- види захворювання
- Причини виникнення патології
- Чому розвивається патологія
- симптоматика патології
- діагностика захворювання
- Надання невідкладної допомоги
- Лікувальні заходи при повітряної емболії
- Техніка вилучення повітряних бульбашок
- Лікування за допомогою барокамери
- профілактика патології
- прогноз хвороби
Повітряна емболія - це закупорка судини бульбашкою повітря. Зустрічається вона рідко, але таїть в собі небезпеку летального результату при несвоєчасній медичної допомоги.
види захворювання
Повітряна емболія розділяється на види:
- Акушерська емболія.Вознікает при некоректному веденні породіллі (прорив матки, розрив шийки матки, розрив піхви).
- Травматична емболія.Развівается в операційній або травматичної рани, що знаходиться над рівнем правого передсердя.
- Повітряна емболія при переливанні крові або виконанням лікувальних ін'єкцій.
- Газова емболія, яка відбувається через декомпресії при підвищенні тиску.
Причини виникнення патології
Повітряні бульбашки виявляються в кровотоці з різних причин. У разі пошкодження стінок судин на вдиху відбувається повітряне засмоктування через травмовану вену.
Всесвітньо відомий російський учений Н. І. Пирогов встановив наступне: смерть настає при повітряної емболії немає від попадання повітряних емболів в вену, а від того, як швидко вони надходять.
Провокується патологія попаданням бульбашки повітря в кровотік пацієнта. Через праву частину серця повітря спрямовується в легеневу артерію, емболіруя її. Через механічних перешкод кровообіг припиняється. Спостерігається раптове погіршення стану пацієнта.
При переливанні крові в момент, коли повітря потрапляє в вену, чутно характерне шипіння.
Відразу ж у хворого проявляється нервове збудження, біль у грудях, сильна задишка. Губи і особа синіють, відзначається різке падіння артеріального тиску.
Швидке введення в вену 3 мл повітря призводить до летального ісходу.Еслі емболіровани дрібні судини, циркуляція крові швидко відновлюється за рахунок колатерального кровообігу.
Чому розвивається патологія
Причинами повітряної емболії є:
- Травмування грудної клітини. Повітряні бульбашки спрямовуються за градієнтом тиску в посудину. Кровотік виявляється перекритим. Розвиток повітряної емболії небезпечно кровотеча з пошкоджених вен грудної клітки: тиск під час вдиху знижується, що призводить до засмоктування повітря.
- Переливання крові. Повітряний пухирець, пройшовши через праву частину серця, емболірует легеневу артерію.
- Неправильна техніка внутрішньовенних ін'єкцій. Повітряні бульбашки разом з лікарським препаратом вводяться в кров.
- Операційні травми на грудній клітці, голові.
- Неправильне породіллі, аборти. Венозні розриви плаценти.
- Газова емболія дайверів. У разі неповного видихання повітря при підйомі з глибини відбувається розширення повітря в легенях. Легкі роздуваються, в кровотоці залишаються бульбашки газу.
- При попаданні газових емболів в артерії головного мозку, відбувається блокування кровообігу, що призводить до несвідомого стану.
симптоматика патології
Ознаки патології через повітряної емболії:
- слабшають кінцівки;
- бліднуть шкірні покриви;
- паморочиться голова;
- відчувається переміщається поколювання;
- з'являються висипання на шкірних покривах;
- спостерігається болючість суглобів;
- посиніння обличчя і кінцівок;
- почастішання пульсу;
- порушення мови;
- почастішання АТ;
- втрата зв'язного мовлення;
- поява кашлю з кров'яними виділеннями.
Рідко фіксуються симптоми:
- втрата свідомості;
- прояв судом в кінцівках;
- параліч, якщо повітряний емболії закупорив артерію головного мозку;
- засмоктування повітря через просвіт великий вени. Можливо, коли людина вдихає. При цьому прослуховується звук подібний хлюпання і булькання.
Навіть одноразове засмоктування повітря провокує небезпечну патологію - повітряну емболію.
Малі порції засмоктуваного повітря, якщо тільки вони не повторюються, не в силах спровокувати серйозні наслідки. Великий об'єм повітря або спіненої крові при попаданні в вену викликає небезпечні симптоми:
- напади безпричинного страху;
- почуття туги;
- моторне збудження.
напади страху
Непритомність, судоми, колапс нерідко передують летального результату.
діагностика захворювання
Діагностування захворювання ведеться шляхом огляду хворого. Якщо хворий не знепритомнів, можна спостерігати ознаки повітряної емболії:
- утруднене дихання;
- больові відчуття в серці;
- сухий кашель.
Болі в області серця
Нерідко після цих симптомів настає втрата свідомості.
При несвідомому стані діагноз повітряної емболії підтверджують симптоми:
При діагностиці використовується стетоскоп, ЕКГ , Ультразвукове дослідження, магнітно-резонансну томографію. Обов'язково вимірюють центральний венозний тиск.
Для діагностики при раптової смерті виконується наступне: серце поміщають під воду, роблять прокол правого його частини. Якщо з серцевою порожнини виходять бульбашки повітря, то причиною смерті стала повітряна емболія.
Надання невідкладної допомоги
Повітряна емболія вимагає невідкладної медичної допомоги, зволікання загрожує життю постраждалого.
Хворого негайно відправляють в лікувальний заклад для надання допомоги. При правильних реанімаційних заходах відбувається розчинення бульбашок повітря, патологія зникає.
Лікувальні заходи при повітряної емболії
Постраждалого укладають на лівий бік, голова злегка опускається. Транспортування в кареті швидкої допомоги здійснюється за допомогою носилок в положенні лежачи на животі. Ноги злегка піднімають для зниження ймовірності потрапляння повітря в серце і мозок.
Техніка вилучення повітряних бульбашок
Якщо порушується цілісність вени, і повітря надходить в просвіт, що, лікар кінцем лівого вказівного пальця закриває його. Штучне дихання здійснюється за допомогою наркозного апарату.
При цьому проводиться венозний і артеріальний переливання крові. Область пошкодження вени обмежують лигатурами. У вену встановлюють катетер, який з'єднують зі шприцом Жане. Шприц дає можливість витягти близько 150 мг крові з розташованими в ній бульбашками повітря. Подальші дії повинні бути спрямовані на виключення надходження повітря.
Операційний стіл нахиляється вліво при опущенні кінця, де знаходиться голова. При цьому повітря виявляється замкненим в правому передсерді.
Необхідно почати аспірацію повітря з центральної вени за допомогою катетера. Якщо повітряний пухирець мігрував в головний мозок, застосовують ГБО.
Катетер в вені
Пацієнт повинен зайняти положення Гренделенбурга, що характеризується похилим положенням тулуба при опущеною голові. У такому положенні легше захопити повітряний емболії у верхній частині шлуночка в разі досягнення ним серця.
І також при цьому сповільниться швидкість переміщуваного бульбашки повітря, який не зможе досягти серця. У разі досягнення повітряним міхуром серця, терміново необхідна серцево-легенева реанімація.
Лікування за допомогою барокамери
Дієвим способом позбавлення від небезпечної патології є барокамера, в яку поміщають потерпілого. У герметично закритій камері тиск підвищують, що призводить повітряні бульбашки до розчинення.
Організм позбавляється від хвороби. Після цього тиск повільно знижується, газова суміш, насичена киснем, спокійно вдихається пацієнтом. З організму газ виходить повільно, повторне формування повітряних бульбашок не відбувається.
профілактика патології
Профілактика повітряної емболії при операційних втручаннях на венах і при внутрішньовенних ін'єкціях - заборона маніпуляцій без накладення провізорного і замкнутого жому.
Для попередження патології потрібна правильно змонтована система для переливання крові, професійне виконання процедури гемотрансфузії, заборона маніпуляцій без накладення провізорного і замкнутого жому.
прогноз хвороби
Результат патології багато в чому залежить від своєчасної діагностики емболіческого процесу. При надходженні повітря в невеликій кількості, повітряні бульбашки, минаючи серце і легеневий стовбур, зупиняться в дрібних судинах. Вони швидко розчиняться, прояви хвороби зникнуть. Дві години знадобиться для їх повної ліквідації.
Для частини повітряних бульбашок, що зменшилися в розмірах, але не розчинилися, підвищення кров'яного тиску і кашлеві поштовхи дадуть можливість просунутися через легені у велике коло кровообігу.
Такий стан нерідко викликає газову емболію головного мозку.
При легкому перебігу патологія проявиться симптомами нестійкого характеру. Важкі випадки можуть призвести до судом, смертельного результату.
Розглянуті патологічні процеси зачіпають не тільки професійну діяльність лікарів, іноді ін'єкції проводяться вдома. У домашніх умовах можна отримати небезпечну травму.
Надання першої допомоги потерпілому, екстрений виклик карети швидкої допомоги - це шанс врятувати людське життя.
