Причини, симптоми і лікування варикоцеле

1. характеристика хвороби
2. причини появи
3. Як виникає патологія
4. Чому порушується відтік крові
5. стадії
6. класифікації
7. За стороні поразки
8. Єдина класифікація
9. За етології виникнення
10. симптоми
11. перша стадія
12. друга стадія
13. Чим загрожує хвороба
14. діагностика
15. методи лікування
16. Чого робити не можна
17. профілактика
18. Група ризику
19. висновок
20. Відео до матеріалу

Це незвичайна назва часто зустрічається патології у чоловіків - варикозної деформації вен сім'яного канатика і яєчка. Даний недуга заподіює масу неприємних симптомів, наслідком яких може бути повне порушення сперматогенезу і репродуктивного здоров'я - раніше безпліддя. Про те, що таке варикоцеле, як виявляється дане захворювання, і що говорять лікарі про методи лікування, ми розповімо далі.

1

характеристика хвороби

Серед усіх урологічних захворювань варикоцеле зустрічається у кожного десятого пацієнта зі скаргами на болючість, набряклість і припухлість в області паху.

Назва на латині означає varix, varicis - здуття вен, і з давньогрецького kēlē - набряклість, припухлість.

1. Варикоцеле є патологією, при якій змінюються вени сім'яного канатика або яєчка.
2. Найчастіше уражається внутрішня насіннєва вена і ліва Яічковая.
3. У 67% варикоз вен зустрічається зліва.
4. Розширення судин є стійким і необоротним.
5. Після стоншування судинних стінок, вени деформуються і стають вузлуватими.
6. За зміненим судинах кров відтікає в меншому обсязі, з меншою швидкістю.
7. З'являється застій крові в яєчку і судинах сім'яного канатика.
8. З'являється набряк і запалення навколишніх тканин.
9. У міру набряклості з'являється біль, відчуття тяжкості і вираженого дискомфорту при будь-якому русі.
10. Прогресуюче варикоцеле порушує сперматогенез, що може стати причиною чоловічого безпліддя в ранньому віці.

2

причини появи

Існує три основні чинники виникнення варикоцеле у чоловіків:

1. Підвищений тиск поечних вен.
2. Клапанний або анатомічний дефект яичковой вени.
3. Поєднання даної патології.

Дещо рідше варикоцеле є наслідком постійних фізичних перевтоми, при яких значно підвищується внутрішньочеревний тиск, або виникає здавлювання ниркових судин ззовні.

Як виникає патологія

1. Анатомічно насіннєвий канатик з'єднує яєчко з пахових кільцем.
2. Важливе значення має те, що всередині нього розташовуються лімфатичні, венозні і артеріальні судини, сім'явивіднупротоку.
3. У вені є спеціальні клапани, які регулюють відтік крові.
4. Варикозне поразку вен зачіпає гроздевідное сплетіння в канатику.
5. Внутрішня насіннєва вена стає вузловою, розширеної, з тонкими стінками.
6. Порушується відтік крові від яєчкові судин.
7. При анатомічному дефекті лівої яичковой вени утруднений відтік зліва.
8. На тлі змін кровотоку і лімфотоку, може з'явиться запалення або повний розрив вен з крововиливом в тканини мошонки.
9. При прогресії варикоцеле стає причиною чоловічого безпліддя.

Чому порушується відтік крові

• У нормі, стоячи венозний кровотік у чоловіка направлений з ниркових вен донизу в гроздьевідних сплетіння.
• У лежачому положенні венозний кровотік спрямований з яєчкові вен, в ниркові.
• Як тільки венозні судини розширюються і деформується, починає прогресувати варикоцеле.
• При хронічному високому тиску в ниркових судинах, кров скидається по коллатералям. Одним з таких судин є Яічковая вена.
• Причиною ниркової гіпертензії може бути тромбоз судини або її анатомічний дефект.
• Також порушення гемодинаміки спостерігається при вираженому скиданні крові з аномальною яичковой вени, в ниркову.
• При природженому або дефекті клапанів вен після травм, є постійна зміна венозного кровотоку.
• У підсумку - кров постійно застоюється в судинах мошонки.
• На тлі чого, при варикоцеле венозний тиск в судинах яєчка підвищується в 3 4 рази.

3

стадії

Симптоматика і прояви захворювання варикоцеле залежать від багатьох факторів. У медичній практиці лікарі використовують чотирьох ступеневу класифікація, на підставі якого можна скласти правильний план лікування і оцінити прогноз одужання. Виділяють 4 стадії:

1. Варикоз вен яєчка і сім'яного канатика можна визначити тільки використовуючи УЗД з допплерографией.
2. Варикозне деформування вен можна виявити при пальпації в позі стоячи.
3. Виявити варикозне зміна вен можна і стоячи, і лежачи.
4. Оцінити вузлувате розширення і деформацію вен сім'яного канатика і яєчка можна при огляді статевих органів.

Дана патологія може бути виявлена ​​в будь-якому віці. У підлітка і молодих хлопців варикозне зміна вен зустрічається частіше в періоді гормональної перебудови. У старшому віці у чоловіків і літніх варикоцеле може бути наслідком первинної ниркової гіпертензії або вроджених судинних дефектів, перенесених раніше травм. Тому при поставці діагнозу вкрай важливо з'ясувати анамнез життя і захворювання пацієнта.

4

класифікації

Сьогодні існує не одна діюча класифікація, кожна з яких дозволяє виявити точну причину виникнення захворювання і особливості кожної форми перебігу хвороби. Лікарі урологи і нефрологи в своїй практиці використовують більше п'яти шкал.

За стороні поразки

1. Найбільш часта форма, при якій уражається ліва яїчкової вена - лівосторонній варикоцеле.
2. Правосторонній - тільки в 50% випадків, коли уражається права Яічковая вена.
3. Вкрай рідко двостороння, в 5 -6% випадку.

За типом венозного рефлюксу (скидання) крові

• 1 тип - коли потік крові скидається з вен нирок в яєчкові судини.
• 2 тип - коли є перехід крові з клубової вени.
• 3 тип - поєднана патологія, скидання крові з обох судин.

Єдина класифікація

Її рекомендує Всесвітня організація охорони здоров'я. Класифікація об'єднує в собі дані огляду, пальпації і діагностичного обстеження.

• Ступінь субклинических змін - при якій немає клінічно проявів варикоцеле, але є ознаки на УЗД і дослідженні з допплерографией, функціональної оцінкою кровотоку.
• 1 ступінь - визначається розширення вен тільки при функціональному тесті, проба Вальсальви - проби з напруженням і обмацування.
• 2 ступінь - варикозно змінені вени можна виявити при пальпації.
• 3 ступінь - при огляді відразу помітні на полови органах змінені вени у вигляді вузлуваті і гроздевідних сплетінь.

За етології виникнення

1. Первинне - варикоцеле як наслідок вродженої патології, генетичних або анатомічних змін ниркових судин і їх клапанів, вен сім'яного канатика.
2. Вторинне - наслідок тромбозу, травм, пухлиноподібних утворень малого таза і черевної порожнини, які здавлюють ззовні судини в сім'яного канатика.

5

симптоми

Виразність симптомів залежить від ступеня захворювання. Клінічно це проявляється так:

перша стадія

• У рідкісних випадках після спорту, фізичної перевтоми можуть з'явиться дискомфортні відчуття в області паху.
• Також захворювання може бути діагностовано під час щорічного медогляду. проводить уролог огляд і робить висновок про стан здоров'я.

друга стадія

• Періодично виникають неприємні відчуття в паху після різких рухів.
• Дискомфорт після підняття тяжкості, активної ходьби або бігу.
• Відчуття описують як тягнуть або неприємні ниючі, або колють болі, які не виражені, але тривалі.
• Деякі пацієнти помічають невелике провисання яєчка, зміна статевої функції.
• У міру прогресу варикоцеле може з'явиться виражена асиметрія мошонки.

третя стадія

• Існує точна залежність між навантаженням і появою болів в паху, по ходу сім'яного канатика.
• Найчастіше турбує біль з одного боку.
• Після зміни положення тіла з'являється пульсуючий і розпирає біль в області мошонки.
• Пізніше з'являються нічні болі в спокої.
• Порушується статева функція, при огляді явно помітна асиметрія мошонки.
• Під шкірою можуть з'явитися вузлуваті розширені вени, хворобливі при пальпації.

6

Чим загрожує хвороба

Захворювання не небезпечно, проте ускладнення можуть уявити конкретну загрозу для життя чоловіки в будь-якому віці. Відмова від лікування або пізнє звернення до лікаря може стати причиною безпліддя, яке виникає внаслідок наступних чинників:

1. В результаті тривалої ішемії яєчка (недостатнього кровопостачання)
2. Підвищення тестикулярной температури, при якій порушується сперматогенез.
3. Для дозрівання здорових сперматозоїдів необхідна температура близько 33 C.
4. При запаленні вона підвищується до температури тіла, від 35 до 36,5 C. Сперматозоїди стають менш рухливими, змінюється їх форма, розміри.
5. Скупчення медіаторів запалення в тілі яєчка, які ушкоджують дані структури.
6. При аномальному скиданні крові з нирок і надниркових залоз біологічно активні речовини порушують сперматогенез.
7. При ускладненні - лімфостаз після операції, або гіроцеле - водянці яєчка. Якщо тривалий час порушений відтік лімфи від яєчка і є постійні набряк, також з'являється застій крові в яєчку.

7

діагностика

Варикоцеле у чоловіків досить часто виявляється при рутинному огляді, коли ще немає скарг і симптомів недуги. Рання діагностика дозволяє швидше вилікувати хворобу. При появі навіть одного симптому варто відразу звернутися до лікаря, адже від цього залежить подальше якість життя і чоловіче здоров'я.

1. Починає лікар з повного опитування про спосіб життя, фізичної активності, спорті або перевтомі за останній час. Також приділяється велика увага всім перенесеним захворюванням, операціями і хірургічної або урологічної патології.
2. Далі лікар приступає до огляду статевих органів.
3. Зміна вен, їх вузлувате зміна або сплетіння під шкірою свідчить про наявність варикоцеле.
4. Оцінюється форма, симетричність хвороби.
5. Огляд і пальпація може проводиться в положенні лежачи, стоячи, і з напруженням живота. Таким чином визначають ступінь варикозу.
6. Додатково УЗД - нирок, доплерографія нирок, заочеревинного простору.
7. Проводиться аналіз насінної рідини - спермограма.
8. При скруті постановки діагнозу може бути проведена венографія з контрастом, щоб в повній мірі оцінити скидання крові по судинах, наявність вроджених або придбаних аномалій.
9. Також проводиться термометрія.
10. Пацієнт може бути спрямований на МРТ або КТ дослідження для точного виявлення анатомічних змін або об'ємних утворень, які впливатимуть на кровотік.

Ці 10 простих кроків дозволяють повністю обстежити пацієнта і отримати всі старі уявлення про причину хвороби. Після чого можна з упевненістю приступати до терапії.

8

методи лікування

Операція варікоцелектомія - не єдиний метод видалення варикоцеле. При захворюванні першого ступеня потрібно тільки зміна способу життя і обмеження фізичних навантажень.

Щоб нормалізувати тиск в черевній порожнині і малому тазі, необхідно проводити профілактику запорів. Категорично заборонено піднімати тяжкості, різко змінювати положення тіла, стрибати або бігати.

Хірургічне лікування варикоцеле показано тільки при захворюванні 2 і 3 ступеня.

• Пластика і підняття яєчка.
• Емболізація вени, її перев'язка або клеппірованіе.
• Хірургічне видалення варикоцеле.

Уражені вени иссекаются або емболізіруются з трьох доступів:

1. Субінгвінальний - біля входу в паховий канал.
2. Інвагінальний - в паховій каналі.
3. Ретроперитонеальний - біля виходу з пахового каналу.

В даний час в урології використовують методи лапароскопічних операцій. Це означає, що лікаря не потрібно робити великий розріз, і за допомогою маленьких зондів проводиться видалення ураженого сегмента. Такі операції відносяться до мікрохірургії. Після хірургічного втручання залишаються невеликі шрами, які гояться протягом тижня. І протягом 10 днів вдається повернутися до звичайного життя. Буде потрібно лише обмежувати фізичне навантаження.

9

Чого робити не можна

Ускладнення при варикоцеле можуть з'явитися з кількох причин. А саме:

1. Пізніше звернення до лікаря або при спроба самостійного лікування.
2. Ігнорування рекомендацій лікаря щодо обмеження навантаження.
3. Відмова від хірургічного лікування в разі 2 і 3 стадії хвороби.
4. Порушення правил післяопераційного періоду, коли заборонені будь-які різкі рухи, заняття спортом, важка фізично робота і статеві контакти.

10

профілактика

Заходи попередження варикоцеле не складні. Щоб знизити ризик цієї недуги, кожен повинен дотримуватися кількох правил.

1. Регулювати фізичні навантаження і відпочинок між зайнятістю, роботою, підходами при заняттях спортом.
2. Статеве життя повинна бути регулярною.
3. Слід обмежити прийом алкоголю.
4. Важливо якість харчування та збалансованість раціону для виключення запорів.
5. Сон і відпочинок повинен бути повноцінним.
6. Прийом вітамінів в осінній і зимовий час.
7. Регулярні огляди у лікаря, особливо - при появі тривожних симптомів.

11

Група ризику

Найчастіше зустрічається у пацієнтів, які:

• Займаються професійним спортом або аматорським, але більше 3 разів на тиждень.
• Важка атлетика, бойові мистецтва, бокс, виснажливі тренування в тренажерному залі - все це може стати причиною варикозного розширення вен.
• Мають роботу з фізичним навантаженням понад 4 години в день.
• Пацієнти з вродженою чи набутою патологією, судинними аномаліями.
• Стан після тромбоемболії, тромбозу ниркової вени, травм або пошкодження нирок, сім'яного канатика, яєчок.
• Ускладнення після проведеної раніше операції урогенітального тракту.

висновок

висновок

Урологічні захворювання у чоловіків в 75% тривалий час протікають без симптомів. Варикоцеле не виняток.

Тільки так можна уникнути найбільш важке ускладнення варикоцеле - безпліддя раннього віку, і зберегти чоловіче здоров'я.

Відео до матеріалу

Якщо ви помітили помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Ще інструкції на цю тему: