Загальний аналіз крові
Загальний аналіз крові здається 3-4 рази протягом усього терміну вагітності (до 12 тижнів, в 20 тижнів, в 30 тижнів і перед пологами), за умови, що відсутні свідчення для поведінки додаткових лабораторних досліджень.
У період виношування дитини, точніше - у другій половині, рівень гемоглобіну може знижуватися, а лейкоцитів, навпаки, підвищуватися.
Надмірне зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів свідчить про анемію, в результаті якої плід не отримує необхідної кількості кисню, а значить - буде відставати в розвитку.
До кінця вагітності майже в три рази підвищується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) і зберігається на високих значеннях протягом кількох тижнів після пологів. У той же час раннє збільшення ШОЕ може бути наслідком вогнища гострого запалення або загострення хронічного запального процесу в організмі мами.
Показник Норма при вагітності Причини відхилень від норми Гемоглобін 110 - 160 г / л Значне зниження показника відбувається при залізодефіцитної анемії. Еритроцити 3,5 - 4,5 × 1012 Низький показник може бути ознакою анемії. Лейкоцити 4,0 - 9,0 × 109 До кінця вагітності вміст лейкоцитів може дещо збільшуватися навіть у нормі. Значне збільшення - ознака запалення. ШОЕ до 15 мм / год В кінці вагітності у здорової жінки може підвищуватися до 45 мм / год. Підвищення на ранніх термінах може свідчити про запалення. Гематокрит 0,39 - 0,49 Збільшення гематокриту відбувається при ранніх токсикозах, що супроводжуються блювотою і зневодненням організму. Тромбоцити 150 - 400 × 109 Низький вміст тромбоцитів підвищує ризик кровотеч у слідстві поганий згортання крові.
коагулограма
Коагулограма є дослідження показників системи згортання крові. Коагулограма при вагітності оцінюється кожен триместр для виявлення можливих порушень згортання здатності крові і ризику ускладнень.
Для нормального перебігу вагітності характерно підвищення активності системи згортання в цілому. Процес цей цілком природний: він обумовлений виникненням нового кола кровообігу - матково-плацентарного, а також необхідністю підготовки організму вагітної до збільшення загального обсягу крові в період виношування малюка і до певних крововтрата під час пологової діяльності. Коагулограмму здають раз в триместр, при необхідності - частіше.
Показник Норма при вагітності Причини відхилень від норми Тромбоцити 150 - 400 × 109 Зниження називається тромбоцитопенією, підвищення - тромбоцитоз. Невелике зниження до 130 × 109 можливо у здорової вагітної жінки. Значне зниження спостерігається при зниженому виробництві тромбоцитів або при їх прискореному споживанні. Зменшення виробництва може бути при поганому харчуванні. Збільшення споживання - наслідок ДВС-синдрому. Фібриноген 2,0-4,0 г / л. Приблизно з кінця першого триместру починається його збільшення. Напередодні пологів показник досягає максимальної позначки - до 6 грам на літр. АЧТЧ 24-35 с. Активований частковий тромбопластиновий час, або АЧТЧ під час вагітності може зменшуватися до 17-20 внаслідок підвищення рівня фібриногену. Вовчаковий антикоагулянт Відсутня вовчаковий антикоагулянт - являє собою групу антитіл до зовнішньої оболонки тромбоцитів. При нормальному перебігу вагітності повинен бути відсутнім. Поява ВК - ознака аутоімунного процесу, пізнього гестозу. Чи загрожує перериванням вагітності, інфарктом плаценти, внутрішньоутробної загибеллю плоду. Тромбіновий час 11-18 с. ТВ (тромбіновий час) - так називається період освіти з фібриногену фібрину, що є останньою стадією згортання крові. Запускає процес тромбін. Оскільки при вагітності вміст фібриногену підвищується, тромбіновий час також подовжується, але зберігається в межах норми (до 18 секунд). Протромбін 78-142% Характеризує процес утворення тромбіну з протромбіну. Дуже високі показники можуть свідчити про ранню відшарування плаценти. Антитромбін III 71-115% антитромбін III є білком антісвертивающей системи, інгібітором тромбіну. Зниження показника на 50% значно підвищує ризик розвитку тромбозу, формування плацентарної недостатності і передчасного переривання вагітності. D-димер <248 нг / мл. З раннього терміну вагітності D-димер збільшується. У нормі до кінця третього триместру вихідний рівень може бути перевищений в 4 рази. Дуже високі показники D-димера спостерігаються при гестозі, супутніх вагітності хворобах нирок і цукровому діабеті.
Біохімічний аналіз крові
Показники біохімічного аналізу крові при вагітності характеризують роботу внутрішніх органів і систем і дозволяють своєчасно виявити розвиток тих чи інших патологічних процесів, а також брак в організмі деяких мікроелементів. Аналіз проводиться 2-3 рази протягом терміну вагітності.
Показник Норма при вагітності Причини відхилень від норми Загальний білок 63-83 г / л Загальна концентрація білка в плазмі в період вагітності знижується (гіпопротеїнемія). Це обумовлено: розведенням крові внаслідок збільшення його загального обсягу; затримкою зайвої рідини в організмі; порушенням гемодинаміки; підвищенням проникності кровоносних сосудов.Увеліченіе загального білка в плазмі (гіперпротеїнемія) може бути при ранніх токсикозах з помітним зневодненням організму жінки. холестерин 3,15-5,8 ммоль / л При вагітності вміст холестерину в нормі може збільшуватися до 6,2 ммоль / л. Глюкоза 3,9 - 5,8 ммоль / л Зниження рівня глюкози до 3,5 ммоль / л спостерігається у здорових вагітних жінок, що є наслідком її посиленого споживання зростаючим плодом. Інсулін - на підвищення його рівня вказує С-пептид. На рівень глюкози це може зовсім не впливати або впливати в незначній мірі. Глюкоза виявляється в сечі на 27-36-й тижнях навіть при нормально протікає вагітності, що є наслідком підвищення швидкості фільтрації сечі через нирки. Альбумін 55,8 - 66,1% В нормі рівень альбумінів знижується в першому і в другому триместрі вагітності. Альфа-1-глобулін 2,9 - 4,9% Збільшення в третьому триместрі вагітності вважається нормою. Альфа-2-глобулін 7,1 - 11,8% Збільшення в третьому триместрі вагітності вважається нормою. Бета-1-глобулін 4,7 - 7,2% Збільшення в третьому триместрі вагітності вважається нормою. Бета-2-глобулін 3,2 - 6,5% Збільшення в третьому триместрі вагітності вважається нормою. Гамма-глобулін 11,1 - 18,8% При вагітності може збільшуватися у здорової жінки. С-реактивний білок 0 - 5 мг / л Незначні зміни на ранніх термінах є наслідком реакції організму на посилене ділення клітин при розвитку і зростанні плода. АЛТ до 32 ОД / л При не ускладненою вагітності показник не змінюється. Незначне збільшення може спостерігатися при легких і середніх гестозах. При важких гестозах може збільшуватися до 100 МО / л. АСТ до 30 ОД / л При не ускладненою вагітності показник не змінюється. Незначне збільшення може спостерігатися при легких і середніх гестозах. При важких гестозах може збільшуватися до 160 МО / л Лужна фосфатаза до 150 ОД / л при вагітності в нормі може збільшуватися до 240 ОД \ л. Найбільше збільшення фіксується в третьому триместрі. Панкреатическая амілаза до 50 ОД / л При не ускладненою вагітності показник не змінюється. Білірубін 3,4-17,2 мкмоль / л При не ускладненою вагітності показник не змінюється. Збільшення білірубіну - ознака захворювань печінки і розпаду еритроцитів. Сечовина 2,5-6,3 мкмоль / л При вагітності відзначається зниження сечовини на пізніх термінах. Збільшення сечовини - симптом захворювань нирок. Креатинін 35 - 70 мкмоль / л У здорових вагітних жінок цей показник нижчий (норма для невагітної жінки 53-97 мкмоль / л). Зменшення є наслідком збільшення обсягу крові і фільтрації нирок. Залізо 8,93 - 30.ю4 мкмоль / л Збільшення потреби в залозі і зниження його рівня під час вагітності призводять до залізодефіцитної анемії. Знижений вміст заліза в крові при нормальному гемоглобіні - ознака прихованої анемії. Натрій 136-145 ммоль / л Значне збільшення можливе при ранніх токсикозах, що супроводжуються блювотою і зневодненням. Калій 3,5-5,5ммоль / л Зменшення можливо при ранніх токсикозах, що супроводжуються блювотою і зневодненням. Збільшення може статися на тлі надмірного прийому препаратів калію і при нирковій недостатності. Кальцій 2,2 - 2,55 ммоль / л Вагітні нерідко відчувають дефіцит цього мікроелемента, який потрібен у великій кількості для розвитку кісткової системи малюка. Недолік слід заповнювати додатковим прийомом препаратів кальцію. Фосфор 1-1,4 ммоль / л Збільшення можливо при ранніх токсикозах, що супроводжуються блювотою і зневодненням, при передозуванні вітаміну D, ниркової недостатності.
Аналіз на гормони
Естрогени Їх рівень під час вагітності підвищується, що призводить до відкладення жиру на талії, грудей, сідницях. Пролактин і адренокортикотропний гормон (АКТГ) є гормонами гіпофіза. Підвищення їх рівня під час вагітності обумовлено збільшенням самого гіпофіза. Прогестерон, хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), вільний естріол Виробляються плацентою. Гормони щитовидної залози (наприклад, вільний Т4) Їх зміст також збільшується, що є наслідком гіперфункції щитовидної залози, частіше спостерігається в першій половині вагітності. Можливо так само активування паращитовидних залоз і відповідно підвищення рівня ПТГ. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ, фоллітропін) Синтезується передньою долею гіпофіза. Його вироблення під час вагітності знижена.
Популярні статті
