Препарати для зниження ваги сьогодні настільки доступні, що пацієнти часто "виписують їх собі самі" без жодних консультацій з фахівцями. Медичний оглядач порталу нові хроніки , К.м.н., лікар-ендокринолог Наталія Танигіна впевнена, що до фармакологічних препаратів для зниження ваги варто ставитися дуже обережно і не забувати, що всі вони мають побічні ефекти.
Читайте по темі
За словами доктора, в арсеналі лікарів-ендокринологів є 3 групи препаратів:
- спалювачі жиру
- аноректики (ті, які знижують апетит)
- блокатори калорій
Розповімо найсуперечливіших препаратах з кожної групи.
спалювачі жиру
Один з найсильніших спалювачів жиру - трійод тіроніна, гормон щитовидної залози. Цей препарат дуже агресивний. Він прискорює обмін речовин, частоту серцевих скорочень, підвищує температуру тіла. Ним користуються культуристи для швидкого скидання ваги перед змаганнями. У комплекті з сечогінними він забезпечує їм прекрасний м'язовий рельєф і відсутність жиру. Але якщо подивитися на цього ж культуриста в «міжсезоння», видно, як легко зігнати вагу до нього повертається.
З кожним новим курсом препарату навантаження на серце збільшується, воно починає працювати в «понаднормовому» режимі. Якщо сидіти на гормоні постійно, це, звичайно, зменшить жировий шар, але і тривалість життя теж.
Зниження апетиту - аноректики
Препаратів з такою дією відомо кілька. Перш за все, це фенфлюрамин або його торговельна назва «Ізоліпан». Відразу після появи ці таблетки розкуповувалися як гарячі пиріжки, а через кілька років з'ясувалося, що їх прийом порушує будову клапанів серця і препарат зняли з виробництва.
В даний час на ринку з'явився препарат «Трімекс». У нього поки немає широкої реклами, лише кілька наукових статей. Приймати його дозволяють не більше 3-х місяців. Лікарі використовують Трімекс з побоюванням, тому що за механізмом дії він схожий з серцевими препаратами.
Найбільш поширений препарат для зниження апетиту - це сибутрамін , Торгова назва Меридіа, Голдлайн, Рідкісні. Ці ліки від апетиту застосовують з 1995 року. Препарат ефективний, вага знижує. Головне, він здатний формувати харчову поведінку. Наприклад, здатний відучити їсти на ніч. Шлунок на тлі прийому препарату зменшується, і насичення настає раніше. Після відміни препарату ефект зберігається, треба просто стежити за собою (це виходить набагато легше, ніж якщо почати обмежувати себе в їжі без «Меріда»).
Побічних ефектів у Меріда багато: cухость в роті, порушення настрою, болі в серці, підвищення тиску. Відомо чимало випадків розвитку психозів, іноді і шизофренії на тлі прийому препарату. Ще один «бонус», не особливо небезпечна, але неприємна - зміна запаху поту, в гіршу сторону, зрозуміло, не у всіх, до речі, проходить після відміни препарату. Дозування у «Меріда» розрізняються. Є 10 мг, побічні ефекти все одно не сховаєш, а ефективність низька. Більш того, у багатьох людей на тлі прийому цієї дози розвивається сильний «жор» - мозку забороняють їсти, але імпульс мало сильний. Наступна доза - 15 мг, переноситься гірше, але жора практично не дає. В африканських країнах США відчували і дозу 20 мг, побічні ефекти посилювалися, а позитивні - майже немає. Зараз, правда, і в Росії є любителі таких експериментів над собою, які з ризиком для здоров'я п'ю і по 2 капсули по 10 мг.
Препарати, що перешкоджають засвоєнню їжі - блокатори калорій.
Офіційно використовуються 2 види препаратів: блокатори жирів або блокатори вуглеводів.
препарат орлістат , Торгова назва Ксенікал, блокує жири. Його реклама зараз поширюється повсюдно під слоганом «Час худнути». Основною перевагою Ксеникала є відсутність його всмоктування. Пігулка, а точніше, синя капсула, працює тільки в кишечнику, не впливає на серце, мізки і температуру, приймається під час прийому їжі. Настрій на ньому, звичайно, погіршується: хоч шлунок і відчуває себе ситим, але мозок отримує менше калорій і відчуває, що його «обманюють». Так як препарат безпечний, він широко поширений.
За даними фірми, яка його виробляє, до 2007 року продано 28 мільйонів упаковок. Правда, на думку лікарів, ефект від прийому Ксеникала не дуже сильна. Харчова поведінка він не змінює, і поступово шлунок починає збільшуватися під потреби мозку, та й пацієнтові нічого не заважає збільшити раціон, якщо мозок засигналить про брак їжі.
Що ще гірше, після скасування Ксеникала кількість їжі, що з'їдається залишиться колишнім, а калорій засвоїться більше на 30% (саме 30% жирів він затримує). Разом з жирами гірше засвоюються жиророзчинні вітаміни (А, Д, Е), тому паралельно слід приймати вітамінні препарати (в США для подібних пацієнтів розроблений навіть спеціальний вітамінний препарат). Ну і ще одна ложка дьогтю. Жири, які не засвоюються в кишечнику, кудись повинні діватися. Вони випливають із прямої кишки. Зовні це нагадує масло обліпихи, тільки запах відрізняється.
Крім простого витікання можуть бути і різні варіанти. Фірма-виробник склала класифікацію способів виділення не засвоєних жирів: здуття живота, відходження газів, рідкий стілець, маслянистий стілець, часті випорожнення, і, найнеприємніше, нетримання калу.
Люди, які беруть Ксеникал, зазвичай або стикаються з його ефектами і припиняють прийом, або продовжують пити препарат, не звертаючи на них увагу, або зіткнувшись з побічними ефектами, починають обмежувати споживання продуктів, які ці ефекти викликають. Обмежуючи вживання жирної їжі, вони знижують вагу, а приймаючи Ксенікал, все одно підсилюють дієтичні заходи. Один з найбільш корисних ефектів Ксеникала - навчання людини, який його приймає. Якщо людина з'їла щось жирне, Ксеникал відразу «скаже». Це корисно для тих людей, хто ще не знає напам'ять таблицю калорійності продуктів. Ще новина: йдучи назустріч побажанням першої і другої групи по моїй класифікації, фірма почала випуск Ксеникала в меншій дозі, 60 мг замість 120. За даними досліджень, побічних ефектів у нього менше, а про ефективність сором'язливо замовчується.
Препарат, що блокує засвоєння вуглеводів, рослинний. Це компонент стручків квасолі. У Росії він випускається під назвою Блокатор калорій фаза 2, американська компанія Nature's sunshine називає його «Фет Гребберз» (різниця в основному в ціні), є ще варіант подібного дії, але «синтетичний» - акарбоза ( «Глюкобай»), він навіть застосовується при легкій формі цукрового діабету. Він затримує 30% спожитих вуглеводів. У кишечнику він також не всмоктується, і все побічні ефекти обумовлені виділенням незасвоєних вуглеводів. Це в основному здуття живота і відходження газів, може почастішати стілець. Класифікації з цього питання поки ніхто не склав, тому дані розрізнені. Препарат також приймається разом з їжею. Його дія схожа з дією Ксеникала - препарат працює, поки його приймають. Однак, обмін вуглеводів від обміну жирів відрізняється, і якщо їх менше вживати, є шанси поліпшити обмін речовин, що дозволить не так швидко повернути зниження ваги, як на Ксенікалом.
Ось оцінки, які Наталя Танигіна дала кожному з перерахованих препаратів на підставі власного досвіду. Цифра - це число пацієнтів з 10, у яких виявився вказаний ефект.
Мерідія
Зниження ваги: 9-10
Хороша переносимість: 3-5
Утримання ваги: 5-7
Кому може допомогти: тим, хто не в змозі обмежувати себе в їжі, тим, хто відчуває необхідність їсти на ніч. Підходить молодим людям, які не страждають порушеннями сну.
Меріда краще не пробувати тим, кому властиві збудливість, запальність, хто страждає безсонням, підвищеним тиском, болями в серці, виразкою 12-палої кишки.
Ксенікал
Зниження ваги: 2-3
Хороша переносимість: 8-9, якщо не брати до уваги вищеописаних ефектів, пов'язаних самопрозвольним відходженням стільця.
Утримання ваги: 1-2
Кому може допомогти: пацієнтам, які здатні обмежувати себе в їжі, дотримуватися режиму прийому їжі, і тим, хто вважає за краще м'ясні продукти. Вік і супутні захворювання практично не мають значення.
Протипоказання, кому краще препарат не пробувати: Людям з вираженим гастритом, виразковою хворобою, коліту. Тим, хто не має «вільного» доступу до туалету (наприклад, водіям), краще почати приймати у відпустці або у вихідні.
Глюкобай, блокатор калорій
Зниження ваги: 2-3
Хороша переносимість: 9-10, тому що нічого не випливає з прямої кишки
Утримання ваги: 3-4. Ефект більш виражений, ніж у Ксеникала, тому що препарат впливає на процес обміну речовин.
Кому може допомогти: Пацієнтам, які обмежують себе в їжі, дотримуються режиму прийому їжі, надають перевагу солодкому, хліб, каші, макарони - тобто вуглеводи. Вік і супутні захворювання практично не мають значення.
Протипоказання, кому краще препарат не пробувати: людям з вираженим гастритом, виразковою хворобою, колітом.
Наука не стоїть на місці, і ось уже надійшов у продаж новий препарат з легко що їх вимовляють назвою римонабант ( «Акомплія» або «Зімульті», що випускається французькою компанією «sanofi-aventis»). Препарат відноситься до легко вимовної групи селективних антагоністів ендоканнабіноідних рецепторів (канабіс - конопля). Тут же виходить, як видно з назви групи, конопля навпаки - їсти не хочеться і настрій ніяке. Причому ніяке настільки, що на тлі прийому препарату відзначено кілька суїцидів.
У Штатах препарат до вживання не дозволили, причому, відразу після того, як рада Американської Асоціації ліків і продуктів харчування (FDA) рекомендував не схвалювати препарат до застосування, за день ринкова вартість компанії-виробника знизилася на 5.8 млрд євро.
Читайте далі:
