- Причини носових кровотеч у дітей та підлітків
- Чому проблема виникає у немовлят
- Нездужання в молодшому віці
- Якщо симптом спостерігається у підлітків
- Зв'язок зі змінами артеріального тиску
- Зв'язок з головними болями
- Зв'язок із захворюваннями дихальних шляхів
- Інші можливі причини нездужання
- Заходи ефективної профілактики
Серед різних мимовільних кровотеч носові займають перше місце, вони є причиною 3-5% госпіталізацій в стаціонар ЛОР-профілю. Педіатри іноді стикаються з ними як з одним із симптомів ряду загальних захворювань, але частіше носові кровотечі у дітей бувають викликані локальними причинами, травмами або ГРВІ.
Часом носова кровотеча у дитини є ознакою серйозного захворювання крові, внутрішніх органів. Гостра кровотеча може становити загрозу для життя, а вгамувати його в ряді випадків можна лише в умовах стаціонару. Якщо кровотеча рясне або повторюється не перший раз, незалежно від того, чи вдається зупинити кров своїми силами, необхідно повідомити про цю проблему фахівця і пройти обстеження для виявлення причин.
Розберемося, чому ж йде кров з носа у дітей.
Причини носових кровотеч у дітей та підлітків
Чим старша дитина, тим частіше у нього може текти кров з носа, частота кровотеч досягає піку до пубертатного періоду. Після статевого дозрівання кількість носових кровотеч зазвичай зменшується. Залежно від віку дитини це явище може бути обумовлено різними причинами.
Чому проблема виникає у немовлят
У нормі у дітей до року носові кровотечі відбуваються вкрай рідко. Хоча для немовлят існує уразливість слизової носа до різних ушкоджень, обумовлена її гіперемією і надмірною сухістю, але що ховається в товщі слизової пещеристая тканину у малюків тільки формується, а саме вона є основним джерелом виділення крові з носа.
Незначні виділення у вигляді крові в носі у грудничка виникають при механічному травмуванні слизової, наприклад, неакуратному видаленні присохлих кірочок. Грудничка оберігають, його активність обмежена, тому травми носа, голови в цьому віці відбуваються рідко. Рясні часті носові кровотечі у грудних дітей є ознакою серйозної патології, захворювання крові або судин, інфекційної хвороби. Якщо у дитини до року носом пішла кров, необхідно якомога раніше виявити причини такого стану.
До можливих причин відносяться:
- геморагічна хвороба, гемофілія, генетично обумовлені судинні аномалії або підвищена проникність судин, викликана інфекцією;
- сепсис, жваво на тлі генералізованої геморагічного діатезу;
- поліпи, пухлини в носі;
- вроджений сифіліс;
- хронічний стафілококовий риніт;
- дифтерія носа.
Носова кровотеча може також бути реакцією на істинний тепловий удар або опромінення кварцовою лампою.
Нездужання в молодшому віці
Після року носові кровотечі також можуть бути викликані гострими і хронічними захворюваннями крові, судин, печінки і нирок, серця, проявлятися на початковій стадії ряду інфекційних захворювань - кору, грипу. Але частіше вони обумовлені природними фізіологічними причинами, вразливістю слизової в силу вікових особливостей будови, високим ризиком травматизму.
У дітей в 90 і більше відсотках випадків джерелом кровотечі з носа є так звана зона Кіссельбаха, судинне сплетіння в передньому носовому відділі. Тут зосереджені капіляри, тому таке кровотеча не небезпечно, не загрожує рясними кровопотерями, в більшості випадків його вдається швидко зупинити. Значно небезпечніше пошкодження великих кровоносних судин, розташованих глибше, але у дітей вони травмуються рідко.
Причинами пошкодження пронизують слизову кровоносних судин можуть бути:
- будь-які травми носа, в тому числі викликані ударом або переломом, що потрапили всередину стороннім предметом, а також отримані в ході лікарських маніпуляцій і операцій. Переважають в дитячому віці пальцеві травми, пов'язані з звичкою колупати в носі;
- захворювання, що супроводжуються запаленням слизової носа;
- структурні аномалії тканин носа, що перешкоджають нормальному харчуванню слизової і викликають її виснаження;
- поліпи, пухлини, виразки в носі;
- тепловий і сонячний удар;
- фізичне навантаження;
- різкий перепад атмосферного або підвищення артеріального тиску;
- підвищена температура.
Рідше зустрічається вид кровотеч - вушні кровотечі. Читайте докладно про причини крові з вух .
Про причини утворення кривавих корок в носі ви можете дізнатися тут .
Якщо симптом спостерігається у підлітків
- У період статевого дозрівання до інших причин додається зміна гормонального фону, зокрема, викид гормонів, що провокують звуження артерій і підвищення кров'яного тиску.
- Цікаво, що у дівчаток носові кровотечі можуть носити циклічний характер, як місячні. Зазвичай це явище передує становленню менструального циклу, а й потім носові кровотечі можуть відбуватися щомісяця як провісники менструацій.
- Інші причини кровотеч з носа у підлітків - надмірні фізичні і емоційні навантаження, що призводять до підвищення артеріального або внутрішньочерепного тиску, образ життя, який може призвести до травмами.
Як пов'язана проблема з різними захворюваннями і станами
Носові кровотечі часто поєднуються з іншими симптомами, супроводжуються головним болем, розвиваються на тлі підвищеного артеріального тиску і температури, кашлю і нежиті. Рецидивуючі катари верхніх дихальних шляхів - одна з основних причин носових кровотеч у дітей.
Зв'язок зі змінами артеріального тиску
При підвищенні артеріального тиску в організмі як би спрацьовує запобіжний клапан у вигляді крові з носа. Оскільки кровоносні судини в носі найбільш тендітні, вони під тиском крові розриваються в першу чергу. При виході невеликої кількості крові через ніс тиск якщо не нормалізується повністю, то хоч трохи знижується, зменшується ризик крововиливу в мозок та інших небезпечних наслідків. Не варто поспішати зупиняти носова кровотеча, викликане підвищенням тиску, адже воно є захисною реакцією. Іншими симптомами підвищеного тиску можуть бути загальне нездужання, стомлюваність і дратівливість, відчуття жару, болю в області серця.
У дітей артеріальний тиск в нормі нижче, ніж у дорослих, а його підвищення характерно для певних захворювань:
- вегето-судинна дистонія;
- проблеми в роботі нирок, ендокринної системи, порушений обмін речовин;
- вроджений порок серця (коарктація аорти, тобто звуження її просвіту);
- феохромоцитома - пухлина, що виробляє гормони.
Схильність до підвищеного тиску може бути спадковою, провокує його і надлишкова маса тіла. Найчастіше носові кровотечі, викликані підвищенням артеріального тиску, спостерігаються у підлітків, в цьому віці навіть діагностується гіпертонічна хвороба, хоча досить рідко.
Є і зворотна взаємозв'язок між носовою кровотечею і кров'яним тиском. Якщо підвищення артеріального тиску провокує носова кровотеча, то тривалий і рясне кровотеча може привести до падіння тиску через крововтрати. Такий стан супроводжується загальною слабкістю, запамороченням, блідістю, часто у дитини шумить у вухах, а перед очима миготять мушки, крововтрата в поєднанні з падінням артеріального тиску може призвести до непритомності. Чи може підвищений тиск бути причиною того, що закладає вуха, дізнайтеся по цією адресою .
Зв'язок з головними болями
Головні болі і носові кровотечі в дитячому віці характерні для багатьох ГРВІ та системних інфекцій, оскільки патогенні мікроорганізми руйнують стінки дрібних кровоносних судин, а головний біль є наслідком інтоксикації. Ще один типовий симптом в цих випадках - субфебрильна і фебрильна температура.
При підвищенні тиску спочатку починає боліти голова, потім йде кров з носа, головний біль може бути також наслідком кровотечі і крововтрати. Якщо у дитини, особливо маленького, сильні головні болі будь-якої природи, він може плакати, кричати, і дрібні кровоносні судини лопаються від напруги, тобто зв'язок між головним болем і носовою кровотечею виходить опосередкована.
Зв'язок із захворюваннями дихальних шляхів
При риніті, гаймориті, аденоидите та інших захворюваннях дихальних шляхів, що супроводжуються запаленням слизової носа, що пронизують її кровоносні судини стають дуже вразливими, токсини, що виділяються вірусами і бактеріями, впливають на їх стінки, провокуючи витончення і розрив. Також підвищується ризик травмування судин при інтенсивному сякання, чханні, в процесі очищення носа, видалення сухих кірочок. Тому часто спостерігається кров з носа, наприклад, при гаймориті. Читайте статтю про лікуванні аденоидита у дітей .
Інші можливі причини нездужання
- Часті носові кровотечі у дитини можуть бути обумовлені аномальним складом крові. Погана згортання буває вродженою або розвивається на тлі захворювань печінки, прийому деяких лікарських препаратів, хіміотерапії, лікування і діагностики із застосуванням рентгенівських променів.
- Підвищений рівень кров'яних тілець - полицитемия - теж є однією з причин кровотеч. Захворювання великих судин, аномалії серцевих клапанів, підвищений тиск, системні інфекції, що супроводжуються інтоксикацією, є найбільш поширеними загальними причинами носових кровотеч.
- До місцевих, локальних причин крім ГРВІ відносяться травми носа, обличчя та голови, побутові та пов'язані з медичним втручанням, поліпи і пухлини носа. Носова кровотеча може бути одним із проявів алергії, реакцією на вдихання агресивних речовин, на надмірну сухість повітря. Про сімптмах алергічного риніту у дітей читайте тут .
До виникнення носових кровотеч можуть також приводити:
- крихкість судин, обумовлена авітамінозом;
- перегрів, вплив ультрафіолету та інших фізичних агентів, що викликають гіперемію слизової;
- будь-які навантаження на організм, в тому числі нервову систему.
Незначні пошкодження слизової носа можуть призводити до утворення кров'яних кірочок. Що робити, якщо у вас кров'яні кірки в носі .
Про причини відчуття сухості в носі у дитини читайте по цим посиланням .
Чому йде кров з носа вранці, ви дізнаєтеся у статті http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/krovotecheniya/pri-beremennosti.html .
Заходи ефективної профілактики
При часто виникають кровотечах необхідно обстеження і лікування хвороби, що є їх першопричиною. Новоутворення, поліпи в носі, викривлення перегородки та інші структурні аномалії підлягають усуненню. Якщо ж основна причина в крихкості судин зони Кіссельбаха, лікар може виконати їх припікання для попередження рецидивів кровотеч.
Також для профілактики носових кровотеч у дітей рекомендовані такі заходи:
- прийом вітамінів С, К, препаратів кальцію всередину, а масляного розчину вітаміну А в формі крапель в ніс;
- підтримання оптимального рівня вологості в приміщенні;
- роз'яснення дитині, що звичка колупати в носі небезпечна;
- огорожу малюка від контактів з агресивними, дратівливими речовинами, алергенами;
- зведення до мінімуму ризику травм носа, особи;
- контроль фізичних і емоційних навантажень.
Про причини і профілактиці носових кровотеч у дітей в наступному відео розповідає популярний доктор Комаровський.
У більшості випадків носові кровотечі у дітей є тимчасовим явищем, обумовленим віковими недосконалістю слизової носа, вразливістю для механічних травм і інфекцій. Вони досить мізерні, не є небезпечними і не вимагають лікарського втручання. Часті і тривалі носові кровотечі, особливо що почалися до року, є підставою для ретельного обстеження дитини, так як можуть сигналізувати про серйозні захворювання.
