Прикорм для малюків по місяцях. Яких рекомендацій слідувати?

1. 1 ЕТАП
2. 2 ЕТАП
3. 3 ЕТАП
4. 4 ЕТАП
5. Які проблеми можуть виникнути:
6. 2. Малюк не їсть щось певне
7. 3. Запор у грудничка
8. 4. Розлад шлунка
9. 5. Алергічна реакція
10. Вам потрібна покрокова інструкція?
11. Важливо про таблиці
12. Що краще: баночки або готувати самій?
13. Чи потрібно давати попити?

Введення прикорму - це важливий період в житті кожної дитини та її батьків. Настільки важливий, що дуже хочеться спертися на якісь залізобетонні схеми, а то і таблиці, ось щоб прямо в грамах було написано які продукти коли вводити.

Інтернет рясніє такими табличками і у батьків починає розколюватися голова - чому можна вірити, звідки дані, чому такі різні і що підійде саме вам? У цій статті ми якраз розберемося у всіх цих питаннях, щоб у вас в голові настала повна ясність в цьому питанні.

Відразу нагадую, що ВООЗ рекомендує виняткове грудне вигодовування до 6 місяців, без будь-яких Допоювання рідинами, сумішшю і додаткової їжі. У нормі прикорм для малюків починається саме з цього часу.

Крім готовності немовляти і прояви харчового інтересу до вмісту маминої тарілки, також слід пам'ятати про фізіологічному розвитку. Орієнтуючись на нього, мамі можна полегшити цей процес і їй буде простіше підготуватися і знати як приготувати страви для своєї дитини.

Звернувшись до методичних рекомендацій для Європейського регіону ВООЗ «Годування і харчування грудних дітей та дітей раннього віку» варто звернути увагу на те, що для переходу за загальний сімейний стіл немовля проходить 4 етапи розвитку, ґрунтуючись на які він їсть щось певне.

1 ЕТАП

З народження і до півроку життя у маленької людини розвинений тільки смоктальний рефлекс, завдяки якому ви отримаєте висмоктувати молоко з грудей або адаптовану молочну суміш із пляшечки і ковтати її. До 4 місяців взагалі немає нервово - м'язової координації і немає можливості сформувати грудку з їжі і проковтнути. І харчуватися в цей час буде виключно грудним молоком / сумішшю. Тому ранній початок підгодовування зовсім не обґрунтоване, і можливо лише у виняткових випадках, про це зовсім скоро ви зможете прочитати в статті про прикорм з 4 місяців.

І ці слова підтверджую цитатою нашої шановної Організацією:

«Деяким дітям може знадобитися прикорм раніше 6 місяців, але вводити його до 4 місяців не слід. На необхідність введення прикорму до 6 місяців вказує те, що дитина під час відсутності явної хвороби недостатньо додає у вазі (що визначається на підставі двох-трьох оцінок поспіль) або виглядає голодним після необмеженого годування грудьми.

Слід звертати увагу на використання правильних карт нормативних показників фізичного розвитку, беручи до уваги те, що діти, що вигодовуються грудьми, мають не такі темпи фізичного розвитку, як ті діти, на яких засновані нормативні величини Національного центру медичної статистики США.

Проте, починаючи вводити прикорм до 6 місяців, потрібно враховувати й інші фактори, такі, як маса тіла і внутрішньоутробний вік при народженні, клінічний стан і загальний статус фізичного розвитку і харчової статус дитини. »

Всесвітня Організація Охорони здоров'я проводила дослідження по нормам збільшення ваги і зростання, в якому взяло участь 8440 здорових дітей з усього світу. За цими даними були складені зведення, на які необхідно орієнтуватися педіатрам при оцінці маси тіла і росту дитини.

У Росії також є табличка з набору ваги діток, яка затверджена Міністерством охорони здоров'я і Союзом педіатрів Росії, але цифри в ній усереднені і трохи відрізняються від офіційних даних.

Про це вже пишу для вас статтю про норми надбавок ваги.

2 ЕТАП

З 4 до 7 місяців у крихти з'являються нові рефлекси. Так, наприклад, з 5 місячного віку, немовля частіше починає підносити до рота різні предмети, з'являються перші жувальні рефлекси, які дають йому можливість жувати деяку тверду їжу незалежно від наявності зубів.

Збільшується сила смоктання, а блювотний рефлекс переміщується від середини мови до задньої третини, завдяки чому після півроку свого життя маленька людина може пробувати їжу перехідного періоду у вигляді пюре або сильно розім'яту. Це можуть бути овочі, часто першим вводять кабачок, фрукти або каші.

Крім прикорму, який немовля отримує у вигляді пюре, мама також може використовувати педпрікорм, в якому карапуз їсть мікродозами, порціями розміром з 1 рисове зернятко, ту ж їжу, що і батьки. Якщо організм готовий, то таку порцію дитя цілком здатний їсти самостійно.

Більш докладно про це можна почитати в статті:

Педагогічний прикорм або чому ваша дитина полюбить брокколі?

У період підгодовування материнське молоко - це основне джерело харчування. Якщо використовується педіатричний прикорм, то давати будь-яку дорослу їжу необхідно після годування грудьми, для підтримки лактації матері та для отримання всіх необхідних поживних речовин малюкові. А при штучному вигодовуванні цим джерелом буде адаптована суміш.

Якщо ж малюк на педпрікорм - то груди рекомендується давати після їжі (не за столом, а окремо, і після), тому що з грудним молоком малюк отримує ферменти до їжі, яку з'їв він і мама за загальним столом.

Саме другий етап є початком знайомства з новою їжею, так як в цей період у багатьох діток проявляється інтерес до вмісту в тарілках дорослих і його організм поступово стає готовий споживати щось нове для себе.

І ось тому чергове підтвердження від Всесвітньої організації охорони здоров'я:

"До того часу, коли приблизно у віці 6 місяців в раціон дитини вводиться адаптована їжа з сімейного столу, травна система вже досить дозріла для ефективного переварювання крохмалю, білків і жирів, що містяться в немолочний їжі.

Проте, місткість шлунка у грудних дітей невелика (близько 30 мл / кг маси тіла). Таким чином, якщо їжа занадто об'ємна і має низьку енергетичну щільність, немовлята іноді бувають не здатні спожити її в достатній кількості, щоб задовольнити свої потреби в енергії і харчових речовинах. Тому продукти для підгодовування повинні мати високу щільність енергії і мікронутрієнтів, і давати їх потрібно маленькими кількостями і часто. "

Про те коли починати введення прикорму і про всі основи читайте в цій статті:

Коли вводити прикорм при грудному вигодовуванні? Аналіз термінів і критеріїв готовності малюка

3 ЕТАП

У малюка з 7 до 12 місяців з'являється все більше нових рефлексів і навичок. Карапуз потихеньку вчиться і з часом відмінно вміє очищати ложку губами. У цьому періоді у грудничка виходить відкушувати їжу і пережовувати її, за допомогою бічних рухів мови і переміщення їжі до зубів. У такий період вводимо розтерту або рубану їжу, яку дитя може з легкістю захопити руками і з'їсти самостійно. У віці 8, 9 місяців дитину цілком познайомити з м'ясом, але тільки обов'язково добре проварені і прокручені через м'ясорубку або давати мікродозами.

Обов'язково варто нагадати, що ВООЗ офіційно зарахували червоне м'ясо до продуктів «ймовірно канцерогенним для людини», а м'ясну продукцію «канцерогенними для людини». Це означає, що існує причинно-наслідковий зв'язок між вживання цих продуктів і розвиток колоректального раку.
Більш детально на офіційному сайті.

4 ЕТАП

Це завершальний етап, який проходить у віці з одного року до двох років. Маленька людина вже намагається робити обертові жувальні рухи, щелепу стає стабільнішою і цілком готовий харчуватися дорослою їжею з сімейного столу, вже здатний харчуватися 2-3 рази на день і мати 1-2 легких перекусу з сімейного столу.

Дитинка все частіше намагається є не тільки на руках у мами, а вже самостійно, прикладаючи до цього зусиль, але ще не завжди це виходить акуратно. В процесі навчання карапуз втомлюється, тому не може нагодувати себе тим обсягом їжі, який потрібен для насичення і матері слід допомагати в цьому.

І не забуваємо, що при грудному вигодовуванні материнське молоко є головною і основною рідиною протягом другого року життя немовляти. ВООЗ рекомендує продовжувати ГВ до 2 років і довше при бажанні мами і дитини.

Які проблеми можуть виникнути:

1. Немовля відмовляється від прикорму

Це явище нерідко зустрічається, якщо мати, наприклад, поспішила зі знайомством з дорослою їжею і тепер немовля не їсть нічого, крім материнського молока.

2. Малюк не їсть щось певне

Таке теж трапляється досить часто, коли дитинко навідріз відмовляється, наприклад, каші або сиру. Це означає, що організм ще не готовий до них і потрібно поважати його думку і бажання їсти те, що йому до душі.

Батькам не варто переживати, згодом немовля попросить то, що раніше не їв, а ось раніше улюблені ласощі можуть бути не так затребувані. У цій ситуації матері слід бути терпимей і ніколи не примушувати їсти.

3. Запор у грудничка

Найчастіше батьки плутають проблеми з випорожненням кишечника на тлі підгодовування з тим, коли консистенція, колір і періодичність змінюється з віком. Запор у грудничка так само може зустрітися коли починається знайомитися з дорослою їжею. На цю тему я готую для вас окрему статтю з усіма поясненнями.

4. Розлад шлунка

Така реакція організму зустрічається не так вже й рідко. Якщо те, чим погодували дитинку не підходить шлунку, то протягом кількох годин відбувається спорожнення кишечника.

Саме з цієї причини вводити що-небудь нове рекомендується в першій половині дня, щоб батько зміг оперативно вирішити проблему. Не варто забувати, що розлад шлунка призводить до зневоднення організму, тому карапуза частіше необхідно прикладати до грудей, а якщо на штучному вигодовуванні - то поїти водою. Природно, при розладі шлунка підгодовування відкладається на якийсь час. А якщо пронос у малюка більше 5 раз в день, то обов'язково потрібно звернутися до лікаря!

5. Алергічна реакція

На жаль, така реакція теж поширена при вживанні нового харчування. Трапляється це тому, що маленького людини ЖКТ ще зовсім зрілий, а ще чималу роль відіграє спадковий фактор. Така харчова алергія виражається в висипу або почервоніння щік, але ще буває виражена в розладі шлунка або підвищеному газоутворення.

Звичайно ж, при такій реакції, як і при будь-якій іншій, слід зупинити введення того продукту, який викликав її. Якщо такий невідомий, то з раціону необхідно прибрати всі і повернути дитину до виключного ГВ. А через деякий час поступово відновлювати підгодовувати спочатку, ретельно спостерігаючи за тим, на що у немовляти з'явилася алергія.

Є ймовірність, що є можливість справлятися з харчовою алергією за допомогою педагогічного прикорму. Педіатр Лариса Токарєва дає рекомендацію, яка мені здається логічною. А тому, ділюся нею з вами.

«Тут застосовується так званий метод" привчання до алергенів ", що дозволяє пристосувати організм малюка до незручних для нього продуктам. Для кращого розуміння, розглянемо цей метод на прикладі. Якщо у дитини виявлено алергія на абрикос, можна зварити йому компот в співвідношенні: один абрикос на три літри води; і пропонувати його малюкові мікродозами. Або ж дитина має алергію на гречку, тоді можна давати її не більше, ніж по 1-2 крупинки. Таким чином виходить мало не гомеопатична доза, якої для прояви алергії мало, а для звикання організму - цілком. »

Кожній матері завжди слід пам'ятати, що цей час в житті маленької людини не завжди проходить гладко і просто. А ось її правильний підхід до будь-якої непередбаченої ситуації скрасить цей період і навчити дитя їсти з задоволенням.

Вам потрібна покрокова інструкція?

Взагалі, в глобальній мережі інтернет зустрічається дуже багато різноманітних таблиць по прикорму, розписаних так докладно, аж до дня. І часто супроводжуються написами, що розроблені за рекомендаціями Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я. Нижче наводжу кілька таких варіантів і коментую.

Нижче представлена ​​таблиця, джерелом якої є методична розробка # 9/225 "Сучасні принципи і методи вигодовування дітей першого року життя" Міністерства Охорони здоров'я і НДІ харчування РАМН від 1999 (цей документ ви зможете знайти тут). І що найдивніше, незважаючи на те, що пройшло вже 18 років, як і раніше актуальна і "сучасна" для багатьох педіатрів в Росії і досить широко поширена в застосуванні.

А це та ж сама схема, офіційно названа "Національна програма оптимізації вигодовування дітей першого року життя в Російській Федерації", але вже змінена разом з Союзом педіатрів Росії та затверджена в лютому 2009 року. У порівнянні з попередньою табличкою тут трохи змінені терміни введення і обсяг їжі.

Ви теж звернули увагу на те, що за цими даними фруктовий сік вводять в 3-4 місяці? А жовток і незбиране молоко? У такому віці пробувати карапузові таке абсолютно не потрібно, а щоб не бути голослівною, на підтвердження цих слів наведу цитату Якова Яковлєва на цей рахунок:

"Соки та фрукти. В даний час годування соками і фруктів в раціон дитини раніше 6-8 місяців вважається непотрібним. Це пов'язано з негативним впливом їх на шлунково-кишковий тракт дитини, особливо у віці раніше 4 місяців.
Також раннє введення соків сприяє появі у дитини алергічних реакцій, кольок, рідкого стільця, зниження збільшень в масі тіла і т.д. Крім того, консистенція соків рідка і калорійність їх становить 30-50 ккал на 100 мл (в грудному молоці 67 ккал на 100 мл).
При введенні значного об'єму соків немовляті на тлі ризику появи різних порушень є ймовірність витіснення грудного молока і зниження в цілому надходження добової енергії. А вводити соки в обсязі декількох крапель або мілілітрів просто безглуздо, так як ніякої харчової цінності вони вже не будуть представляти.

Тому соки і фрукти слід додавати в один з вже введених прикорму в якості смакової добавки. Також можна їх запропонувати дитині після того, як він отримає основну їжу (кашу, овочі, м'ясо). Якщо немовля відмовляється від соків або фруктів, то безболісно можна тимчасово виключити їх з раціону.

Незбиране коров'яче або козяче молоко не рекомендується вводити раніше 12-18 місяців життя. Це пов'язано надлишкової білковим навантаженням, ризиком алергічних реакцій, втратою заліза через кишечник і т.п.

Як прикорму немає сенсу використовувати рідкі і напіврідкі продукти. Використання 5-10% каш, які були не так давно поширені, є недоцільним, оскільки вони не виконують одну з найважливіших цілей даного періоду - привчання і переклад дитини на тверду їжу. При розведенні каші кількість енергії в одиниці об'єму також зменшується.

Жовток. Не має значущої харчової цінності для немовлят, при цьому володіє високими алергізуючих властивостей. Тому жовток можна вводити ближче до року або взагалі не давати дитині. "

А ось подібну схему, наведену нижче, не складає труднощів знайти в інтернеті, причому на різних сайтах. Часто пишуть, що це таблиця ВООЗ, насправді автор її - блогер Катерина Кузьміна, автор сайту mamazanuda.ru, яка зробила її для себе з використанням методичок ВООЗ та інформації з форуму АКЕВ ( Асоціація Консультантів по природному вигодовуванню ), Так як зрозуміла сама.

джерело

Ось коментар про цю інформацію самого доктора Яковлєва, педіатра, авторитетного в питаннях годування грудних дітей, член медичної ради Асоціації Консультантів Природного Вигодовування:

"Це не табличка ВООЗ - у ВООЗ немає таких табличок. Ця табличка складена з урахуванням різних рекомендацій, в тому числі ВООЗ. В цілому - цілком можна використовувати. Хоча я б трохи скорегував і спростив. 🙂

Ну в першу чергу, на мій погляд, там занадто швидке збільшення обсягу. Я зазвичай пропоную виходити на більш-менш значущий обсяг (від 100 г) днів за 10-14, а не за тиждень. При всій моїй занудство в відношення обсягів прикорму, мене якось трохи напружує настільки докладна розкладка по грамах і ложок. Може комусь це і треба ... не знаю.

Також я б не став давати овочі вранці - все-таки це продукт для обіду. Тим більше, після введення каші автор пропонує овочі перекинути саме на обід.

Відносно введення 2 видів овочів. Я все-таки вважаю, що це потрібно зробити дещо пізніше, коли обсяг прикорму вже буде збільшений, тобто до 10-14 дня. Тобто це буде другий крок - після збільшення обсягу монопродуктом за 10-14 днів введення інших овочів для різноманітності. Ну і зробив би простіше - в овоч, який введений, просто додав 1-2 ложки нового. Без всяких складнощів. Якщо все нормально, то спокійно далі збільшував би різноманітність овочів, вводячи їх все потроху. Без всяких там циферок і розрахунків. З кашею - аналогічно.

Не зовсім зрозумів, чому гарбуз окремо виводиться? Це ж звичайний овоч. Як окремий прикорм не виділяла б яблуко, грушу і чорнослив (чому саме чорнослив?) - воно піде на початку для зміни смаку каші або овочів. Як окрему страву воно потрібно набагато пізніше.

Щодо пшенки - не знаю. Чи будуть маленькі діти її є.

Ну з м'ясом теж простіше - будь-яке. Є ризик алергії - кролик, індичка або баранина. Ні - будь-яке м'ясо.

Я думаю, це один з численних варіантів. Кому-то підійде. Кому-то немає. "

Важливо про таблиці

Що об'єднує вищенаведені таблички? Наявність конкретних продуктів і конкретних обсягів порцій, які повинен з'їдати малюк в певний місяць або день свого життя!

Чи не здається це не дуже нормальним? Що подумає мати, побачивши одну з таких схем в інтернеті, та ще й "рекомендовану" Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я? Напевно те, що якась організація знає, що і скільки краще підійде її карапузові. А в результаті отримує "літачки", "ложечку за маму", мультики за обідом, а потім відмова людини від харчування і можливі проблеми в майбутньому.

Кожна мати, яка замислюється про пригодовуванні, повинна чітко розуміти, що ці схемки не зобов'язують абсолютно ні до чого, що таке перфекціоністські використання буває загрожує як для немовляти, так і для неї самої, як мінімум, психологічно.

Нижче наведу дві інші схеми, які служать просто якимось скелетом прикорму, на який можна орієнтуватися.

Дана таблиця рекомендована лікарем-педіатром Яковлєвим Яковом Яковичем, який розділяє метод педіатричного прикорму, але в набагато більш адекватної з моєї точки зору формі. Яковлєв Я.Я. член медичної ради АКЕВ, що говорить про те, що є прихильником ГВ, причому двічі пройшов курс ВООЗ / ЮНІСЕФ «Консультування з грудного вигодовування» у національних експертів ВООЗ. "До речі, в 2010 році він захистив кандидатську дисертацію на тему" Шляхи оптимізації харчування дітей грудного віку. "

А ця схема є офіційною, розташованої на сайті Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, яка має мало чого спільного з вище розглянутими. джерело

Примітка: якщо дитина не не перебуває на грудному вигодовуванні, він повинен отримувати додатково 1-2 чашки молока в день і 1-2 прийоми їжі в день.

Зверніть увагу, що на відміну від попередніх, таблиці з офіційного сайту ВООЗ і лікаря-педіатра Яковлєва Я.Я. не містять в собі ніяких цифр за обсягом порції, конкретних списків продукції і дні, коли малюк повинен вживати саме їх.

Будь-яка схема, яка зустрічається на просторах інтернету або озвучується лікарями в поліклініці потрібна виключно з ознайомчою і орієнтовною точки зору. Дивіться на те, що хочеться і подобається маленькій людині.

Що краще: баночки або готувати самій?

Що стосується педпрікорма тут відповідь зрозуміла - малюк їсть те ж, що і вся сім'я. Немає ніякої необхідності купувати банкове харчування. Ось якщо жінка вирішила піти шляхом педіатричним, то питання для неї залишається актуальним і хочу сказати про це пару слів, розглянути плюси і мінуси.

Найголовніше питання, яке стосується підгодовування зачіпає якість того, чому мати буде годувати дитину. Виробники стверджують, банкове пюре виготовляється тільки з натуральної та добірної продукції, без додавання консервантів і ГМО. Така продукція проходить постійні сертифікації та перевірки.
Але ... все ж це не приготоване самостійно пюре піддається сумнівам натуральності, адже за фактом ми не бачимо як відбувається приготування, з чого це робиться і чи стерильно.

Тому багато хто воліє готувати страви своїми руками. І тут начебто ясно, що такий спосіб точно виключає додавання концентратів та ще й приготовлено з любов'ю буде. І тут теж є АЛЕ. Полягає це в тих продуктах, з яких мати готуватиме. Якщо фрукти, овочі та інша продукція з власного городу або від перевіреного фермера, то питання про їх якість знімається, а ось якщо з найближчого ринку або магазину, то ймовірність того, що вони напхані нітратами, дуже висока, що також не принесе користі.

«Дитячі поживні суміші промислового виробництва можуть бути вельми зручні, але часто вони дорого коштують і можуть не давати ніяких аліментарних переваг в порівнянні з правильно приготованими стравами з сімейного столу, якщо не брати до уваги випадків, коли існує особлива необхідність в збагаченні мікронутрієнтів. Навіть якщо особи, які здійснюють догляд за дитиною, вирішать годувати його дитячими поживними сумішами промислового виробництва, все одно потрібно давати і їжу домашнього приготування, щоб привчити дитину до більшого розмаїттям смакових відчуттів і структур. »- написано в методичних вказівках для Європейського регіону ВООЗ« Годування і харчування грудних дітей та дітей раннього віку ».

І незалежно від того, як мати вирішила годувати свого малюка, пам'ятайте, що не всі продукти слід давати діткам, за деякими існують вікові обмеження через тих елементів, які в них містяться. Більш докладно написано в статті, з якої ви, можливо, вже ознайомилися:

Коли вводити прикорм при грудному вигодовуванні? Аналіз термінів і критеріїв готовності малюка

Чи потрібно давати попити?

Коли починається підгодовування, багато мам стурбовані Допоювання крихти іншими рідинами. На першому році життя немовляти відбувається тільки знайомство з новою їжею, новими смаками, а основним годуванням і раніше залишається материнське молоко, яке дуже добре задовольняє потреби в рідині. Мама може пропонувати малюкові воду з чашки, але якщо він відмовляється, змушувати не потрібно. Пиття води - це корисна навичка, якій необхідно дитини навчити, але при цьому не повинно бути негативною прив'язки до процесу.

Ще особливою популярністю у немовлят користуються чаї, як чорний і зелений, так і трав'яні. Але від їх вживання краще відмовитися.

«Чай містить таніни та інші сполуки, які зв'язують залізо та інші мінерали, тим самим знижуючи їх біологічну доступність. Крім того, часто в чай ​​додають цукор, а це збільшує ризик карієсу зубів. Цукор, споживаний з чаєм, також може приглушити апетит і перешкодити споживання більш поживної їжі.
Однак внаслідок малих розмірів тіла і швидких темпів фізичного розвитку немовлята потенційно менш захищені, ніж дорослі, від фармакологічних ефектів деяких хімічних речовин, присутніх в трав'яних чаях. Трав'яні чаї, такі, як чай з ромашки, можуть надавати таку ж негативну дію на всмоктування негемного заліза, що і інші чаї, в тому числі зелений чай »- до такого висновку прийшла Всесвітня Організація Охорони здоров'я за результатами своїх досліджень.

Висновок такий. Прикорм не такий страшний як здається. Навколо нього ходять безліч помилок і некоректної інформації, яку необхідно фільтрувати перш, ніж застосувати це на своїй дитині. Єдина і головна в цьому процесі має виступати орієнтування на потреби, стан і бажання вашого малюка!