- Небезпечні зміни зору
- проблема міопії
- Показання для природних пологів у короткозорих жінок
- Лазерна коагуляція сітківки
- Про лазерної корекції короткозорості
- Поведінка короткозорою жінки в період пологів
Якщо у жінки є міопія високого ступеня при вагітності, питання про вибір благополучного розродження вирішується після ряду обстежень. У жінки в цікавому положенні відбувається зміна гормонального фону, що впливає, на всі органи і системи, в тому числі і органи зору. При нормальному перебігу цього фізіологічного стану зір не змінюється. Однак при деяких станах, наприклад, токсикоз, сильна блювота провокує крововилив в кон'юнктиву, або набряки, що призводять до патології артерій і вен сітківки.
Небезпечні зміни зору
Ознаки, що підвищують небезпеку втрати зору:
- зниження зору в період вагітності;
- наявність «мушок» і точок перед очима;
- навколишні речі розпливаються і спотворюються;
- поля зору різко обмежуються;
- якщо звичне носіння контактних лінз приносить дискомфорт.
Ці симптоми говорять про те, що можливо пішло ускладнення на орган і необхідно терміново звернутися до офтальмолога для огляду. Залежно від ситуації фахівець призначить відповідне лікування або медикаментами, або операцією. Крім того, що носять окуляри або лінзи жінки не повинні довго сидіти за монітором, читати літературу, згинаючи і нахиляючи голову.
При міопії високого ступеня лікаря офтальмолога слід відвідувати якомога частіше, особливо в третьому триместрі. Лікар зобов'язаний простежувати стан сітківки протягом усього періоду вагітності, не пропускаючи появи дегенеративних змін або інших патологічний станів очного дна.
Приблизно за місяць до передбачуваних пологів окуліст дає висновок і рекомендації щодо вибору методу проведення пологів. Так, при рекомендації про виключення періоду потуг, через можливих ускладнень на органи зору, перевагу йде накладення акушерських щипців або проведення операції кесаревого розтину.
проблема міопії
У світі число страждаючих людей міопією постійно зростає. Короткозорість призводить до збільшення розмірів очного яблука, що сприяє розтягуванню сітківки. Від цього вона стає тонкою і в деяких місцях можуть з'явитися «дірки». Ці «діри» можуть привести до відшарування сітківки від очного дна, тим самим позбавляючи людину зору аж до повної сліпоти.
При міопії високого ступеня ризик відшарування і розриву сітківки під час пологів підвищується, тому лікарі настійно рекомендують про проведення кесаревого розтину.
- медичні показання для проведення операції кесаревого розтину;
- якщо погіршення зору прогресує на 2 діоптрій протягом року, це прогресуюча короткозорість ;
- цифри міопії шість і більше діоптрій разом з наявністю змін на сітківці;
- при розривах сітківки в періоді виношування плоду;
- наявність грубих дистрофічних змін на очному дні;
- в анамнезі наявність операцій з приводу відшарування;
- відносні свідчення, такі як склеропластікой і кератотомія, перед пологами;
- хронічні захворювання, при яких порушення кровообігу призводять до патологічних процесів в сітківці ока. До них відносяться цукровий діабет, гіпертонічна хвороба та інші.
Сама по собі високий ступінь міопії не відноситься до абсолютних протипоказань. Все залежить від стану сітківки. Так, в медичній практиці відзначені моменти природних пологів у жінок з короткозорістю до мінус дванадцяти на обох очах без ускладнень.
При прогресивному погіршенні зору проводять операцію склеропластики - зміцнюють зовнішню оболонку очей, і кератотомію - проведення радіальних надрізів на рогівці з метою її вирівнювання. Якщо в анамнезі у пацієнтки навіть 20 років тому були проведені ці операції, лікарі схиляються до оперативного розродження.
Показання для природних пологів у короткозорих жінок
Міопія і пологи при наявності стабільності стану майбутньої мами не нададуть на жінку негативних впливів. Самостійні пологи дозволяються в наступних ситуаціях:
- слабка або середня ступінь короткозорості з нормальною сітківкою;
- після проведення лазерної коагуляції в період вагітності, стійке поліпшення на очному дні;
- якщо розрив на сітківці зажив;
- якщо до моменту зачаття дитини проводилася маніпуляція з лазерної корекції зору;
- при короткозорості високого ступеня з практично не зміненою сітківкою, однак, родової період вигнання плода вкорочувати за допомогою розрізання спеціальними ножицями промежини - називається процес епізіотомією.
Західна медицина вважає, що пологи при міопії проходять з мінімальними зусиллями потуг, тому не загрожують втратою зору. Для цього необхідно правильна поведінка жінки, що народжує і середні розміри дитини. Цього можна досягти, використовуючи спеціальні вправи і остеопатіческая корекцію тазу, а під час пологів повинна проводитися рухливість і використовуватися спеціальні пози.
Лазерна коагуляція сітківки
Призначення профілактичної периферичної лазерної коагуляції рекомендують лікарі при виявленні у майбутньої матері патології сітківки, наприклад, при її истончении. Спеціаліст в зонах стоншування і навколо них за допомогою лазера прикріплює сітківку. В результаті коагуляції в осередках стоншування утворюються рубці, які зміцнюють сітківку з рогівкою.
На проведення цієї процедури потрібно всього кілька хвилин, для цього абсолютно не потрібно лягати в стаціонар. Метод безболісний і не приносить дискомфорту майбутній мамі.
Час проведення даної маніпуляції необхідно в початкових термінах вагітності і небажано в третьому триместрі. Після даної процедури спостереження у офтальмолога триває, і якщо більше ніякі зміни не відбуваються в органі очі, то вагітній жінці дозволяють самостійно народжувати.
Однак коагуляція не вирішує проблему розтягнутого очного дна і збільшеного яблука, тому залежно від того, яка сітківка і в яких периферичних відділах, дається висновок про те, чи можна проводити природні пологи при короткозорості чи ні.
Про лазерної корекції короткозорості
Дане медичне втручання проводять не за певними показниками, а за власним бажанням жінки. У період вагітності проведення лазерної корекції заборонено.
Тому, що в організмі майбутньої мами відбуваються глобальні гормональні зміни, і після проведення даної процедури неадекватна реакція може спровокувати неправильне загоєння і з'являться ускладнення.
Жінки фертильного віку можуть йти на корекцію або за півроку до передбачуваної вагітності, або через 4-5 місяців після припинення лактаційного періоду. До того ж ступінь міопії не грає ролі для кесаревого розтину, і дана процедура не зробить істотного впливу на проведення розродження.
Поведінка короткозорою жінки в період пологів
Перед пологами все жінки повинні пройти курс з підготовки до процесу пологів. На них знайомлять жінок з правильним диханням і розслабленням між переймами. Під час потуг жінка повинна навчитися напружуватися не в очі, що може провокувати відшарування і пошкодження судин очей. Зусилля мають бути спрямовані на органи малого тазу і м'язи живота.
Будь-яка жінка фертильного віку повинна проходити повне обстеження перед плануванням сім'ї, що дає можливість заздалегідь запобігти будь-які ускладнення, особливо пов'язані з органом зору.
Якщо майбутня мама не згодна з вердиктом лікарів з приводу тактики пологів, їй пропонують взяти в такому разі повну відповідальність за своє здоров'я в свої руки і, в разі ускладнень, не пред'являти акушерам претензії. Але при міопії будь-якої форми краще максимально полегшити процес пологів, адже будь-який мамі просто необхідно бачити як росте її малюк і радіти життю.
