальний стіл №6), включає обмеження м'ясних і рибних продуктів, бульйонів, копченостей, консервів, шоколаду, кондитерських виробів, винограду, бобових, кави, чаю, алкоголю, збільшення обсягу рідини до 2-3-х літрів в день.
З медикаментів призначають урікодепрессівние препарати, які зменшують синтез сечової кислоти шляхом інгібування ферменту ксантиноксидази (Алопуринол, тіопуринол). Також ефективні урикозурические кошти, які підвищують секрецію сечової кислоти шляхом зменшення реабсорбция уратів і захоплення їх секреції в нирках (Пробенецид, уродан); поєднання даних препаратів (Алломарон); протизапальні препарати (Колхицин); нестероїдні протизапальні засоби (Німесулід, Диклофенак); внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів.
Фізіотерапевтичне лікування: ультрафіолетове опромінення, фонофорез, ультразвук, аплікації димексиду, бруду, парафін, радонові, сірководневі, йодобромні, хлоридно-натрієві ванни.
Подагру також лікують народними засобами, зокрема, ваннами з відвару ялинових шишок і ромашки, а також вживанням всередину відвареного рису і відвару лаврового листа. Ось популярні народні рецепти для лікування подагри:
1. 2 розкрилися ялинові шишки залити 3-ма склянками гарячої кип'яченої води і дати постояти ніч. Приймати відвар по 2/3 склянки 3 рази на день за півгодини до їди протягом 10 днів.
2. 100 грамів квіток ромашки залити 10 літрами води, в якій заздалегідь розчинити 20 грамів кухонної солі. Дати розчину настоятися, після чого злегка підігріти і зробити ванночку.
профілактика подагри
Щоб уникнути загострень, дотримуйтесь правил:
- дотримуйтесь призначення ревматолога ;
- контролюйте рівень сечової кислоти кожні 2 місяці;
- виберіть комфортний вид фізичних навантажень: плавання, ходьба, велосипед тощо. ;
- носіть зручне взуття;
- уникайте стресів , Переохолоджень, простудних захворювань;
- по можливості ходіть босоніж особливо на природі;
- гуляйте на свіжому повітрі 2 рази в день;
- щодня виконуйте комплекс вправ для суглобів;
- щотижня влаштовуйте пісний день (без м'яса і риби);
- виключіть вживання алкоголю, кави, чаю, какао;
- киньте курити;
- спите мінімум 8 годин на день;
- бережіть суглоби від травм;
- стежте за вагою.
До якого лікаря звернутися
Щоб уникнути нападів і ускладнень подагри, проконсультуйтеся у ревматолога . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.
