Показання до катетеризації центральних вен: 1) необхідність масивної інфузійної терапії протягом короткого або тривалого терміну (травматичний, геморагічний, опіковий шок, оперативне втручання на тлі шоку, важке і тривале оперативне втручання з передбачуваної масивною крововтратою, екстрене оперативне втручання з неясним найближчим прогнозом змін стану дитини); 2) необхідність частого взяття проб крові і вимірювання ЦВД на тлі масивної ІТ; 3) необхідність тривалого ПП або ПП будь-якої тривалості за системою «гіпераліментація»; 4) необхідність введення розчинів і препаратів, що викликають роздратування інтими вен; 5) повна неможливість катетеризації периферичних вен на тлі необхідності проведення тривалої ІТ.
Таким чином, в даний час переглянутий більш ніж десятирічний світовий досвід застосування цього способу доступу до судинного русла, з чого випливає, що перед вибором способу доступу показання, переваги і недоліки кожного повинні бути ретельно проаналізовані.
Катетеризація центральних вен може виконуватися різними способами: шляхом черезшкірної пункції судини «в сліпу» і за допомогою хірургічного доступу до посудини з візуальним контролем катетеризації.
Черезшкірна пункція і катетеризація центральних вен. За допомогою цього способу катетерізіруют всі зазначені вище вени. Методика катетеризації описана досить добре О. А. Тимощенко, тому детально зупинятися на цьому питанні ми не будемо.
Секційна катетеризація центральних вен. Протягом останніх 10 років описані способи катетеризації центральних вен, що виключають технічні ускладнення під час пункції вен. До цих способів ми відносимо катетеризацию v. jugularis externa dextra et sinistra, v. subclavia dextra et sinistra [Holm I., 1978] з хірургічним доступом до судин.
Істотним чинником, що впливає на розвиток ускладнень при катетеризації центральних вен і тривалому знаходженні катетера в судині, є матеріал катетера. В даний час, імовірно, кращими матеріалами є силіконова гума та силіконова пластмаса ( «сіластік»), а також поліуретан.
Катетеризація артерій. В останні роки в зв'язку з розвитком хірургії судин, кардіохірургії, ангіографічної техніки з'явилися лікувальні методи, що використовують внутрішньоартеріальне введення медикаментів. Крім того, виявилося можливим вводити в артерію практично будь-які препарати для ІТ без будь-якого впливу на стінку артерії, в яку вводиться препарат.
У нашій клініці зазвичай катетеризируют аорту через подкрильцовой артерії. Техніка методу представлена в роботі В. І. Гераськина і співавт. (1981).
- Читати далі " Труднощі катетеризації центральних вен. Помилки катетеризації центральних вен дітей "
Зміст теми "Інфузійна терапія у дітей":
1. Завдання і цілі інфузійної терапії. Завдання, які вирішуються за допомогою інфузійної терапії
2. Етапи інфузійної терапії у дітей. Фази інфузійної терапії
3. Способи інфузійної терапії у дітей. Показання та недоліки різних шляхів інфузій
4. Переваги внутрішньовенних інфузій. Пункція вен у дітей
5. Катетеризація по Сельдингеру вен дитини. Катетеризація центральних вен дітей
6. Показання до катетеризації центральних вен. Секційна катетеризація центральних вен дітей
7. Труднощі катетеризації центральних вен. Помилки катетеризації центральних вен дітей
8. Класифікація препаратів для інфузійної терапії у дітей. Розчини для дитячих інфузій
9. Системи для інфузійної терапії у дітей. Заповнення системи для інфузій
10. Догляд за системами інфузійної терапії. перфузійні насоси
