Пологи: головні етапи та відео пологів

1. Які бувають періоди пологів?
2. Справжні (регулярні) сутички
3. Розкриття шийки матки
4. вигнання плоду
5. Вихід посліду (плаценти)
6. Від чого ще залежить тривалість пологів?
7. Маса тіла плода
8. Вид передлежання плода
9. сутички
10. Як полегшити хід сутичок: правильне дихання

Зміст статті

Пологи - це таємниче і повне емоцій подія в житті жінки. Ми відчуваємо не тільки величезну радість від очікування зустрічі з довгоочікуваним малюком, але і найсильніший страх. Боїмося ми не стільки болю, скільки невідомості.

Тому то, як проходять пологи, не повинно бути загадкою для жінки, вагітної первістком. Добре, якщо майбутня мама знає в деталях хід пологів: це допоможе їй вчасно зорієнтуватися в складних ситуаціях.

Які бувають періоди пологів?

Всю родову діяльність прийнято ділити на три етапи. У кожної породіллі вони послідовні, але можуть тривати різну кількість часу. Періоди пологів - це:

• справжні сутички і розкриття шийки матки;
• вигнання плода через статеві шляхи жінки;
• вихід дитячого місця - плаценти (посліду).

Тривалість кожного етапу залежить від того, які пологи у жінки за рахунком. Перші пологи зазвичай тривають від 8 до 18 годин. Така тривалість пов'язана з тим, що родові шляху не настільки еластичні, як при повторних пологах. Якщо жінка народжує не вперше, то процес родової діяльності займе не більше 5-7 годин.

Якщо між першими і подальшими пологами був значний часовий проміжок (від 8 років), родова діяльність може бути кілька уповільнена. Відбувається відновлення пружності шийки матки, тому сутички тривають довше і проходження дитини по родових шляхах триває довше.

Справжні (регулярні) сутички

Про початок родової діяльності свідчить наступ справжніх, регулярних сутичок. Іноді майбутні породіллі приймають за початок пологів помилкові (тренувальні) сутички - неболючі скорочення, зазвичай зникають після прийому теплого душу або зміни положення. Такі провісники пологів починають з'являтися приблизно за 2 тижні до справжніх сутичок.

Регулярні сутички - це скорочення мускулатури матки у напрямку зверху (з дна матки) вниз (безпосередньо до шийки). Найперші скорочення не відрізняються частотою, вони майже не викликають больових відчуттів. Чим ширше розкривається шийка матки, тим скорочення будуть сильнішими, тривалими і болючими.

Оптимальна частота повторень сутичок, при якій необхідно їхати в пологовий будинок (або при якій переводять в пологове відділення) - 10-15 хвилин.

По прибуттю в пологовий будинок у жінки повинні виміряти температуру і кров'яний тиск. Також фіксується її вага, зріст, об'єм живота, проводиться повний гінекологічний огляд. Необхідними будуть і гігієнічні процедури: видаляються волосся з лобкової зони і застосовується очисна клізма. Клізма перед пологами потрібна для того, щоб розширити простір для проходження дитини і зменшити ризик потрапляння інфекції.

Розкриття шийки матки

Розкриття шийки матки спрощено за рахунок того, що в період вагітності відбувається її розм'якшення. Період відкриття шийки матки зазвичай займає до 90% часу пологів і проходить в три фази:

1 Латентна фаза. Даний етап бере початок при перших справжніх сутичках і завершується до моменту розкриття шийки матки на 3-4 сантиметри (приблизно по 0,4 см на годину). Найдовша фаза, при перших пологах вона може зажадати до 6-7 годин, при наступних - до 5 годин.

2 Активна фаза. До кінця цього етапу діаметр шийки матки досягає 8 см. Швидкість відкриття становить 1,5-2 см на годину (при других і пологах - від 2 до 2,5 см на годину).

3 Фаза уповільнення. При останній фазі швидкість розкриття трохи знижується (до 1-1,5 см на годину). Завершення фази настає тоді, коли діаметр шийки матки складе необхідні 8-10 см.

Під час сутичок починається просування плода до області шийка матки і відійшли навколоплідних вод. Відбувається це завдяки збільшенню тиску всередині матки і розриву плодового міхура.

Трапляється, що навколоплідні води виходять раніше повного розкриття шийки матки: для нормального перебігу пологів така ситуація не критична. А іноді плодова оболонка не розкривається своєчасно, і акушерам необхідно зробити це штучним шляхом. Народження дитини в плодовому міхурі дуже небезпечно, так як існує ризик нестачі кисню. Саме про таких дітей кажуть - «народився в сорочці».

вигнання плоду

По завершенню сутичок родові шляхи і шийка матки повністю готові для другого, найважливішого періоду - народження дитини. Для вигнання плода досить 20-30 хвилин, а в другі пологи - 15-20 хвилин. Але при ускладненому ході пологів витяг плода з пологових шляхів може тривати і кілька годин.

Зараз перед породіллею варто особливо складне завдання: її витривалість і знання процесу впливає на те, чи народиться малюк легко і швидко.

Дуже багато залежить від того, яку позу прийме жінка. Породіллі все частіше відмовляються від акушерського крісла, віддаючи переваги більш зручним положенням. Наприклад, сприяє швидкому розродження поза, коли породілля стоїть на колінах, а ззаду її підтримують за пахви.

Важливий і психологічний настрой жінки. Їй повинно бути комфортно в пологовому залі: якщо майбутня мама хоче відчувати підтримку рідних, можна розглянути варіант партнерських пологів .

На другому етапі сутички тривають, а також з'являються потуги. Тепер скорочення піддана не тільки мускулатура матки, але і діафрагма, косі і прямі м'язи живота. Участь жінки в народженні дитини полягає саме в постійних потугах - так плід буде активніше рухатися вперед. Коли саме варто тужитися, жінка буде відчувати інстинктивно, також в цьому допомагатимуть акушери.

Дихання під час пологових сутичок буде таким:

1. Наближення сутички. М'язи малого таза і промежини розслаблюються, вдихи і видихи здійснюються на повні груди.
2. Початок сутички. Жінка контролює стан діафрагми: вдих потрібно робити через ніс, дихання затримувати, як можна нижче опускаючи м'язи живота і з силою проштовхуючи дитини вперед. При цьому область промежини не повинна перебувати в напрузі. При тривалих сутичках допускається дихання через рот: після глибокого видиху робиться ще один вдих, після чого дихання затримується знову
3. Спад сутички. Принцип дихання такої ж, як і при наближенні сутичок.

Легкому проходженню по родових шляхах сприяють особливості організму вагітної. За час виношування відбувається розбіжність тазових кісток в сторони, так, щоб дно таза прийняло достатній діаметр.

Природою було передбачено і особливу будову черепа новонародженого. Якщо у дорослої людини кістки черепа утворюють нерухоме з'єднання, то у дітей на момент народження вони рухаються вільно. Також кістки дитини поки ще дуже податливі, тому можуть трохи змінювати форму.

Коли розродження пройшло успішно, малюк видає перший вдих, відразу ж після цього - перший крик. Лікар оцінює стан немовляти; якщо його подих і колір шкіри не викликають підозр, дитину кладуть на живіт матері.

Відбувається перше прикладання до грудей. Пуповину, тепер уже марну, перерізають. Ні батько, ні малюк не відчують цього: нервові закінчення в пуповині відсутні. Відрізок пуповини, що залишився у дитини, перев'язують. Через кілька днів цей відрізок стане сухим і віддалиться повністю, а незабаром і заживе ранка на його місці.

Вихід посліду (плаценти)

Після появи на світ дитини плацента, до якої кріпиться другий кінець пуповини, все ще знаходиться в матці. Через деякий час після народження малюка матка знову почне скорочуватися.

Після виходу плаценти відбуваються завершальні сутички. Вони потрібні для того, щоб закупорити кровоносні судини і запобігти великі втрати крові. Акушер приділяє багато уваги огляду плаценти, оцінює її цілісність. У разі неповного вилучення посліду можливі процеси гниття в порожнині матки, що ведуть до серйозних проблем.

Трапляється, що плацента не покидає матку самостійно. Застосовуються наступні методики її вилучення:

1 Спосіб Амбуладзе. Жінка спорожняєте сечовий міхур. Акушер охоплює пряму мускулатуру живота пальцями, щоб запобігти їх розбіжність, просить породіллю зробити потуги. Завдяки зменшенню обсягу живота послід з легкістю витягується.

2 Спосіб Кредо-Лазаревича. Якщо попередній метод не дав результатів, необхідний масаж дна матки. Тиск на маткову мускулатуру робиться поверхнею кисті, руху акушера спрямовані вниз.

3 Спосіб Гентера. Відбувається двостороннє тиск на матку кулаками. Дуже складний і небезпечний метод, його застосування можливе лише досвідченим лікарем.

Заключним етапом буде гінекологічний огляд і зашивання розривів. Маму з дитиною переводять в післяпологову палату, де лікарі будуть фіксувати будь-які зміни в їх стані.

Якщо не виявлено значних кровотеч, через 4-5 днів мама і малюк готуються до виписки з пологового будинку.

Весь описаний хід пологів - це стандартна схема, і реальність цілком може від неї відрізнятись. При ускладненнях або патологічних пологах (неправильне передлежання, багатоплідна вагітність, наявність рубців на матці і т.п.) величезну роль грає професіоналізм лікарського колективу, їх здатність приймати швидкі рішення.

Від чого ще залежить тривалість пологів?

Крім кількості попередніх пологів, на тривалість процесу будуть впливати такі фактори:

Маса тіла плода

Чим вище вага дитини, тим більше часу піде на розтягнення м'яких тканин шийки матки. Якщо має бути народження дуже великого плоду, лікар може прийняти рішення про екстрене кесарів розтин.

Вид передлежання плода

Передлежання - це те, якою частиною тіла дитина направлений до родових шляхах. Воно буває таким:

1. Потиличний передлежання. Зазвичай плід приймає найбільш бажане потиличний передлежання до останніх тижнів вагітності : Головка притиснута до грудей. Потиличний передлежання вважається оптимальним не тільки тому, що пологи при ньому проходять швидше, але і через менший ризик асфіксії.
2. Лицьове (головне) передлежання - більш складний випадок, тому що голова новонародженого має досить великий діаметр по відношенню до тіла. Якщо крім лицьового передлежання є супутні ускладнення, природне розродження може перебувати під питанням.
3. Лобове передлежання. При лобовому передлежанні кесарів розтин обов'язково: головка малюка нахилена так, що її діаметр не дозволить пройти через область малого таза.
4. Поперечний (горизонтальне) передлежання. Дитина розташований в матці паралельно площині таза. Розродження при горизонтальному передлежанні також неможливо без застосування кесаревого розтину.
5. Тазове передлежання. Якщо до моменту 34-36 тижні виношування було виявлено тазове (сідничне) передлежання , Це не стає протипоказанням для природних пологів.

При нормальній вазі плода і відсутності ускладнень жінка може безперешкодно народити сама, але пологи будуть більш тривалими.

сутички

Рідкісні і неінтенсивні сутички можуть значно уповільнити хід родової діяльності. Лікар буде спостерігати за перебігом сутичок і при їх неефективності можуть бути використані методи стимуляції:

• введення гормонів простагландинів, що прискорюють розкриття шийки матки;
• амніотомія - прокол плодового міхура, внаслідок якого посилюється тиск плоду на область малого тазу породіллі;
• введення окситоцину - гормону, який гіпофіз жінки починає виробляти під час пологів; окситоцин може застосовуватися в поєднанні зі спазмолітичними препаратами, що розслабляють мускулатуру.

Як полегшити хід сутичок: правильне дихання

Під час скорочень матки жінці не рекомендується залишатися пасивною. У лежачому положенні біль буде відчуватися гостріше, тому має сенс переносити перейми стоячи. Породілля може пройтися по палаті, якщо необхідно - з підтримкою акушера.

Багатьом жінкам набагато легше переносити біль в цей період сидячи навпочіпки або на колінах. У деяких пологових будинках практикується використання фітболу під час сутичок.

Найважливіше при сутичках - це дотримання правильного ритму дихання і максимальне розслаблення. Концентрація на диханні також допоможе жінці відчувати менше переживань.

Ритм дихання повинен відповідати моменту сутички:

1 Перед сутичкою. Відчувається посилення тонусу в області таза, але больових відчуттів немає. Жінка дихає рідко, роблячи глибокі вдихи; видих також повинен бути повним. Це допоможе забезпечити тканини киснем, внаслідок чого біль не буде дуже сильною.

2 Початок сутички. При наростаючою болю характер дихання слід змінити. Тепер вдихи стають прискореними і поверхневими: так тиск на матку буде найменшим.

3 Пік сутички. Необхідно зробити кілька швидких вдихів і один спокійний, повільний видих.

4 Завершення сутички. Після спаду скорочень варто повторювати глибокі вдихи і видихи, як перед сутичками. У проміжку між скороченнями дихання повинно бути розміреним.

У період сутичок не варто намагатися тужитися. По-перше, скорочення матки відбуваються неконтрольовано, і прискорити їх неможливо. По-друге, так породілля витратить більше сил і до моменту найвідповідальнішого етапу пологів буде відчувати втому.

19395 раз