Про бронхоскопії гнучким ендоскопом

  1. Доопераційне дослідження
  2. Поговоріть з медсестрою / медбратом відділення ендоскопії
  3. Задайте питання про ваших ліках
  4. При необхідності отримаєте довідку у вашого лікаря
  5. Домовтеся з ким-небудь, щоб вас відвезли додому
  6. Запишіть час, на який призначено процедура
  7. Що необхідно запам'ятати
  8. Чого варто очікувати
  9. У палаті післяопераційного спостереження
  10. будинки

Ця інформація допоможе вам підготуватися до бронхоскопії гнучким ендоскопом в центрі Memorial Sloan Kettering (MSK).

Бронхоскопія - це процедура, що дозволяє лікарю побачити внутрішню поверхню дихальних шляхів за допомогою бронхоскопа (гнучкої трубки з камерою на кінці). Бронхоскоп вводиться в рот або ніс, а потім через гортань і трахею (дихальне горло) в дихальні шляхи. В ході бронхоскопії гнучким ендоскопом лікар може провести біопсію (взяти зразки тканини) дихальних шляхів, прилеглих до них лімфатичних вузлів або легенів. Лікар також може виконати промивання для очищення дихальних шляхів та легень.

Разом з бронхоскопией гнучким ендоскопом вам можуть проводити і інші процедури, наприклад, ультразвук, медичну процедуру за допомогою лазера або установку стента (порожниста трубка, яка допомагає тримати дихальні шляхи відкритими). Якщо вам може знадобитися установка стента, попросіть у медсестри / медбрата матеріал Tracheal or Bronchial Stent Placement .

Під час прийому ваш лікар розповість про процедуру і відповість на ваші запитання. Вас попросять підписати форму інформованої згоди. Процес підготовки до бронхоскопії гнучким ендоскопом буде залежати від місця проведення процедури. Бронхоскопія може проводитися:

  • в операційній за адресою: 1275 Отримати York Avenue, ліфт B, 6-й поверх або
  • у відділенні ендоскопії (Endoscopy Suite) за адресою: 1275 Отримати York Avenue, ліфт M, 2-й поверх.

Якщо вам будуть робити бронхоскопію в операційній, не менше ніж за 30 днів до процедури вам буде призначений візит для проведення доопераційного дослідження (PST). Прочитайте розділ «Доопераційне дослідження». Якщо вам будуть робити бронхоскопію у відділенні ендоскопії, матеріал про дооперационном дослідженні можна пропустити і відразу прочитати розділ «Задайте питання про ваших ліках».

Доопераційне дослідження

Якщо вам будуть проводити бронхоскопію в операційній на 6-му поверсі, не менше ніж за 30 днів до процедури вам буде призначений візит для проходження доопераційного дослідження (PST).

Під час вашого візиту ви зустрінетеся з медсестрою / медбратом вищої кваліфікації, які тісно співпрацюють з фахівцями відділення анастезіології (лікарями та спеціалізованими медсестрами / медбратами, які дадуть вам ліки, щоб ви заснули на час операції). Медсестра / медбрат вищої кваліфікації разом з вами перегляне вашу медичну карту, історію хірургічних операцій і список ліків, які ви приймаєте. Вам буде потрібно пройти ряд досліджень, включаючи електрокардіограму (ЕКГ) для перевірки ритму серця, зробити рентген грудної клітки, аналізи крові та інші необхідні для планування вашого лікування дослідження. Крім цього, медсестра / медбрат вищої кваліфікації може направити вас до інших медичних працівників.

Збираючись на доопераційному дослідження, візьміть з собою наступне:

  • список всіх ліків, які ви приймаєте, включаючи пов'язки і креми;
  • результати всіх досліджень, які ви проходили поза центром MSK, наприклад ЕКГ з навантаженням, ехокардіограму або доплерографію сонної артерії;
  • імена і телефони ваших лікарів.

Поговоріть з медсестрою / медбратом відділення ендоскопії

Якщо вам планують проводити бронхоскопію у відділенні ендоскопії на 2-му поверсі, перед процедурою з вами зв'яжеться медсестра / медбрат відділення ендоскопії. Медсестра / медбрат підтвердить тип проведеної процедури і роз'яснить інструкції, наведені в даному матеріалі. Крім того, медсестра / медбрат задасть вам питання по вашій медичній карті і по всіх ліків, які ви приймаєте. Вам може знадобитися пройти ряд досліджень, включаючи електрокардіограму (ЕКГ) для перевірки ритму серця, зробити рентген грудної клітки, аналізи крові та інші необхідні для планування вашого лікування дослідження. Крім цього, медична сестра / медичний брат вищої кваліфікації може направити вас до інших медичних працівників.

Задайте питання про ваших ліках

До процедури вам може знадобитися припинити прийом деяких з ваших ліків. Уважно прочитайте цю інформацію, щоб при необхідності ви могли обговорити ці ліки зі лікарем.

Якщо ви приймаєте ліки, що впливає на згортання крові, запитайте свого лікаря, коли потрібно припинити його прийом. Приклади таких препаратів наведено в таблиці нижче.

Приклади ліків, що розріджують кров apixaban (Eliquis®) dalteparin (Fragmin®) meloxicam (Mobic®) ticagrelor (Brilinta®) aspirin dipyridamole (Persantine®) нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ibuprofen (Advil®) або naproxen (Aleve® ) tinzaparin (Innohep®) celecoxib (Celebrex®) edoxaban (Savaysa®) pentoxifylline (Trental®) warfarin (Coumadin®) cilostazol (Pletal®) enoxaparin (Lovenox®) prasugrel (Effient®) clopidogrel (Plavix®) Fondaparinux (Arixtra® ) rivaroxaban (Xarelto®) dabigatran (Pradaxa®) heparin (підшкірне введення) sulfasalazine (Azulfidine®, Sulfazine®)

Ваш лікар прийме рішення продовжувати вам приймати певні ліки, в залежності від причини, по якій ви його приймаєте. Не припиняйте прийом будь-яких ліків, не поговоривши з вашим лікарем. .

  • Якщо ви приймаєте нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), наприклад, ibuprofen (Advil®) або naproxen (Aleve®), можливо, вам доведеться припинити їх прийом за 7 днів до призначеної процедури. Список ліків цього класу і ліків, якими їх можна замінити, наведено в матеріалі Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) .
  • Якщо ви приймаєте insulin або інші ліки для лікування діабету, до проведення процедури вам може знадобитися змінити дозу. Запитайте лікаря, який призначив вам ліки для лікування діабету, що вам потрібно зробити за один день до процедури і вранці в день процедури.

При необхідності отримаєте довідку у вашого лікаря

Якщо у вас є автоматичний імплантований імплантованого дефібрилятора серця (AICD), перед проведенням процедури вам буде потрібно взяти довідку про допуск до неї у вашого кардіолога.

Домовтеся з ким-небудь, щоб вас відвезли додому

Ви повинні домовитися з ким-небудь не молодше 18 років про те, щоб вас відвезли додому після процедури. Якщо у вас немає такої людини, зателефонуйте в одну з таких агентств. Вам буде надано супроводжуючий, який відвезе вас додому. Такі послуги зазвичай є платними, і вам буде потрібно забезпечити транспорт.

Агентства в Нью-ЙоркуАгентства в Нью-Джерсі

Partners in Care: 888-735-8913 Caring People: 877-227-4649 Caring People: 877-227-4649

Догори Arrow (up) icon.

Запишіть час, на який призначено процедура

Напередодні призначеної процедури адміністратор з приймального відділення подзвонить вам після 14:00. Вам повідомлять, в який час ви повинні прийти в лікарню для проведення процедури. Якщо проведення процедури заплановано на понеділок, вам подзвонять в попередню п'ятницю. Якщо до 19:00 з вами ніхто не зв'яжеться, зателефонуйте за номером 212-639-5014 .

Якщо з якої-небудь причини вам потрібно скасувати процедуру, будь ласка, повідомте про це того лікаря, який запланував її проведення.

Догори Arrow (up) icon.

Що необхідно запам'ятати

  • Прийміть ті ліки, які вам сказали прийняти вранці в день процедури, запивши їх декількома маленькими ковтками води.
  • Не наносіть лосьйон, крем, пудру, дезодорант, макіяж або парфумерію.
  • Зніміть всі ювелірні прикраси, включаючи пірсинг на тілі.
  • Залиште всі цінні речі, такі як кредитні карти і ювелірні прикраси, вдома.
  • Якщо ви носите контактні лінзи, зніміть їх і надіньте окуляри.

Що взяти з собою

  • список всіх ліків, які ви приймаєте будинку, включаючи пов'язки і креми;
  • інгалятор для екстреної допомоги (наприклад albuterol від астми), якщо ви таким користуєтеся;
  • футляр для окулярів;
  • бланк довіреності на прийняття рішень про медичну допомогу, якщо ви його заповнили.

де припаркуватися

Припаркуватися в центрі MSK можна в гаражі, який знаходиться на East 66th Street між York Avenue і First Avenue. Для в'їзду в гараж необхідно повернути на East 66th Street з York Avenue. Гараж розташований приблизно в чверті кварталу від York Avenue, по правій (північній) стороні вулиці. З гаража в лікарню веде пішохідний тунель. Про ціни за парковку можна дізнатися за номером 212-639-2338 .

Є й інші гаражі, розташовані на East 69th Street між First Avenue і Second Avenue, East 67th Street між York Avenue і First Avenue, а також East 65th Street між First Avenue і Second Avenue.

Чого варто очікувати

Після того вашого приїзду в лікарню, лікарі, медсестри / медбрат і інший медичний персонал кілька разів проситимуть вас назвати і продиктувати по буквах ваше ім'я, а також дату народження. Це необхідно для вашої безпеки. Люди з однаковими або схожими іменами можуть проходити процедуру в один день.

Вас попросять переодягнутися в лікарняну сорочку і зняти вставні зуби, протези і окуляри, якщо вони у вас є. Ви зустрінетеся з медсестрою / медбратом. Вам введуть внутрішньовенний (ВВ) катетер в одну з вен, як правило, на руці або на кисті руки. Спочатку вам будуть вводити внутрішньовенно рідину, а потім через ту ж крапельницю зроблять анестезію (ліки, під дією якого ви заснете).

Коли прийде час процедури, вас відведуть в процедурний кабінет і допоможуть лягти на стіл для огляду. Вас підключать до обладнання для стеження за вашим серцебиттям, диханням і кров'яним тиском. Крім того, ви будете отримувати кисень через ніс.

Крім того, ви будете отримувати кисень через ніс

Малюнок 1. Маршрут введення бронхоскопа при бронхоскопії

Вас можуть попросити прополоскати горло розчином, після якого задня стінка глотки онімія, що запобіжить блювотний рефлекс під час процедури. Лікар може розпорошити ліки на задню стінку глотки, щоб вона оніміла. Вам введуть анастезію через ВВ-крапельницю.

Коли ви заснете, лікар введе бронхоскоп в порожнину вашого носа або рота. Він обережно перемістить його уздовж задньої стінки глотки і введе його в легені через верхні і нижні дихальні шляхи (див. Малюнок 1). Якщо лікар буде робити біопсію, при необхідності він може використовувати рентгеноскопію (рентген в режимі реального часу) або ультразвукове дослідження (також відоме як ендобронхіальное ультразвукове дослідження) в якості допоміжних методів дослідження.

Бронхоскопія гнучким ендоскопом зазвичай триває від 45 хвилин до 1 години.

Догори Arrow (up) icon.

У палаті післяопераційного спостереження

Ви прокинетеся в післяопераційній палаті (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Медсестра / медбрат продовжить стежити за вашим серцебиттям, диханням і кров'яним тиском. Якщо вам провели біопсію легень, можливо, вам буде потрібно зробити рентген грудної клітки, щоб переконатися в тому, що легко не проколоте. Це вкрай рідкісний тип травми.

Коли ви остаточно прокинетеся, медсестра / медбрат може принести вам попити і зніме ВВ-крапельницю. Лікар поговорить з вами і людиною, який відвезе вас додому після процедури. Якщо перед проведенням процедури ви припинили прийом будь-яких ліків, запитаєте лікаря про те, коли можна знову почати їх приймати.

Перед тим як відпустити вас додому, медсестра / медбрат дасть вам і людині, який відвезе вас додому, рекомендації на період після виписки. Якщо лікар встановив стент, вам розкажуть, як за ним доглядати.

будинки

  • Після процедури ви можете відчувати роздратування в горлі, у вас може трохи підвищитися температура (не більше 101 ° F або 38,3 ° C) і з'явитися кашель з невеликою кількістю крові. Ці побічні ефекти повинні зникнути протягом 3 днів. Їх може полегшити вживання м'яких продуктів і розсмоктування шматочків льоду або лікарських льодяників для горла. Утримайтеся від вживання гострої їжі і куріння.
  • Ви можете відкашлювати трохи крові. Це очікуване явище. Однак якщо ви відкашлює більше 1 чайної ложки крові, зателефонуйте своєму лікарю.
  • Після проведення процедури ви можете повернутися до звичного способу життя.
  • Медсестра / медбрат зв'яжеться з вами на наступний день і запитає про ваш стан.
  • Якщо під час бронхоскопії гнучким ендоскопом вам проводили інші дослідження, зателефонуйте в кабінет лікаря через кілька днів, щоб дізнатися результати.
Догори Arrow (up) icon.
  • піднялася температура до 101 ° F (38,3 ° C) і вище;
  • з'явилося утруднене дихання або задишка;
  • з'явився біль у грудях або відчуття тиску в грудній клітці;
  • спостерігається відкашлювання більше 1 чайної ложки крові або кашель з кров'ю триває довше 3 днів.
Догори Arrow (up) icon.