Прогестерон у жінок: норма, причини та наслідки зміни рівня гормону

1. Що таке прогестерон, його функції
2. Що впливає на рівень прогестерону
3. Яка норма рівня прогестерону
4. Прогестерон при вагітності. Норма гормону по тижнях
5. Причини підвищеного прогестерону. Як знизити рівень
6. Причини зниженого прогестерону. Як підвищити рівень
7. Наслідки аномального рівня прогестерону
8. Аналізи на рівень прогестерону і показання до них
9. Як правильно здати аналіз на прогестерон (підготовка, на який день циклу здавати)

Природне продовження роду було б неможливим, якби в жіночому організмі не вироблявся гормон прогестерон. Підвищення або зниження його рівня значно відбивається на здоров'ї жінки, її можливості виносити і народити дитину. Що це за гормон, які його функції в організмі і чому показники прогестерону змінюються протягом життя, дізнаємося далі.

Що таке прогестерон, його функції

Прогестерон - це стероїдний статевий гормон, що виробляється жовтим тілом яєчників, корою наднирників і плацентою (при вагітності). Він відповідає за успішне зачаття, виношування дитини і годування грудьми. Прогестерон є також агоністом деяких рецепторів і стимулює ферменти печінки.

І все ж головна роль гормону - збереження вагітності. Завдяки йому в ендометрії матки відбуваються процеси, що готують його в можливого зачаття, а в подальшому готують організм жінки до пологів і грудного вигодовування (якщо вагітність наступила).

«Гормон вагітності» (так часто називають прогестерон) виконує наступні функції, пов'язані з розвитком плоду:

• змінює стан слизової матки для успішного закріплення заплідненої яйцеклітини на розрослася ендометрії;
• зменшує імунну реакцію організму, що не дозволяє йому «відторгнути» ембріон (оберігає від викидня);
• знижує скоротливу здатність мускулатури матки, що також дозволяє зберегти вагітність;
• відповідає за розтягнення матки відповідно до розмірів плода;
• формує додатковий жировий шар на животі жінки, захищаючи матку і розвивається в ній дитини від механічних впливів;
• бере участь у підготовці тазових кісток породіллі до пологів;
• зберігає на стабільному рівні показники в'язкості крові та вміст цукру в крові у майбутньої мами;
• готує тканини і протоки молочних залоз до лактації.

Падіння рівня прогестерону в організмі вагітної призводить до пологів і стає сигналом до початку годування грудьми.

Гормон відповідає також за нормальний менструальний цикл (чергування овуляций і менструацій) і припиняє його на період виношування плоду, якщо яйцеклітина була запліднена.

Біологічна роль прогестерон в організмі не обмежується репродуктивними функціями. Він відповідає за ряд ще кількох найважливіших процесів:

• за сексуальний потяг;
• за нормальне функціонування мозку (як нейростероідов);
• за виділення шкірного секрету і підтримання молодості шкіри.

Материнський інстинкт формується також під дією саме цього гормону.

Що впливає на рівень прогестерону

Рівень прогестерону нестабільний в різні періоди життя. Він залежить від віку жінки і фази менструального циклу. При вагітності показники гормону в крові збільшуються в сотні разів.

У фолікулярну фазу місячного циклу (до овуляції) гормон виробляється тільки корою наднирників - його рівень в крові мінімальний. Але після овуляції в яєчнику формується жовте тіло, яке починає виробляти прогестерон - рівень гормону різко збільшується і залишається таким аж до початку менструації. Його вироблення залежить від лютеїнізуючого гормону, який стимулює овуляцію.

Якщо ж настала вагітність, то продукування гормону продовжує збільшуватися і досягає піку в III триместрі (з 17-18 тижнів він виробляється плацентою).

На синтез прогестерону впливає робота жіночої статевої системи, зокрема жовтого тіла - залози, яка заново з'являється кожен менструальний цикл. Інфекції, стреси, прийом ліків і навіть виснажливі фізичні навантаження можуть привести до порушення вироблення гормону. Але нерідко буває, що його продукування може бути порушено і по більш серйозних причин - збоїв у функціонуванні ендокринної системи.

Наслідки збільшення або недостатності синтезування прогестерону небезпечні порушеннями менструального циклу, складнощами з зачаттям дитини, проблемами при вагітності. Тому при підозрах на зміну концентрації гормону в організмі, необхідно здати аналіз крові і виявити причини патологій.

Яка норма рівня прогестерону

Гормон не має стабільного показника, оскільки його рівень залежить від багатьох факторів. Прийнято так звані референсні значення (нижня і верхня межа) для кожної фази менструального циклу, в межах яких відхилення його концентрації в крові вважаються нормальними.

Для невагітних жінок нормою вважаються наступні показники:

• 0,3 - 0,22 нмоль / л - в першу (фолікулярну) фазу циклу (1-14 день циклу);
• 0, 5 - 9,5 нмоль / л - в період овуляції (14-16 день);
• 7 - 56,6 нмоль / л - в лютеїнову фазу (16-30 день циклу).

У період менопаузи вміст гормону в крові у жінок знаходиться на рівні 0,64 нмоль / л.

Буває, що результат аналізу на прогестерон видається в інших одиницях виміру (в нг / мл). Для перекладу одиниць виміру потрібно скористатися формулами:

• нг / мл ∙ 3,18 = рівень прогестерону нмоль / л;
• нмоль / л ∙ 0,314 = нг / мл.

Слід враховувати, що в лабораторіях застосовуються різні набори реактивів для аналізу крові і різні методи визначення рівня прогестерону. Тому показники концентрації гормону в однієї і тієї ж жінки в один і той же день циклу в різних лабораторіях можуть варіюватися. Порівняння результатів аналізу завжди потрібно проводити на основі даних однієї лабораторії.

Прогестерон при вагітності. Норма гормону по тижнях

Для вагітних жінок визначені інші норми референсних значень. Концентрація прогестерону змінюється в залежності від терміну:

• 1 - 13 тиждень (I триместр) - 9-468 нмоль / л;
• 14 - 26 тиждень (II триместр) - 71,5-303 нмоль / л;
• 27 - 40 тиждень (III триместр) - 88,7-771,5 нмоль / л.

Якщо результати аналізів сильно відрізняються від наведених, не варто відразу бити на сполох. Можливо, в даному медичному закладі використовуються інші методи і реактиви, тому значення не потрапляють в встановлені рамки.

Керуватися треба нормами тієї лабораторії, в якій здавався аналіз (як правило, вони у кожної установи свої). У розрахунок приймаються і індивідуальні особливості жінки, а також прийом лікарських засобів, які вживаються майбутньою мамою на момент здачі аналізу.

Причини підвищеного прогестерону. Як знизити рівень

Якщо аналіз крові на рівень прогестерону показав підвищене значення, причин тому може бути кілька. Якщо невагітна жінка не приймає ліків, які впливають на концентрацію гормону, то це відбувається найчастіше через ендокринних порушень або гінекологічних захворювань:

• вродженої дисфункції кори надниркових залоз (адреногенітальний синдром);
• пухлини або гіперплазії надниркових залоз;
• новоутворень яєчника (кісти, кістоми);
• хоріокарценоми (рак матки);
• гіперпролактинемії (дисфункціональним виділенню молока і припинення менструацій).

Буває, що рівень гормону зростає при нирковій недостатності, маткових кровотечах або цирозі печінки.

Норма прогестерону при вагітності підвищується при:

• міхурово заметі (патології, пов'язаної з неповноцінною функцією запліднення яйцеклітини і характеризується розростанням ворсин хоріона у вигляді бульбашок);
• уповільненому дозріванні плаценти;
• фетоплацентарної недостатності (комплексу морфофункціональних порушень з боку плода і плаценти);
• багатоплідної вагітності.

Підвищення концентрації прогестерону у жінок вимагає всебічного обстеження для виявлення причин. Після діагностики лікар призначить необхідну тактику лікування для нормалізації рівня гормону. Поряд з медикаментозними засобами (Кломіфен, Міфепрестон, Тамоксифен), рекомендується змінити спосіб життя (відмовитися від шкідливих звичок, налагодити режим праці та відпочинку) та приділити увагу харчуванню (знизити частку білкових продуктів і відмовитися від їжі з високим вмістом насичених жирів).

Можна скористатися і народними рецептами для зниження рівня гормону і застосовувати такі настої:

• червоної горобини (1 ст.л. сухих ягід залити склянкою окропу і вживати по 1/3 склянки тричі на день);
• борової матки (1 ст.л. товчених стебел на 1 ст. води), пити вранці і ввечері по півсклянки;
• червоною щітки і гвоздики (на 1,2 л окропу взяти 6 ч.л. квіток гвоздики і 1 ст.л. червоною щітки, довести до кипіння, дати охолонути і приймати по 1/3 склянки 3 рази на день до їди).

Використання рецептів народної медицини при підвищеному прогестерону можливо тільки після консультації фахівця.

Причини зниженого прогестерону. Як підвищити рівень

Зниження концентрації прогестерону у невагітних жінок спостерігається при наступних патологіях:

• дисфункція кори надниркових залоз;
• дисфункція жовтого тіла (недостатність другої (лютеїнової) фази);
• хронічні запальні захворювання статевих органів;
• прийом лікарських препаратів, що знижують рівень гормону в крові;
• гінекологічні захворювання (міома, ендометріоз);
• суворі дієти і убоге незбалансоване харчування.

Знижений рівень гормону у жінки може свідчити про початок менопаузи.

При вагітності норма прогестерону знижується при:

• занадто швидкому розсмоктуванні жовтого тіла (в нормі воно повинно розсмоктатися тільки до 16-17 тижня);
• плацентарної недостатності;
• сильних стресах, що впливають на функціонування репродуктивної системи;
• переношуванні (на терміні понад 41 тижнів).

Нормалізувати вироблення прогестерону допомагає призначення лікарських препаратів (Утрожестан, Інжеста, Кринон гель, Дюфастон). Рекомендується також збільшити в раціоні частку продуктів, що містять білки і холестерин. Вони не містять гормон, але сприяють стимуляції його вироблення в організмі. Важливе значення має нормалізація психоемоційного стану у вагітних жінок, збільшення кількості годин сну і відпочинку.

З народних засобів добре допомагають підвищити рівень прогестерону настої рослин:

• насіння подорожника (1 ст.л.) і трави манжетки (2 ст.л.) залити літром окропу, настояти 1 годину і приймати по півсклянки 3 рази на день;
• дикого ямсу і малинових листя (по 1 ст.л. кожної рослини на 0,5 л води, закип'ятити і пити замість чаю).

Самостійне застосування лікарських або народних засобів для збільшення синтезу прогестерону без консультації лікаря неприпустимо.

Наслідки аномального рівня прогестерону

Підвищення або зниження концентрації прогестерону в крові як у вагітних, так і у невагітних жінок може мати серйозні наслідки.

При вагітності знижений рівень гормону часто призводить до невиношування плоду - мимовільного аборту або завмирання вагітності. Також це може загрожувати затримкою внутрішньоутробного розвитку дитини і передчасними пологами.

Підвищений рівень гормону небезпечний уповільненим дозріванням плаценти і порушенням функціонування фетоплацентарного комплексу, що відбивається на фізичному і розумовому здоров'ї майбутньої дитини.

У невагітних жінок аномальний рівень прогестерону впливає на регулярність і тривалість менструального циклу.

Підвищення концентрації гормону загрожує наступними станами:

• вторинною аменореєю (відсутністю менструацій);
• дисфункціональними матковими кровотечами з подовженою другою фазою циклу:
• гирсутизмом (підвищеним оволосіння тіла);
• появі прищів і вугрів, які важко піддаються лікуванню;
• набряком.

Часто порушення вироблення прогестерону пов'язано з аномальним синтезом інших статевих гормонів, тому ознаки і наслідки цього можуть бути різноманітні, приєднуються інші симптоми.

Зниження рівня гормону призводить:

• до відсутності овуляції і ациклічним маткових кровотеч;
• до первинної або вторинної аменореї;
• до тривалих болючим менструацій (іноді з підйомом температури);
• до вираженого передменструального синдрому;
• до складнощів із зачаттям (через недостатність лютеїнової фази і нерозвитку жовтого тіла);
• безпліддя.

При підозрах на порушення вироблення прогестерону в організмі необхідно здати аналіз на його рівень (обов'язково в динаміці) та в разі аномальних результатів пройти призначене лікарем лікування.

Аналізи на рівень прогестерону і показання до них

В даний час для діагностики ендокринних патологій в лабораторіях проводяться аналізи на рівень вільного прогестерону і на рівень гормону 17ОН прогестерон в крові. Це два різних гормону (незважаючи на схожу назву) і виробляються вони різними залозами:

• гормон 17ОН прогестерон синтезується корою наднирників;
• вільний прогестерон - жовтим тілом яєчника або плацентою (у вагітних жінок).

Обидва гормону впливають на нормальне функціонування жіночої репродуктивної системи, тому для повної діагностики організму при проблемах із зачаттям або при порушеннях менструального циклу здавати тест потрібно на обидва гормону. Для оцінки перебігу вагітності та при діагностиці її патологій, жінкам зазвичай призначають аналіз крові тільки на рівень вільного прогестерону.

Показаннями для призначення аналізу на прогестерон є:

• порушення менструального циклу;
• підозра на позаматкову вагітність;
• загроза викидня;
• визначення овуляції при плануванні вагітності;
• діагностика безпліддя;
• відсутність місячних у невагітних жінок дітородного віку;
• порушення активності жовтого тіла;
• контроль над станом плаценти під час вагітності;
• до Іста або пухлина яєчника, виявлені на УЗД;
• пухлини надниркових залоз;
• оцінка ефективності лікування препаратами прогестерону;
• при вроджених патологіях надниркових залоз.

Аналіз на прогестерон не є обов'язковим і зазвичай не проводиться в рамках планового обстеження вагітних жінок, якщо вагітність протікає нормально або якщо у жінки до цього не було більше двох викиднів або завмерлих вагітностей.

На терміні 40-42 тижні лікарі можуть призначити жінці аналіз на прогестерон з метою диференціювати переношування і пролонговану вагітність.

Якщо рівень прогестерону в крові виявиться нижче норми для третього триместру, то це буде свідчити про переношуванні і необхідності проведення термінового родовозбуждение або кесаревого розтину для мінімізації негативних наслідків для здоров'я плоду.

Якщо рівень прогестерону в крові на 41-42 тижні виявиться в межах норми для третього триместру, значить, має місце пролонгована вагітність. В такому випадку можна спокійно чекати природного початку пологів.

Як правильно здати аналіз на прогестерон (підготовка, на який день циклу здавати)

Діагностика захворювань буде вірною в тому випадку, якщо аналіз на прогестерон буде зданий правильно. Щоб це забезпечити, необхідно враховувати і дотримуватися кількох правил.

1. Кров на рівень прогестерону потрібно здавати тільки на голодний шлунок. Рекомендується 14-годинне голодування перед здачею аналізу. В крайньому випадку, період без води може становити 8 годин. У цей період можна пити тільки воду. Соки, чай та інші напої виключаються.
2. Кращі годинник для здачі аналізу - ранок (з 8.00 до 10.00 годин). В цей час концентрація гормону в крові знаходиться на максимальному рівні. В інші години може бути незначне відхилення показників аналізу від норми. Якщо аналіз здається кілька разів, то здавати його потрібно в один і той же час.
3. За 2-3 дні до здачі постаратися не вживати ніяких ліків (крім життєво необхідних). Про прийом будь-яких медикаментів потрібно обов'язково попередити лаборанта і лікаря.
4. За добу до забору крові слід відмовитися від важких фізичних навантажень, не нервувати і не вживати спиртні напої, міцну каву або чай.
5. За 12 годин (або хоча б за 2-3 години до аналізу) відмовитися від куріння.
6. Безпосередньо перед здачею крові бажано відпочити і розслабитися протягом півгодини в приміщенні лікувального закладу (поліклініки, лабораторії).

Кров на прогестерон жінки повинні здавати в певні дні менструального циклу:

Аналіз на рівень гормону завжди повинен проводитися в динаміці. Тільки так можна точно діагностувати те чи інше захворювання або патології при вагітності.

Аналізи крові на рівень прогестерону можна здати в приватних лабораторіях на комерційній основі або в державних медичних установах, що мають лабораторії, які виконують таке дослідження. У держустановах аналіз на гормон можна здати за направленням лікаря безкоштовно в порядку черги.