причини бактеріального вагінозу

Багато хто, напевно, стикалися з такою ситуацією: приходьте на прийом до лікаря просто «перевіритися», іноді навіть скарг не пред'являєте, і раптом виявляється, що у вас бактеріальний вагіноз. Вам можуть призначити лікування , Рекомендувати обстеження статевого партнера. Ви здивовані, починаєте збирати інформацію, дізнаватися причини бактеріального вагінозу, методи його лікування та виявляєте, що одні джерела радять лікувати, інші - лікувати обов'язково разом з статевим партнером, а треті - не радять лікувати взагалі.

Бактеріальний вагіноз - що це таке і чи передається він статевим шляхом?

Давайте розберемося, що ж таке бактеріальний вагіноз - відділимо міфи від реальної загрози здоров'ю.

Перше помилка полягає в тому, що бактеріальний вагіноз може передаватися статевим шляхом. Об'єктивно кажучи, дати визначення цього стану в даний момент досить складно. Якщо розібрати сам термін, то «бактеріальний» означає наявність у вагінальних виділеннях присутність великої кількості бактерій, які в нормі представлені незначно, а «вагіноз» - відсутність ознак запалення.

У нормі в піхві мешкає велика кількість молочнокислих бактерій (Lactobacillus acidophilus- лактобактерій, або паличок Додерляйна), які створюють в ньому кисле середовище. Кисле середовище піхви (в нормі рН становить 4,3 і нижче) перешкоджає розмноженню невластивою піхві мікрофлори. При бактеріальному вагінозі кількість молочнокислих бактерій зменшується, відбувається зниження кислотності середовища піхви, і на місце лактобактерій приходять хвороботворні і умовно-патогенні бактерії, які викликають захворювання тільки при зниженому імунітеті . Особливо треба відзначити, що бактеріальний вагіноз викликається не яким-небудь одним видом бактерій, наприклад, гарднереллами (Gardnerella vaginalis) або іншими мікроорганізмами (мобілункус, гемофільної палички, мікоплазмами і уреаплазмами), а порушенням співвідношення між нормальною і умовно-патогенною мікрофлорою. Тому бактеріальний вагіноз не є інфекційним захворюванням і не передається при статевих контактах.

Чи потрібно лікувати партнера?

Другим поширеним помилкою є думка про те, що лікування треба проводити обов'язково разом обом сексуальним партнерам. Бактеріальний вагіноз - це зміна екосистеми піхви, при якому знижена кислотність середовища, порушені фізіологічна десквамація епітелію і синтез їм антимікробних речовин, не працює локальна імунна захист, що дає можливість розмножуватися різним видам мікроорганізмів. Таким чином, дане захворювання обумовлено станом здоров'я жінки, і тому лікування необхідно проводити їй. Лікування статевого партнера за відсутності у нього інфекцій проводити недоцільно.

Причини БВ

Сучасний спосіб життя змушує працювати організм не в тому режимі, на який він розрахований. Статева система тому не виключення. Факторами ризику розвитку бактеріального вагінозу є інтенсивна сексуальне життя, зміна статевих партнерів, використання тампонів і прокладок, носіння синтетичної білизни, спринцювання - все це веде до порушення нормальної мікрофлори піхви. Вагінальна мікрофлора не може «залишатися осторонь», коли приймаються антибіотики широкого спектру дії, відбуваються коливання в імунній системі, обумовлені іммуносупрессірующім ефектом гормонів кори надниркових залоз, активний викид яких супроводжує кожен стрес . При нераціональному використанні антибактеріальних засобів частота поворотного БВ через 1 місяць після лікування становить 30%, а через 9 місяців ця цифра може сягнути 80%.

Симптоми бактеріального вагінозу

У 50% випадків бактеріальний вагіноз не супроводжується клінічними проявами, але багатьох пацієнток змушує відвідати лікаря саме наявність скарг. Турбують рясні виділення сіруватого кольору з неприємним «рибним» запахом, що посилюється після статевого акту, і пов'язаний з цим дискомфорт при статевому житті, аж до уникнення сексуальних контактів.

Головне - діагностика

ДНК-діагностика (ПЛР) виявляє гарднерели, мікоплазми. і уреаплазми навіть в дуже незначній кількості, яка не викликає захворювання, а є носійство, що призводить до гіпердіагностики БВ. Відомо, що гарднерела, наприклад, методом ПЛР виявляється приблизно у половини здорових жінок. Правильний діагноз заснований не стільки на результатах ПЛР, скільки на дослідженні вагінального мазка (виявлення «ключових» клітин - маркерів БВ) і результатах посівів з піхви для кількісного виявлення збудників і визначення антібіотікочувствітельності

Так чи потрібно лікування?

Лікувати обов'язково - якщо правильно поставлений діагноз!

У нормі екосистема піхви забезпечує захист, яка захищає внутрішні статеві органи від зовнішніх впливів.

Тому лікування БВ має бути направлено в першу чергу на відновлення нормальної мікрофлори за допомогою еубіотиків (препаратів, що містять нормальну ЛАКТОФЛОР). Ефективність препаратів для відновлення вагінальної мікрофлори визначається тим, звідки виділені штами лактобактерій, що входять до їх складу. Більшість біопрепаратів засноване на штамах бактерій, виділених з відділів товстого кишечника. Такі «неправильні» лактобактерій через низькі адгезивних здібностей до вагінального епітелію досить погано приживаються в невластивою для них середовищі. В даний час з'явилися препарати комплексної дії для відновлення нормальної мікрофлори піхви, що в деяких ситуаціях дозволяє уникнути антибактеріальної терапії. Ідея проста - вони містять органічні кислоти, що дозволяє знизити рН середовища піхви, тим самим пригнічуючи ріст бактерій, які не можуть розмножуватися в кислому середовищі. Таким чином, при зниженні рН піхви протягом декількох днів відбувається пригнічення росту умовно-патогенної флори, а також відновлення нормальної флори.

У деяких випадках для усунення хвороботворних і умовно-патогенних бактерій, виявлених за результатами посівів з піхви у великій кількості (більше 10? / Л) можуть застосовуватися антибактеріальні препарати. Переважно проведення місцевої антибактеріальної терапії (вагінальні свічки та ін.), Але іноді антибіотики призначають в таблетках. Призначення антибактеріальної терапії здійснює лікар! Це дозволяє підвищити ефективність лікування, уникнути побічних ефектів і зайвих витрат. При цьому слід пам'ятати, що лікується не окрема інфекція (як, наприклад, хламідіоз або кандидоз), а відновлюється баланс мікрофлори, домогтися чого набагато складніше. При вагітності антибіотики не використовуються.

Основними критеріями лікування БВ є припинення виділень з піхви і нормалізація вагінального мазка і результатів посіву виділень піхви на мікрофлору.

Профілактика і ще раз профілактика!

Загальновідомо, що попередити захворювання вигідніше, ніж його лікувати. Профілактика бактеріального вагінозу полягає в дотриманні правил сексуальної та інтимної гігієни і раціональному застосуванні антибіотиків. Так, наприклад, у жінок, що мають стабільні сексуальні відносини з одним партнером, значно рідше зустрічається бактеріальний вагіноз. Велике значення має підбір засобів для інтимної гігієни - необхідно використовувати тільки ті кошти, які не порушують рН піхви і вульви. Після прийому антибіотиків необхідно відновлювати не тільки мікрофлору кишечника, але і піхви правильно підібраними еубіотиками. Такі профілактичні заходи дозволяють значно знизити частоту бактеріального вагінозу.

СХОЖІ СТАТТІ