На жаль, більшість рад дієтологів і секрети багатьох кулінарних шедеврів не приносять користі, а то і вкрай шкідливі для пацієнтів на гемодіалізі. Вміст калію, фосфору, кальцію - від чого залежить і наше самопочуття, зокрема, і здоров'я, в цілому, - регулюються нирками, які у діалізникам, на жаль, відмовляють виконувати свою функцію.
Для чого калій потрібен організму?
Візьмемо, наприклад, калій - найважливіший внутрішньоклітинний елемент, який бере участь у формуванні електричного потенціалу клітини і вкрай необхідний для нормальної діяльності м'яких тканин організму. Без калію не можуть повноцінно функціонувати ні залози внутрішньої секреції, ні капіляри, судини, клітини нервів, мозку, нирок, печінки, серцеві та інші м'язи.
Він присутній в половині всіх рідин в організмі. Спільно з натрієм калій підтримує функціонування клітинних стінок. Він зберігає концентрацію основного поживної речовини для серця (магнію). Калій нормалізує серцевий ритм, зберігає кислотно-лужний баланс крові, є противосклеротическим засобом: запобігає накопиченню солей натрію в клітинах і судинах. Солі калію допомагають виводити зайву рідину з організму.
Калій сприяє постачанню мозку киснем, підвищуючи розумову активність, бере участь у передачі нервових імпульсів, знижує кров'яний тиск, очищає організм від токсинів і шлаків, допомагає при лікуванні алергічних захворювань. Калій підтримує енергетичний рівень організму, підвищує витривалість і фізичну силу.
Як це все працює?
Основна частина калію в організмі міститься всередині клітин. Туди він доставляється за допомогою натрієво-калієвих клітинних насосів, розташованих на клітинних мембранах (докладніше див. У книзі «Життя з хронічною хворобою нирок. Бесіди з пацієнтом. Санкт-Петербург, 2011). Однак якщо калій надходить в організм в загрозливо великих кількостях або дуже швидко, нормальний, тобто повільний спосіб виведення калію з організму вже не годиться. Потрібно робити це дуже швидко, різко знижуючи рівень «зайвих» речовин. У справу негайно включаються нирки, забираючи до 80 відсотків калію з організму - так, що людина зазвичай «аварійної» ситуації навіть не помічає.
При нирковій недостатності швидка регуляція рівня калію, природно, порушена. Саме тому виникає ризик розвитку гіперкаліємії з різними клінічними проявами аж до загрозливих для життя аритмій. Неконтрольоване підвищення рівня калію в крові може привести до зупинки серця! Залишається одна надія - на діаліз.
Якщо калію більше норми
Єдиний спосіб уникнути критичного рівня вмісту калію в організмі - обмеження його прийому з їжею. Добове надходження цієї речовини не повинна перевищувати 2 грамів. Причому фахівці підкреслюють, що слід уникати споживання великої кількості продуктів з високим вмістом калію за один прийом їжі. Автору цих рядків при попаданні на гемодіаліз розповідали про випадок, коли літній чоловік ледь не загинув, потрапив в реанімацію, «всього лише» від душі наївшись винограду - плодів рослини з дуже високим вмістом калію.
Це так звана гіперкаліємія (стан, що характеризується підвищенням рівня калію вище 5,5ммоль / л). Її ознаками можуть бути:
- наростаюча слабкість в кінцівках;
- оніміння шкіри, котре піднімалося від кінчиків пальців до центру тіла;
- незвичайні відчуття, поколювання в кінчиках пальців і рук ( «бігають мурашки»);
- уповільнення серцебиття.
Деякі симптоми бувають і при відчутті голоду, тому треба з'їсти чогось і якщо не пройшло - можливо, це і є показники стрибка калію).
Що робити в цих випадках? Краще відразу ж звернутися до найближчої лікувальної установи, де зможуть надати невідкладну допомогу. Це може бути або внутрішньовенне введення кальцію хлориду (або глюконату) 10% - 10 мл, або внутрішньовенне введення глюкози 40% - 60 мл (або 5% - 500 мл) разом з інсуліном 10 од. Якщо ж немає під рукою ліків, то іноді радять з'їсти кілька столових ложок цукру.
І в будь-якому випадку - відправитися в діалізний центр. Ефект від вжитих заходів триватиме лише близько години; калій, переміщений в клітини, знову повернеться в кров.
Гіперкаліємія у пацієнтів на діалізі в більшості випадків пояснюється порушенням дієти і споживанням продуктів з великим вмістом калію. Тому такі люди повинні пам'ятати про «небезпечних» продуктах, вживати які в їжу слід з великою обережністю, а які краще зовсім виключити зі свого раціону.
це:
- молочні продукти, особливо згущене молоко;
- овочі: бобові продукти, гриби, шпинат, картопля в мундирі, смажена картопля, чіпси;
- фрукти: абрикоси, банани, сухофрукти, горіхи, ревінь;
- хлібні продукти: висівки, фруктовий і шоколадний торти, шоколадне печиво, хрусткі хлібці, вівсяні пластівці;
- напої: кава, пиво, вино, какао, напої з какао;
- змішані: замінники солі (в них «небезпечний» для діалізників натрій замінюється на не менше небезпечний калій), шоколад, ірис, фруктова жувальна гумка, шоколадне масло, томатне пюре, овочеві супи.
Від деяких продуктів рекомендує відмовитися, інші можна приготувати таким чином, щоб позбутися значної частини калію. Так, багато свіжі овочі і фрукти, в яких міститься дуже багато «шкідливого» речовини, слід очистити, дрібно нарізати і вимочувати протягом 6-10 годин. Овочі краще не смажити, не готувати, використовуючи мікрохвильову піч, а варити у великій кількості води, виливаючи вийшов відвар. Консервовані фрукти містять менше калію, ніж свіжі, але від сиропу знову-таки краще відмовитися. Картопля слід відмочувати в декількох водах, а ще краще віддати перевагу рису і макаронів, в яких калію значно менше.
Якщо калію в організмі значно менше норми
Що ж, буває і такий стан, воно називається гипокалиемией (вміст калію в плазмі крові нижче 3,5 ммоль / л). Чим воно може викликатися:
- гіпокалімія відбувається зазвичай при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що проявляються порушенням травлення. У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, з явними порушеннями функції нирок до половини калію виводиться з продуктами життєдіяльності кишечника, так що порушення стільця, діарея помітно впливають на рівень калію;
- сильної, тривалої блювотою, при якій організм втрачає калій в досить великих кількостях;
- недостатнє харчування також може розвинути гипокалиемию. Поганий апетит небезпечний ще й тим, що це попутник безлічі інших захворювань (інфекційних, онкологічних). Крім того, це один з показників недостатності дози гемодіалізу.
- некоректною процедурою гемодіалізу. Мембрана діалізаторів пропускає калій вільно, так що він віддаляється досить легко - іноді навіть до рівня менше норми, особливо якщо пацієнт приступив до процедури зі зниженим рівнем калію. Тому слід проводити сеанс гемодіалізу на діалізірующего розчині з підвищеним (але не вище фізіологічної норми) вмістом калію.
На фото: репродукція картини фламандського живописця часів бароко Йоріса ван Сона (Joris van Son (1622-1667) «Натюрморт з фруктами, раковиною наутилуса».
= І ще про дієту на діалізі:
* Дієта на гемодіалізі: чи не напивайся, що не солі і ретельно сервіруй обідній стіл!
* Обмеження споживання рідини - одна з перших заповідей пацієнта на гемодіалізі
* "Біла смерть". Чи виключати кухонну сіль з куховарської книги?
* Дієта на гемодіалізі. Кальцій і фосфор в організмі людини
* Дієта на гемодіалізі: м'яса, багато м'яса!
* Буряковий сік збільшує приплив крові до мозку, перешкоджаючи його деградації
* Зміст вітамінів і мінералів в харчових продуктах
* Пережарене м'ясо може привести до раку нирок
Як вижити без нирок? Книга, написана пацієнтом
Більшість заміток, опублікованих на нашому сайті, написано на основі власного гіркого досвіду. Записки пацієнта склали книгу «Здоров'я, нирки, діаліз, життя», замовити яку може будь-який з вас: в паперовому вигляді - поштою або в електронному - за допомогою інтернету.
Зі значною частиною книги можна ознайомитися безкоштовно; зацікавить - за символічну плату отримаєте інші записки. Короткий зміст книги: симптоми хвороби, лікування, дієта, фізична активність, інвалідність, сімейне життя, закони «в допомогу» хворому ...
Замовити книгу можна на сайтах книги ( частина 1 або частина 2 ), В інтернет-магазинах Amazon, ЛітРес, OZON, на сайті видавництва /, Набравши в «пошуку» ім'я автора (Шикур Шабаев) або назва книги.
Як це все працює?
Що робити в цих випадках?
Чи виключати кухонну сіль з куховарської книги?
