- Як лікувати ендометріоз матки медикаментозно
- Утрожестан Дюфастон
- гозерелін
- даназол
- дієногест
- Візану
- депо провера
- Бусерелин
- Диферелин
- Золадекс
- Гормональне лікування ендометріозу
- Протизаплідні таблетки Жанін і Ярина
- агоністи гонадоліберину
- гестагени
- прогестагени
- антіпрогестіни
- гірудотерапія
- Протипоказання до лікування гормонами
Ендометріоз є підступною недугою, який повільно, але вірно знищує репродуктивну функцію жінки.
Статистичні дані показують, що патологія виникає частіше у жінок репродуктивного віку. Захворювання характеризується дисбалансом естрогенів і гестегенов, що провокує аномальне зростання ендометрія.
Ендометріоз - захворювання неінфекційного походження, при якому слизова оболонка, що вистилає матку, розростається в її товщі і виходить за межі.
Медицина знає два види патології: генітальний (вражає м'язову товщу дітородного органу) і екстрагенітальний (розвивається на органах черевної порожнини). Порушені щомісячні циклічні зміни в організмі жінки просувають хвороба, підвищуючи її стадію.
Спочатку патологія може себе ніяк не проявляти, а в подальшому виникають регулярні болі, довгі цикли, порушення менструації, а кульмінацією хвороби стає безпліддя.
Лікування ендометріозу у жінок препаратами здійснюється перед і після проведення хірургічного втручання, а також замість нього.
Як лікувати ендометріоз матки медикаментозно
На ранніх стадіях, особливо у пацієнток в молодому віці лікування ендометріозу препаратами досить поширене. Найчастіше терапія показує хороші результати, дозволяючи жінці завагітніти.
Також медикаментозна корекція здійснюється незадовго до хірургічного втручання з метою зниження інтенсивності вогнищ. Після операції пацієнтці обов'язково призначаються медикаменти, що пригнічують хвороба, щоб запобігти її повторне розвиток.
Усе препарати для лікування ендометріозу призначаються лікарем в індивідуальній дозі по окремій схемі. Самостійно використовувати їх не тільки небезпечно, але і невигідно. Вартість ліків досить висока, а застосування - тривалий.
Препарати для лікування ендометріозу впливають на гормональний фон. Одні впливають безпосередньо на яєчники, а інші регулюють функцію гіпофіза. Метою використання ліків стає придушення естрогенів.
Тимчасове вплив на організм сприяє пригніченню розрослися вогнищ. Медикаменти можуть вилікувати симптоми. Однак з їх скасуванням захворювання може повернутися, так як колишні функції організму відновляться в короткий термін.
Призначаючи гормональні уколи, таблетки, свічки або інші форми препаратів, лікарі мають на меті зупинити розростання ендометрія і припинити харчування вже наявних вогнищ, без якого почнеться регресія.
Всі ін'єкції від ендометріозу повинні використовуватися суворо за графіком. Відхилення від встановленої схеми зробить терапію неефективною. Назви ліків обумовлюються індивідуально для кожної пацієнтки.
Важливими критеріями в диференціюванні медикаментів стають: вік, бажання мати дітей і акушерський анамнез. Ендометріоз при використанні таких засобів виліковний лікарськими препаратами:
- агоністи (пригнічують рівень естрогенів, створюють ілюзію клімаксу для організму);
- антігестагени (пригнічують ріст клітин ендометрія, викликають небажані побічні ефекти);
- гестагени (застосовуються для придушення естрогенів).
Утрожестан Дюфастон
Таблетки ендометріоз можуть усунути, якщо їх основою буде прогестерон. Його підвищення передбачає придушення естрогенів. В результаті в організмі гормони обох фаз менструального циклу матимуть високі показники, але речовини, що виробляються в другій половині, почнуть переважати.
Таблетки Дюфастон випускаються в єдиною дозуванні - 20 мг. Приймаючи їх з 5 по 25 день менструального циклу, можна в короткий термін побачити позитивний ефект. Тривалість лікування встановлюється індивідуально і може варіюватися.
Утрожестан є універсальним засобом, так як його можна використовувати перорально і вагінально. Метод прийому регулюється індивідуально. Одна з пропонованих схем виглядає так: щодня по 1 свічці перед сном і 2 таблетки всередину після пробудження.
Якщо пацієнтка які раніше не лікувалася від ендометріозу іншими гормонами, то щадна терапія гестагенами може показати хороший результат.
Невід'ємним плюсом застосування гестагенів є можливість одночасного планування вагітності. При настанні зачаття не можна припиняти іспользованіеДюфастона і Утрожестана, поки цей посібник не дасть лікар.
гозерелін
Медикамент є ліки, яке надає протипухлинний ефект. Випускається у формі ін'єкцій для підшкірного введення. Уколи є аналогом гонадотропін рилізинг-гормонів.
Регулює роботу гіпофіза і яєчників, знижуючи вироблення естрогену. В результаті підшкірного введення Гозерелину викликається стан, аналогічне клімактеричного. Завдяки усуненню харчування, осередки перестають функціонувати і за непотрібністю відмирають.
Недоліком терапії є реакція організму на зміну гормонального фону.
Пацієнтки відчувають «принади» клімаксу: перепади настрою, припливи, пітливість, зниження лібідо і погіршення стану шкірних покривів. Вагітність на тлі використання Гозерелину виключена. Середня тривалість терапії становить 6 місяців.
даназол
Медикамент є синтетичним андрогеном, який видобувається з етистерон. Ліки надає антигонадотропну дію на організм пацієнтки. схема лікування ендометріозу для жінок вибирається індивідуально.
Препарат приймається всередину. Добова порція не повинна бути більше 800 мг. В якості структурних замінників даназола можна використовувати Данол і дановал, однак зміну одного іншим необхідно узгоджувати з лікарем.
Ліки при ендометріозі впливає не тільки на ектопірованного тканину, але і на здорові ділянки ендометрію. В результаті відбувається припинення менструальної функції, пригнічення слизової і поступова її атрофія.
Пацієнтка відчуває помітне поліпшення самопочуття, що виражається припиненням проривних кровотеч та усуненням больового синдрому.
дієногест
Діюча речовина, що входить до складу деяких ліків від ендометріозу матки. Медикаменти випускаються в різних комбінаціях, доповнених іншими активними компонентами.
Комплексна терапія дає хороші результати в лікуванні доброякісних гормонозалежних пухлин. Ліки має антіандрогеновую активність.
Препарати даного ряду позитивно впливають не тільки на жіночі захворювання, але і покращують структуру шкіри, усувають акне, нерідко супроводжує ендометріоз. Серед побічних дій даного медикаменту відзначається збільшення маси тіла і посилення росту волосся на тілі.
Дієногест, що випускається під торговим найменуванням Валлетті, застосовується з метою запобігання небажаної вагітності в якості орального контрацептиву. При патологіях маткових лікують засобом на основі дієногеста, проте воно називається інакше: Візану.
Візану
Таблетки, що містять в своєму складі 2 мг дієногеста, надають прогестегенное і антиандрогенное дію. Тривале використання провокує початкову децідуалізацію слизової оболонки, в результаті чого патологічні вогнищеві освіти відмирають.
Медикаментозне лікування ендометріозу таблетками Візану зупиняє клітинну проліферацію допомогою досягнення імунологічного і антиангиогенного ефекту.
Терапія за стандартною схемою триває 6 місяців. Лікуючого ефекту препаратом Візану можна досягти і через менший проміжок, однак для отримання хороших результатів необхідно завершити терапію.
За рекомендацією лікаря курс може бути продовжений. Необхідно приймати таблетки щодня, не роблячи перерв. Після закінчення упаковки слід почати іншу.
депо провера
У складі медикаменту присутній метилпреднізолону ацетату. Даний засіб випускається у вигляді ін'єкцій для внутрішньом'язового введення.
Пацієнткам з ендометріозом необхідно уважно читати інструкцію, що описує терміни, дозування і особливості лікування патології. Медикаменти, призначені для підшкірного введення, не можна використовувати внутрішньом'язово і навпаки.
Ліки від ендометріозу внутрішньої і зовнішньої оболонки матки застосовується, коли під сумнів ставиться озлокачествление процесу. Також цей препарат ефективно справляється з метастазуванням, викликаним раком молочної залози, тіла матки або нирки.
Розчин вводиться щотижня, а при відсутності позитивних результатів застосовується щомісяця - довго. У процесі лікування спостерігається зміна лабораторних показників крові, зокрема - гормонів.
Бусерелин
Ще один препарат зі списку антагоністів гонадотропін-рилізинг гормонів. Ці ліки користується великою популярністю при терапії патологічного розростання ендометрія.
Препарат призначають пацієнткам різного віку, в тому числі жінкам, які ставлять перед собою мету завагітніти. Випускається у вигляді ін'єкцій для внутрішньом'язового введення і назального спрея.
У гінекології переважно застосовувати ін'єкції, але якщо це не представляється можливим, призначають другий варіант. Побутує помилкова думка, що назальні введення бусереліном має менший лікувальний ефект.
Однак при правильному використанні препарату і дотриманні особливостей терапії ендометріозу, активна речовина повністю всмоктується через слизову оболонку дихальних шляхів і надає очікуваний ефект.
Препарат Бусерелин починають використовувати під час менструації. Ліки приймається на 1-2 добу кровотечі. Терапія триває не менше 4 місяців. При необхідності курс подовжують, що дає більше шансів на виключення рецидиву.
Якщо жінка приймає (пила) якісь таблетки, що викликають штучний клімакс, то схема початку лікування бусереліном визначається індивідуально.
Диферелин
Розчин Диферелин призначений для підшкірного і внутрішньом'язового введення. Випускається засіб в різних дозуваннях, що важливо враховувати при захворюваннях матки і тканин ендометрію.
Ліки також призначається жінці в процесі використання допоміжних репродуктивних технологій. Як вводити гормональний засіб і які дози використовувати - призначається лікарем.
Діюча речовина Диферелина належить до синтетичних декапептид і є природним аналогом гормону, який бере участь у вивільненні гонадотропіну. Препарат пригнічує природну функцію яєчників, викликаючи ознаки клімаксу.
Турбують симптоми пацієнтки переносять з різним ступенем тяжкості. Лікування проводиться протягом 4 циклів з початковим введенням з 1 по 5 добу менструації. Згодом ін'єкції здійснюються кожні 28-30 діб.
Золадекс
Якщо щадне лікування ендометріозу таблетками на основі прогестерону не робить бажаного результату, то призначаються більш серйозні гормональні препарати. Одним з таких є Золадекс.
Медикамент є структурний аналог кошти Гозерелін. Випускається Золадекс в формі капсул пролонгованої дії. Частота використання такого методу залежить від вихідної дозування.
Медикамент можна вводити щомісяця або один раз в три місяці. Для пацієнток при ендометріозі легкого ступеня переважно використовувати перший варіант.
Препарат Золадекс вважається одним з дорогих протипухлинних засобів, що застосовуються в терапії ендометріозу. Вартість місячної капсули становить близько 9000 рублів, а тримісячна доза обходиться більше 20000 рублів.
Медикамент простий в застосуванні. Пацієнтка може самостійно вводити капсули в область живота підшкірно. Важливо в процесі дотримуватися правил асептики. Ін'єкції не викликають болю і кровотеч.
Гормональне лікування ендометріозу
Ендометріоз і гормони нерозривно пов'язані між собою. При використанні умілих схем прийому препаратів очікується як мінімум поліпшення самопочуття пацієнтки, як максимум - лікування недуги.
Гормональні препарати при ендометріозі мають свої особливості використання і протипоказання. Важливо ознайомитися з нюансами використання ще до початку курсу. Краще розпитати про всі важливі нюанси лікаря, який призначає терапію.
Список гормональних таблеток від ендометріозу широкий. Основними плюсами медикаментозного лікування можна вважати відсутність больових відчуттів і збереження репродуктивної функції в майбутньому (а в деяких випадках - її повне відновлення після терапії).
Гормональні засоби призначаються після ретельних лабораторних та інструментальних досліджень, а також встановлення, якого гормону недостатньо в організмі пацієнтки. Мінусами медикаментозної терапії є:
- необхідність тривалого використання препаратів;
- вплив ліків на природні процеси в організмі і їх порушення;
- високий ризик рецидиву;
- побічні реакції;
- наявність протипоказань для використання ряду препаратів.
Протизаплідні таблетки Жанін і Ярина
Популярні протизаплідні таблетки, які застосовуються при ендометріозі з метою гормональної корекції, називаються Ярина і Жанін. Вони містять у своєму складі синтетичні гестагени і естрогени, що відшкодовують вироблення природних гормонів.
Позитивний ефект досягається через 3-6 місяців регулярного застосування. Використовувані при ендометріозі гормональні протизаплідні засоби вживаються щодня. Лікування проводиться безперервно.
Протягом курсу у жінки відсутня менструація, так як вироблення своїх гормонів блокується постачанням синтетичних речовин.
У ряді випадків можуть спостерігатися проривні мажучі виділення, про які необхідно повідомити лікаря. Якщо гінеколог визнає за необхідне, то лікування буде замінено на більш серйозне засіб.
Застосування Жанін і Ярини оберігає від небажаної вагітності. Дана тактика вибирається переважно на ранніх стадіях ендометріозу.
агоністи гонадоліберину
Для медикаментозного лікування ендометріозу на сьогоднішній день найефективнішими препаратами є агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів.
Препарати блокують роботу власного гормонального фону, викликаючи зворотне перетворення вогнищ патологічно розташованого ендометрія.
Мінусом цих коштів є побічні реакції, що збігаються з симптомами клімаксу. Лікарі призначають такі гормональні препарати:
- Диферелин;
- Бусерелин;
- Золадекс;
- гозерелін;
- Люкрин-Депо.
гестагени
Застосовуються не сильнодіючі гормони при ендометріозі, якщо його поширення знаходиться на 1-2 стадії. Препарати Дюфастон, Іпрожін, Утрожестан, а також ін'єкції Прогестерона можуть застосовуватися тривалий час.
Плюсом такого лікування є мінімальний вплив на власний гормональний фон, а також можливість попутного планування вагітності, мінусом - низька ефективність при важких формах хвороби.
До гестагенам також відносяться препарати: Норколут, Оргаметріл, Мирена, Овестін, Три-Регол, Марвелон - вони надають одночасний контрацептивний ефект.
прогестагени
Прогестагени - це збірне загальна назва гормонів гестагенів, прогестинів. Вони виробляються жовтим тілом яєчника після овуляції, частково виробляються залозами і незначно - плацентою.
Гормональне лікування ендометріозу із застосуванням прогестагенів має позитивні відгуки за рахунок мінімальних побічних ефектів. На тлі цієї терапії у пацієнток відновлюється менструальний цикл, а кровотечі стають менш рясними.
Якщо естрогени підвищені, підвищеному штучно прогестерону організм буде вдячний. В результаті нормалізації гормонального фону у більшості пацієнток настає вагітність.
антіпрогестіни
Ефективність лікування даної групою препаратів ставиться нарівні з використанням антагоністів гонадотропін-рилізинг гормонів. Медикаменти пригнічують овуляцію і викликають аменорею.
Препарати з гормонами мають протипоказання для лікування, тому повинні призначатися лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнтки. Серед рекомендованих аптечних засобів можна виділити Мифепристон і Діназол.
гірудотерапія
Лікування п'явками користується популярністю серед прихильників нетрадиційної медицини. Вважається, що черв'яки впорскують в кров людини вітамінний коктейль, що дозволяє впоратися з різними хворобами, в тому числі вилікувати гормонозалежний ендометріоз.
Протипоказано проведення подібних процедур при кровотечах, важких стадіях недуги і при наявності ендометріоїдних кіст.
Протипоказання до лікування гормонами
Гормонотерапія гормональними препаратами заборонена в таких випадках:
- є підвищена чутливість до діючих речовин;
- діагностовано збої в роботі ендокринної системи;
- схильність до тромбоутворення;
- захворювання травного тракту, не сумісні з прийомом медикаментів;
- цукровий діабет;
- гострі печінкові захворювання;
- період вагітності та лактації.
