Професія фтизіатр

Вузькі спеціалізації фтизіатрії
професійні шкідливості
Місця роботи
Історія професії
Обов'язки фтизіатра
Вимоги до фтизіатра
Як стати фтизіатром
Зарплата фтизіатра
Де пройти навчання

Фтизіатр - це лікар, який вивчає етіопатогенез, закономірності розвитку туберкульозної інфекції в організмі, її клініко-морфологічні прояви, а також лікує пацієнтів, інфікованих паличкою Коха. Крім того, фахівець працює з хворими на проказу (лепру) і саркоїдоз.

Фтизіатр займається вікової вакцинацією БЦЖ, хіміопрофілактики туберкульозу, поліпшенням умов життя пацієнтів, їх працевлаштуванням, підбором ортопедичних пристосувань. Звертає на санаторно-курортне лікування, при необхідності визначає групу інвалідності.

Фтизіатр лікує легеневі та позалегеневі форми туберкульозної інфекції: верхніх дихальних шляхів, бронхолегеневої системи, травної, сечостатевої, серця, печінки, нирок, очного та опорно-рухового апарату, шкіри, ЦНС, лімфовузлів. У зоні його відповідальності диссеминированная, міліарний форма захворювання.

У поліклініці фахівець займається профілактикою туберкульозу і первинним обстеженням.

Вузькі спеціалізації фтизіатрії

Фтізіопульмонолг, «синтез» пульмонолога і фтизіатра - лікар лікує всі хвороби легенів, в тому числі і туберкульоз.
Фтізіогінеколог - займається лікуванням туберкульозу жіночої статевої сфери, репродуктивних органів, вагітних.
Фтізіоуролог - відповідає за лікування МАК інфекцій сечовивідних органів і чоловічих статевих органів.
Фтизіохірургії - оперує всі форми туберкульозу.
Фтізіоотоларінголог - лікує уражені паличкою Коха носоглотку, вуха, гортань.
Фтізіодерматолог - займається шкірними проявами туберкульозу.
Фтізіоокуліста - курирує ураження очей мікобактерією туберкульозу.
Фтізіоортопед - оперує, коригує ортопедичними медичними виробами (корсети, устілки, взуття) деформацію опорно-рухового апарату, що виникла через туберкульозу.
Фтизіопедіатра - відповідає за вакцинацію БЦЖ, вікові туберкулінові проби, діагностику, лікування, реабілітацію, профілактику, диспансеризацію дітей.

Чим відрізняється фтизіатр від пульмонолога?

Найбільш часто мікобактерії туберкульозу (МТБ) вражають легені, тому фтизіатр працює в тісному контакті з пульмонологом. Однак діяльність лікарів чи не дублює один одного.

Фтизіатр Пульмонолог Діагностує туберкульозну інфекцію будь-якої локалізації. Ставить діагноз тільки легеневих форм туберкульозу.

Лікує туберкульоз всіх форм.

Хворих на туберкульоз направляє до фтизіатра. Здійснює повний цикл реабілітаційних заходів: санаторії, профілакторії, реабілітаційні центри, соціальна адаптація.

Бере участь тільки в реабілітації після курсу спеціальної терапії.

Звертає на МСЕ туберкульозних пацієнтів. Не має права направляти на МСЕ пацієнтів з туберкульозом. Лікує лепру і всі форми саркоїдозу. Лікує тільки саркоїдоз легенів.

Лікар-фтизіатр координує свою діяльність з хірургами , онкологами , ортопедами , педіатрами , Нефрологами, урологами , гінекологами , гастроентеролога , інфекціоністами .

професійні шкідливості

У зв'язку з небезпекою зараження повітряно-краплинним або контактним шляхом лікарям-фтизіатрам передбачаються пільги по ФЗ № 77, ст. 15:

Скорочення робочого часу: 30-годинний робочий тиждень.
Додаткова відпустка: в залежності від посади від 14 до 21 дня.
Спеціальні виплати: мінімальне підвищення зарплати на 4%, далі без обмежень, відповідно до трудового договору, що укладається з лікарем.

У РФ туберкульоз - соціально значуща хвороба, що має тенденцію до зростання, тому професія фтизіатра надзвичайно затребувана і важлива на державному рівні.

Місця роботи

Посада фтизіатра є в протитуберкульозних диспансерах, багатопрофільних або інфекційних лікарнях, спеціалізованих центрах і НДІ, державних санаторіях і профілакторіях.

Історія професії

Туберкульоз відомий з неоліту. Протягом століть людство знало про нього як про сухот, що передається у спадок. До початку XIX століття за нею закріпилася назва пролетарської хвороби, оскільки страждали на сухоти найчастіше люди, які займалися важкою фізичною працею і жили в умовах катастрофічної бідності: підвали, голод, антисанітарія.

Паралельно зі спадковою теорією ще з часів Аристотеля висловлювалися думки про заразність хвороби. На Близькому Сході сухотних хворих ізолювали від оточуючих, в Індії заборонялися шлюби з ними. В Іспанії, Італії, Португалії сухотні пацієнти підлягали обов'язковій реєстрації, їх госпіталізували, одяг і домашнє начиння спалювали, приміщення дезінфікували. У 1819 році Р. Лаеннек першим описав туберкульозний горбик (Tuberculum) і ввів термін туберкульоз.

У 1865 році Ж. Вільмен експериментально, на морських свинках, довів інфекційну природу захворювання, але тільки в 1882 році Р. Кох відкрив туберкульозну бацилу. Це дало можливість розпочати наукові дослідження в області імунітету. У 1890 році Р. Кох отримав туберкулін і був удостоєний в 1911 році Нобелівської премії за свою працю. З 1901 року туберкульоз стали діагностувати рентгенологічно. У 1907 році Пірке ввів нашкірну, а в 1909 році Манту запропонувала внутрикожную туберкулінову пробу.

БЦЖ синтезували в 1918 році (А. Кальметт, У. Герен), першу вакцинацію провели в 1921 році. З тридцятих років минулого століття в практику введена флюорографія. Сучасна фтизіатрія використовує інноваційну апаратуру (КТ, МРТ) та синтезує спеціальні протитуберкульозні препарати.

Роберт Кох в 1905 році отримав Нобелівську премію з фізіології і медицини за дослідження туберкульозу.

Обов'язки фтизіатра

Основні обов'язки фтизіатра наступні:

Діагностика й обстеження пацієнтів з підозрою на інфікування паличкою Коха, з віражем туберкулінових проб.
Лікування пацієнтів, хворих на туберкульоз (складання індивідуальних схем терапії, коригування доз ліків, зміна препаратів).
Диспансеризація і профогляди, динамічне спостереження за пацієнтами, які пройшли курс терапії, і особами, які контактували з ними. Вакцинація і ревакцинація, проведення туберкулінових проб по віковим групам.
Реабілітаційний комплекс заходів: профілактичні курси терапії, соціальна допомога (окрема квартира, харчування, працевлаштування).
Санація епідочагах.
Діагностика, профілактика, лікування лепри і саркоїдозу.
Оформлення документації: лікарняних листів, напрямків на МСЕ і т.д.

Вимоги до фтизіатра

Базові вимоги до фтизіатра включають в себе:

Вища медична освіта, чинний акредитаційний лист з фтизіатрії.
Наявність медичної книжки.
Навички роботи в умовах профвредностей.
Уміння оцінити результати БЦЖ, туберкулінових проб.
Знання ПК.

Крім туберкульозу, лікар також лікує саркоїдоз і лепру.

Як стати фтизіатром

Щоб стати фтизіатром, необхідно:

Закінчити вуз або медичне училище за спеціальністю «Лікувальна справа» або «Педіатрія».
Отримати акредитаційний лист. Для цього потрібно скласти іспит і успішно пройти співбесіду з експертною комісією.
Після цього можна амбулаторно працювати з пацієнтами (наприклад, терапевтом або педіатром).
Для отримання вузької спеціалізації можна поступити в ординатуру (2 роки навчання) за спеціальністю «Фтизіатрія». За додаткову плату простіше, тому що конкурс невеликий і для вступу потрібно мати тільки 50 атестаційних балів. Безкоштовно потрапити в ординатуру можна двома шляхами: за конкурсом на загальних підставах або за цільовим направленням головного лікаря медичної організації, в якій фахівець вже працює.

Щороку лікарі зобов'язані набрати 50 атестаційних балів. Для цього можна проходити курси підвищення кваліфікації (36 балів), відвідувати науково-практичні конференції (кількість балів залежить від заходи, але зазвичай близько 10 балів), публікувати наукові роботи, писати книги, захищати дисертації. Якщо балів набрано достатньо, то можна працювати далі. Якщо бали не набрані, то доведеться або припиняти медичну практику, або вирішувати цю проблему «нестандартними» способами.

Детальніше про акредитацію і скасування інтернатури .

Досвід, майстерність і якість роботи лікаря, як правило, оцінюється кваліфікаційними категоріями, які можна отримати, захистивши дослідницьку роботу. Під час захисту комісія оцінює навички лікаря в області діагностики, лікування, профілактики, а також актуальність його знань.

Які є кваліфікаційні категорії:

друга - понад 3 років стажу;
перша - більш 7 років стажу;
вища - понад 10 років стажу.

Кваліфікаційна категорія дозволяє займати високі посади в медустановах, дає право на надбавку до зарплати, дає статус в професійному середовищі і високу довіру з боку пацієнтів. Ще більшої поваги можна домогтися, виступаючи на конференціях, симпозіумах і створюючи наукові статті та роботи.

Лікар має право не кваліфікуватися, але це ускладнить його кар'єрний і професійний ріст.

Зарплата фтизіатра

Загальний діапазон доходів такий: фтизіатри заробляють від 11 600 до 75 000 рублів на місяць. Найчастіше потрібні фтизіатри в Московській, Іркутської, Свердловської області. Мінімальний оклад у фтизіатра ми знайшли в Підмосков'ї - 11 600 рублів на місяць, максимальний - в одному з тубдиспансерів Санкт-Петербурга - 75 000 рублів щомісяця.

Середня зарплата фтизіатра - 29 000 рублів на місяць.