Ми порадимо вам які ліки потрібно приймати під час вагітності і в період годування груддю , А які категорично НІ!
Незважаючи на те, що під час вагітності рекомендується виключити прийом ліків будь-яких, крім абсолютно необхідних, більшість вагітних жінок приймають ліки, прописані лікарем, або на власний розсуд (знаючи або не знаючи про наявність вагітності).
Деякі ліки можуть нашкодити плоду, що розвивається. Так, достовірно відомо, що близько 2-3% всіх вроджених дефектів у дітей розвиваються через прийому різних лікарських засобів, заборонених для використання під час вагітності.
У тих випадках коли ліки необхідні для збереження життя матері або плода рішення про використання того чи іншого ліки може тільки лікар, який здатний оцінити можливий ризик використання цих ліків для плода і користь для матері.
Чи всі ліки шкідливі для розвитку вагітності?
Перед тим як перейти до розгляду механізмів негативного впливу різних ліків на розвиток вагітності ми вважаємо за необхідне підкреслити, що далеко не всі ліки мають сильний негативним впливом на розвиток вагітності.
Крім ліків категорично заборонених для використання вагітними жінки, є і ліки використання яких під час вагітності не пов'язане ні з яким ризиком, ні для матері, ні для плоду.
В даний час, в залежності від небезпеки тих чи інших ліків для розвитку плода прийнято класифікувати всі ліки наступним чином:
Категорії ризику ліків, прийнятих під час вагітності
A
Абсолютно безпечні ліки. Досвід застосування ліків з цієї групи вагітними жінками не виявив ніякого ризику для плода.
B
Дослідження на тваринах не виявили негативного впливу даних ліків на розвиток вагітності у тварин, однак немає достовірних даних про відсутність негативного впливу даних ліків на розвиток вагітності у людей.
C
Чи не є достовірних досліджень про потенційний ризик даних ліків для плода тварин або людини.
D
Встановлено негативний вплив даних ліків на плід, проте в деяких випадках користь прийому цих ліків для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
X
Ризик прийому цих ліків для плода перевищує будь-яку можливу користь для матері.
Зазвичай, дані про токсичність ліки щодо плода вказуються в проспекті додається до ліків, тому перед використанням будь-яких ліків рекомендується уважно вивчити інструкції по його використанню.
Остаточне рішення про використання чи невикористання тих чи інших ліків під час вагітності приймається лікуючим лікарем, що спостерігає вагітну жінку, на основі двох міркувань: наскільки небезпечно ліки для плоду і наскільки небезпечно буде для матері відмовитися від прийому цих ліків. При відсутності явної загрози життю матері - пріоритет віддається безпеки плода (потенційно небезпечні ліки не призначають). Однак в тих випадках, коли відмова від лікування може призвести до смерті вагітної жінки пріоритет віддається її безпеки, так як загибель матері призведе і до загибелі плоду.
Вплив ліків на організм вагітної жінки і плоду
Незважаючи на те, що більшість існуючих ліків позбавлені серйозних побічних ефектів для дорослих людей, багато з них токсичні і, отже, небезпечні для плода. Підвищена чутливість розвивається дитини до деяких ліків пояснюється надзвичайно інтенсивним обміном речовин його організму і незрілістю його захисних механізмів.
Більшість потенційно небезпечних ліків, які потрапили в організм вагітної жінки, дуже швидко досягають плаценти з кровотоком і потрапляють в кров плода нарівні з киснем і поживними речовинами, необхідними для його зростання і розвитку.
Ліки, прийняті жінкою під час вагітності можуть завдати шкоди плоду, що розвивається кількома шляхами:
- Ліки можуть впливати безпосередньо на плід, викликаючи відхилення в його розвитку і поява вроджених вад.
- Ліки можуть сприяти звуження судин плаценти, що призводить до зменшення доставки кисню і поживних речовин до плоду. У таких випадках спостерігається затримка внутрішньоутробного розвитку плода, а також народження дитини з низькою масою тіла.
- Ліки можуть сприяти появі сильних скорочень м'язового шару матки, що призводить до зниження надходження крові до плоду, і навіть до передчасних пологів.
Чи залежить токсичність ліків від терміну вагітності?
Ступінь шкідливого впливу лікарської речовини на плід залежить від властивостей самих ліків, його дози, а також від періоду внутрішньоутробного розвитку плода, тобто від терміну вагітності.
Так, ліки, що приймаються в перші 20 днів (перші три тижні вагітності), діють за принципом «все або нічого» - тобто, можуть або перервати вагітність, або ніяк на неї не впливають.
З іншого боку, плід надзвичайно чутливий до несприятливих впливів (в тому числі і до ліків) в період з 3 по 8 тижні вагітності, коли відбувається найбільш інтенсивний розвиток його внутрішніх органів. Ліки, що приймаються в цей період вагітності, також можуть не мати впливу на розвиток плода, або приводити до викидня або народження дитини з грубими вродженими вадами розвитку.
Ліки, що приймаються після того, як внутрішні органи плода сформовані (пізніше 8 тижнів вагітності), рідко призводять до появи грубих вад розвитку, однак можуть істотно вплинути на ріст і нормальний стан того чи іншого органу плоду.
Найбільш небезпечні ліки під час вагітності
З огляду на те, що під час вагітності рекомендується відмовитися від використання будь-яких ліків і рішення про використання того чи іншого ліків може прийняти тільки лікар, в цій статті ми не наводимо списку ліків «дозволених під час вагітності», проте наводимо список ліків, категорично протипоказані під час вагітності.
Заспокійливі (транквілізатори, снодійні) - Діазепам (Седуксен, Реліум) - У разі прийому ліків незадовго до пологів можливий розвиток дратівливості, тремтіння, посилення рефлексів у новонародженого.
Антибіотики - Хлорамфенікол (левомецітін), Група фторхінолонів (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Канамицин Стрептоміцин Гентамицин, Тетрациклін, Сульфаніламіди (Триметоприм, Сульфасалазин і ін.) - Синдром «сірого дитини» - це комплекс порушень, що виникають у новонародженого внаслідок прийому хлорамфеніколу матір'ю під час вагітності. «Сірий» синдром виникає через вроджену ваду серцевого м'яза, а також недостатності дихальної системи у плоду. Дитина при народженні має шкірні покриви сірого і Чи синюшного кольору. Аномалії розвитку суглобів. Зниження слуху, глухота. Уповільнений розвиток кісткової системи, пожовтіння зубів і схильність до карієсу в ранньому дитячому віці. Прийом ліки незадовго до пологів може викликати розвиток жовтяниці, а також пошкодження мозку у новонародженого.
Антикоагулянти (засоби, що перешкоджають згортанню крові) - Гепарин, Варфарин - При тривалому прийомі можливий остеопороз (вимивання кальцію з кісток) і збільшення кількості тромбоцитів у вагітної жінки. Різні вади розвитку, а також схильність до кровотеч у плода та вагітної жінки.
Протисудомні препарати - Карбамазепін (финлепсин, Мазепин, Карбапін), Фенобарбітал, Фенітоїн, триметадион (Триметин, Птімал), Вальпроат (КОНВУЛЬСОФІНУ, Депакін) - Різні вади розвитку плода. Схильність до кровотеч у новонароджених, що може бути припинено шляхом призначення вітаміну К вагітній жінці за місяць до пологів. Підвищений ризик викидня. Високий ризик народження дитини з грубими вадами розвитку (серця, лицьового скелета, рук і т.д.) Невисокий ризик вад розвитку серця, кінцівок, внутрішніх органів.
Антигіпертензивні (засоби, що знижують артеріальний тиск) - Інгібітори АПФ (Каптоприл, Раміприл, Еналаприл і ін.) Бета-блокатори (Метопролол, Атенолол, Пропранолол, Тимолол і ін.) Діуретики (Гипотиазид, Хлорталідон, політіазід і ін.) - Уповільнений зростання плоду. Зменшення числа тромбоцитів, зниження надходження кисню до плоду. Можливо уражень частоти серцебиття у плода, а також зниження рівня цукру в крові, що призводить до уповільнення росту і розвитку плода. Прийом незадовго до пологів підвищує ризик пошкодження нирок у дитини, зниження кількості навколоплідних вод і розвитку дефектів лицевого скелета, кінцівок, легких.
Ліки, що застосовуються в хіміотерапії - Актіноміцини, Вінбластин, Вінкрістін.Бусульфан, Хлорамбуцил, Циклофосфамід, Меркаптопурин, Метотрексат - Можливі пороки розвитку плоду. Аномалії розвитку нижньої щелепи, розщеплення неба, недорозвинення кісток черепа, дефекти хребта, клишоногість, глухота.
Стабілізатори настрою - Літія карбонат, Контемнол - Пороки розвитку серця, зниження м'язового тонусу, зниження функції щитовидної залози, нецукровий діабет (великі втрати рідини з сечею) у новонародженого.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - Аспірин і інші саліцилати, Ібупрофен, Напроксен - При прийомі у великих дозах затримують закриття протоки між аортою і легеневою артерією (що зазвичай трапляється незабаром після народження), жовтяниця, пошкодження мозку плода. Схильність до кровотеч у новонародженого і матері в післяпологовому періоді. Прийом незадовго до пологів може стати причиною зниження кількості навколоплідних вод.
Пероральні протидіабетичні засоби - Хлорпропамід, Толбутамід - Виражене зниження рівня цукру в крові у плода та новонародженого. Прийом в першому триместрі вагітності підвищує ризик народження дитини з вадами розвитку.
Статеві гормони - Даназол, високі дози синтетичних прогестинів - Прийом на ранніх термінах вагітності може призвести до маскулінізації статевих органів у дівчаток (поява рис, характерних для чоловічих статевих органів).
Ліки, що застосовуються для лікування шкірних захворювань - Ізотретіноїн (Роаккутан) - Вроджені вади розвитку серця, вух, затримка розумового розвитку, гідроцефалія. Ризик викидня.
Ліки, що застосовуються в лікуванні захворювань щитовидної залози - Метамізол, Пропілтіоурацил (пропіціл), Радіоактивний йод, Трийодтиронин - Збільшення щитовидної залози у новонародженого. Зниження функції щитовидної залози. Дефекти лицьового черепа. Збільшення щитовидної залози у новонародженого. Зниження функції щитовидної залози. Руйнування щитовидної залози у плода. При прийомі в кінці першого триместру вагітності - підвищення активності і / або збільшення розмірів щитовидної залози. Підвищення активності і / або збільшення розмірів щитовидної залози.
Наркотичні речовини (опіоїди) - Морфін і інші наркотичні засоби - Тривалий прийом може викликати залежність у плода з синдромом відміни після народження. Підвищений ризик викидня, аномального положення плода, передчасних пологів.
Вакцини (живі ослаблені віруси) - Вакцина проти краснухи і вітряної віспи - Можливе зараження плода, в зв'язку з чим протипоказана вакцинація від краснухи і вітряної віспи під час вагітності.
Що потрібно зробити, якщо не знаючи про вагітність ви взяли ті або інші ліки?
Як вже було сказано вище, прийом ліків в перші тижні вагітності або перериває її, або не викликає ніяких істотних порушень з боку плода. Тому, якщо через деякий час після курсу лікування ви дізналися, що чекаєте дитину, значить, швидше за все, курс лікування ніяк не позначилася на дитину і вам не варто ні про що турбуватися. Однак навіть в таких ситуаціях слід повідомити лікареві про факт прийому тих або інших ліків - лікар оцінить ризик і призначить необхідні обстеження.
Прийом ліків в період годування грудьми (лактації)
Деякі лікарські речовини, які грудної дитини змушена приймати під час лактації, проникають в грудне молоко і разом з ним в організм дитини. Можливість використання ліків під час годування грудьми залежить від властивостей конкретного лікарського речовини, наскільки велика кількість ліки виявляється в молоці, чи можливо засвоєння цих ліків дитячим організмом, як може вплинути на дитину дані ліки.
Переважна більшість ліків проникають в грудне молоко, проте в таких малих кількостях, що не здатні заподіяти шкоди дитині, тому не слід в сліпу відмовлятися від використання будь-яких ліків або припиняти грудне вигодовування.
Перед прийомом будь-якого лікарського речовини грудної дитини повинна проконсультуватися з спостерігає її лікуючим лікарем, який допоможе оцінити ймовірний ризик для немовляти.
Деякі ліки, наприклад Епінефрин, Інсулін, Гепарин, не проникають в грудне молоко і абсолютно безпечні при грудному вигодовуванні.
Інші медикаменти, наприклад, антибіотики Гентамицин, Канамицин, Стрептоміцин, Тетрациклін, також потрапляють в молоко, однак не всмоктуються в кишечнику дитини і також безпечні.
Антигіпертензивні засоби (наприклад, бета-блокатори Пропранолол, Атенолол і ін.), Що вживаються матір'ю, яка годує, зазвичай не впливають на дитину, проте, рекомендується періодичний контроль артеріального тиску і частоти серцевих скорочень у дитини (можливо деяке уражень серцебиття і зниження артеріального тиску). Каффеін і Теофілін, як правило, не завдають шкоди дитині, однак можуть викликати дратівливість, підвищення частоти пульсу.
Діазепам (ліки, що застосовується з метою зниження тривоги) може викликати сонливість дитини, зниження збільшення у вазі.
Деякі ліки можуть застосовуватися тільки матір'ю, яка годує, або під час прийому цих ліків слід тимчасово припинити грудне вигодовування (див. Переривання грудного вигодовування). До таких медикаментів відносяться хіміотерапевтичні препарати (Метотрексат, Доксорубіцин), хлорамфенікол (левомецітін), Літія карбонат, радіоактивні препарати, а також деякі протиепілептичні препарати.
Зважуйте ризик від наслідків і від прийняття ліків, робіть правильний вибір !!
(13044)
Чи всі ліки шкідливі для розвитку вагітності?Чи залежить токсичність ліків від терміну вагітності?
Що потрібно зробити, якщо не знаючи про вагітність ви взяли ті або інші ліки?
