- Коли призначають препарати від гіпертонії?
- Як приймати препарати від гіпертонії
- Препарати для зниження і нормалізації артеріального тиску
Коли призначають препарати від гіпертонії?
Лікар може порекомендувати прийом лікарських засобів, препаратів від гіпертонії вже на першому огляді, якщо він знаходить у вас високий ризик ускладнень гіпертонії. Наприклад, підвищення артеріального тиску до високих цифр, або велика кількість супутніх факторів ризику. Якщо при першій зустрічі з лікарем ви отримали тільки немедикаментозні рекомендації (зміна дієти, фізичної активності, тощо), призначення лікарських препаратів проводиться, коли лікар за результатами спостереження бачить недостатню ефективність цих методів.
Як приймати препарати від гіпертонії
- Не можна самостійно вибирати лікарський препарат (або за порадою родичів, сусідів). Препарат призначається лікарем з урахуванням впливу на фактори ризику, супутні хвороби. Принцип індивідуальний (треба розуміти: ліки, яке допомогло тітці Мані з сусіднього під'їзду, може не тільки не допомогти вам, але навіть нашкодити).
- Прийом медикаментів тривалий, в більшості випадків - довічний. Курсового лікування гіпертонії не існує, так само, як не можна «прокапали» від тиску в стаціонарі.
- Доза препарату підбирається лікарем, вона може змінюватися.
- Лікар може замінити препарат (якщо бачить його неефективність у вас). Немає препаратів, які підходять всім 100% пацієнтів.
- Перевага віддається препаратам тривалої (24-годинного і більше) дії. Це дозволяє уникати різких змін ( «стрибків») тиску протягом дня, а також дуже зручно.
- Комбінація двох або трьох препаратів в низьких дозах ефективніше, ніж один препарат у високій дозі. Більше можливостей щодо захисту органів-мішеней гіпертонії і менше побічних дій.
- Не можна приймати два або кілька препаратів, що відносяться до ОДНІЄЇ групі.
Препарати для зниження і нормалізації артеріального тиску
- інгібітори ангіотензин - перетворюючого ферменту (ІАПФ); - антагоністи (блокатори) рецепторів ангіотензину II (АРА, БРА); - діуретики; - бета-блокатори; - антагоністи кальцію; а також різні комбінації цих препаратів. Кожна група препаратів має певний, відмінний від інших, механізм дії.
Читайте також:
Як правильно приймати лікарські препарати
Інгібітори ангіотензин - перетворюючого ферменту (ІАПФ) блокують процес утворення біологічно активної речовини - ангіотензину II, який має виражену судинозвужувальну дію, а також сприяє збільшенню маси серця (гіпертрофії), яка часто розвивається у гіпертоніків, і розвитку в серце склеротичних змін. Інгібітори АПФ не тільки ефективно знижують артеріальний тиск, але (що дуже важливо!) Захищають органи-мішені від пошкоджень і зменшують вже існуючі пошкодження. Запобігають розвитку та прогресування серцевої недостатності.
Необхідно запам'ятати: на початку лікування гіпотензивний ефект може бути дуже виражений і ви будете відчувати слабкість і запаморочення при переході у вертикальне положення. Може з'явитися сухий кашель, в цьому випадку лікар скасує препарат і призначить ліки з іншої групи. Протипоказано призначення вагітним!
Антагоністи (блокатори) рецепторів ангіотензину II (АРА, БРА) блокують ангіотензинових рецепторів, усуваючи потужне судинозвужувальну дію ангіотензину II. Викликають розширення кровоносних судин і зниження артеріального тиску. Володіють всіма корисними властивостями інгібіторів АПФ. Перевагою є відсутність такого побічного ефекту, як кашель.
Необхідно запам'ятати: побічні ефекти виникають дуже рідко! На початку лікування може виникнути запаморочення.
Діуретики збільшують виведення рідини з організму (з сечею), приводячи до зменшення об'єму рідини, що циркулює в серцево-судинній системі, і зниження артеріального тиску.
Необхідно запам'ятати: на початку лікування у деяких пацієнтів сечогінний ефект може бути дуже вираженим.
При використанні деяких діуретиків може змінюватися баланс електролітів в крові (за рахунок активного виведення калію). У цьому випадку лікар порекомендує ввести в раціон більше продуктів, багатих калієм (печена картопля, банани, родзинки, курага) або приймати аспаркам, панангін. Існують калійзберігаючі діуретики, в цьому випадку додаткове надходження калію з їжею не рекомендується.
Діуретики протипоказані при подагрі. Небажані при вагітності. Тіазидний діуретик гідрохлортіазид (гіпотіазид) протипоказаний при цукровому діабеті, порушеннях вуглеводного обміну ( «преддіабетом») і ліпідного обміну (гіперхолестеринемії). В цьому випадку безпечний индапамид (арифон). Не приймайте діуретики на ніч!
Бета-блокатори знижують вплив гормонів стресу (адреналіну і інших катехоламінів) на серце. Призводять до помірного зниження скоротливості серцевого м'яза, що може відбитися на переносимості фізичних навантажень. Бувають кардіоселективні (вибірково діють на серце) і неселективні (загальної дії). Кардіоселективні бета-блокатори запобігають розвитку та прогресування серцевої недостатності, значно зменшують смертність від порушень ритму, раптову смерть і (що важливо для чоловіків) в середніх терапевтичних дозах не знижують еректильну функцію.
Необхідно запам'ятати: бета-блокатори знижують частоту серцевих скорочень. Пульс в стані спокою 50-60 ударів в хвилину є нормальним, відображає ефективність роботи препарату і правильний підбір дози індивідуально вам. Призначення бета-блокаторів робить лікар. Різка відміна препарату небажана, може привести до рефлекторного почастішання серцебиття (тахікардії) в перші дні скасування, що може спровокувати погіршення стану і перебігу хвороби.
Протипоказані пацієнтам з бронхіальною астмою і хронічним обструктивним бронхітом. При легкому перебігу цих захворювань лікар може призначити низьку дозу висококардіоселектівних бета-блокаторів.
Небажано призначення пацієнтам з атеросклерозом артерій нижніх кінцівок, зниженням еректильної функції, спортсменам. При необхідності лікування саме цією групою препаратів лікар може призначити вам низьку дозу висококардіоселектівних бета-блокаторів. Протипоказані пацієнтам з порушенням провідності серця (АВ-блокади II і III ступеня). Можливе призначення у вагітних.
Антагоністи кальцію бувають дигідропіридинові і недігідропірідіновие. У всіх препаратів групи механізм дії полягає у перешкоджанні входження іонів кальцію в клітини гладеньких м'язів периферичних судин і м'язові волокна серцевого м'яза. В результаті відбувається розслаблення периферичних судин, зниження артеріального тиску.
Необхідно запам'ятати: не дивлячись на наявність одного загального ефекту, представники різних груп відрізняються. Дигідропіридинові антагоністи кальцію (ніфедипін, амлодипін і т.д.) можуть викликати почастішання серцевих скорочень, почервоніння шкіри, набряклість щиколоток і гомілок . Ця група препаратів не призначається при тахиаритмиях і вираженої застійної серцевої недостатності. Можливе призначення у вагітних.
Недігідропірідіновие антагоністи кальцію (верапаміл, изоптин, дилтіазем) урежают серцевий ритм, призначаються пацієнтам з супутньою ішемічною хворобою серця або бронхіальною астмою та ХОЗЛ у разі, якщо бета-блокатори протипоказані. Також призначаються для профілактики порушень ритму (тахіаритмії). Чи не призначаються при вагітності, вираженої застійної серцевої недостатності і порушення провідності серця (АВ-блокади II і III ступеня). Протипоказано сумісне призначення бета-блокаторів і недігідропірідінових антагоністів кальцію.
Останнім часом на фармацевтичному ринку з'явилася велика кількість комбінованих препаратів. Фіксовані комбінації будуються за принципом поєднання і взаємного посилення ефекту. Вони дуже зручні, так як дозволяють багатьом пацієнтам приймати всього ОДНУ таблетку в день!
Дженерики - як заощадити на дорогих ліках?
Коли призначають препарати від гіпертонії?Дженерики - як заощадити на дорогих ліках?
