Пункція молочної залози: проведення під УЗД, забір матеріалу

1. суть процедури
2. Core-пункція (тонкоигольная)
3. Вакуумне (аспирационное) взяття проб
4. Стереотактичної вакуумне дослідження
5. Часто задавані питання

Пункція молочної залози - це взяття зразка з підозрілої ділянки грудної залози, щоб згодом точно визначити гістологічне походження присутніх змін. Якщо лікар вирішує зробити пункцію молочної залози, у жінки немає ніяких підстав для паніки. Це дослідження застосовується в тих випадках, коли доступні методи візуалізації нечітко визначають характер проблеми, а пункція грудей допомагає поставити остаточний діагноз.

Пункція молочної залози - це термін, який означає взяття зразка з підозрілої ділянки грудної залози

суть процедури

При виявленні змін в грудях і підозрі на новоутворення виконують пункцію молочної залози - відбір тканини для подальшого дослідження. Лікар здатний з невеликого зразка (близько 1,5 x 20 мм) визначити характер підозрілих локалізацій. При виявленні новоутворення злоякісного характеру проводиться визначення рецепторів гормонів та інших показників, що допомагає підібрати стратегію лікування, відповідну конкретному пацієнту.

Пункція фіброаденоми молочної залози проводиться з метою визначення характеру новоутворення:

• у злоякісних - визначення подальших дій;
• у незлоякісних (як правило, не оперуються) підтверджується їх безпеку.

Беруть пункцію молочної залози досить швидко. Для цього не потрібно ніяка особлива підготовка. За кілька днів до дослідження рекомендується припинити прийом антикоагулянтів (наприклад, АНОПІРИН).

При виявленні змін в грудях, в яких підозрюються новоутворення, виконують пункцію молочної залози

Прокол (відбір проб) проводиться під контролем ультразвуку. Локалізація вимірюється, шкіра анестезуючих, голка для відбору біоматеріалу вводиться в підозрілий вогнище. В процесі того, як роблять пункцію молочної залози, голка приводиться в рух в напрямку локалізації, і в її отвір відбирається зразок тканини, який відправляється на Гістопатологічні аналіз. Сам процес безболісний, неприємним моментом може бути анестезія шкіри.

Виконується 3-5 окремих відборів зразків. При відсутності ускладнень дослідження займає приблизно 15 хв. Після проведення пункції потрібно дотримуватися певних правил:

Також рекомендуємо прочитати:

• в разі хворобливості призначається застосування холодних компресів;
• фізичне обмеження протягом решти дня;
• ввечері не рекомендуються тривалі ванни, тільки душ.

Наслідки найчастіше представлені більш-менш виразної гематомою. Велике кровотеча під час процедури продовжує процес (потреба в більшому стисканні між відборами), рідко виникає запальна реакція.

Core-пункція (тонкоигольная)

Тонкоголкова пункція є одним з найбільш поширених видів дослідження. Вона проводиться в тому випадку, якщо використовуються методи візуалізації виявили обмежений вогнище без можливості точно визначити його походження.

Для того щоб брати зразок тканини за допомогою тонкоголкової пункції, немає необхідності в спеціальній підготовці пацієнтки. Однак завжди необхідно переконатися, що жінка не приймає препарати для розрідження крові і не має алергії на місцеві анестетики. У цих випадках пункція протипоказана, тільки в міру необхідності коригується діагностична процедура.

Core-пункцію контролює ультразвуковий метод. Пацієнтка зручно розташовується на спині або на боці, а лікар проводить відбір зразків. Процедура починається з знеболювання місця проколу з використанням місцевої анестезії, для якої тонкою голкою в шкіру і підшкірно вводиться анестетик. Прокол може бути кілька неприємних, але завдяки дії анестезуючого речовини пацієнтка не відчуває болю.

Прокол (відбір проб) проводиться під контролем ультразвуку

Потім проводиться фактичний відбір тканини за допомогою спеціальної голки і ультразвуку. При цьому пацієнтка може відчути невеликий тиск, але не гострий біль. У разі неприємних відчуттів лікар може додати анестетик. Голка відбирає кілька окремих зразків, щоб в лабораторії було досить матеріалу для визначення точного діагнозу.

На цьому дослідження закінчено. Місце проколу прикривається стерильною пов'язкою і стискається, щоб уникнути можливого кровотечі. Після достатнього стиснення воно закріплюється пластиром, і пацієнтка може йти додому.

Зразки відправляються на лабораторні дослідження, результати пункції молочної залози готові протягом 10-14 днів. Це час очікування і невизначеності, неспокійне для пацієнтки, але процедура не може бути прискорена.

Вакуумне (аспирационное) взяття проб

Вакуумна (аспіраційна) пункція молочної залози під контролем УЗД проводиться в разі, якщо локалізація не зовсім зрозуміла або має місце утворення з нечіткими контурами. Процес несуттєво відрізняється від тонкоголкової пункції, виконується в положенні лежачи з ультразвуком. Місце проколу знеболюється, для відбору зразків лікар використовує спеціальну голку. Після введення і відбору першого зразка голка тільки обертається, таким чином, вдається отримати при одному проколі зразки з кількох місць.

Після завершення процедури відбору зразків, як і в попередньому випадку, знову слід стиснення в місці проколу, потім його накривають стерильними адгезивними пов'язками або пластирами.

Вакуумна (аспіраційна) пункція застосовується для діагностування і одночасного лікування кісти. Пункція кісти молочної залози виконується шляхом введення голки, до якої потім приєднується спеціальний шприц. Голка вводиться безпосередньо в кісту, за допомогою шприца забирається її вміст. Результатом такого терапевтичного методу є склеювання кістозних стінок і полегшення хворобливості.

Стереотактичної вакуумне дослідження

Стереотаксическая вакуумна пункція виконується, якщо необхідно перевірити так звані мікрокальцифікатів (кальцієві відкладення в тканинах, в даному випадку - в тканини грудної залози). З огляду на, що мікровідкладення не є видимим на УЗД, процедура їх визначення проводиться під контролем мамографії.

Успішне видалення Мікровідкладення залежить від їх правильної орієнтації. Перед процедурою пацієнтка направляється на мамографію, яка і визначить місце, де повинна бути виконана пункція. Груди стискається, як при звичайній мамографії, і лікар робить попередній знімок, який підтверджує правильне визначення місця. Важливо, щоб пацієнтка не рухалася і залишалася в тому ж положенні (сидячи) протягом усього процесу дослідження.

Місце проколу, як і в попередніх випадках, лікар знеболює місцевим анестетиком, після чого вводиться голка. Фактичний відбір зразків не є болючим, за допомогою обертання голки лікар має можливість отримання декількох зразків тканини з необхідним Мікровідкладення при одному проколі.

У деяких випадках місце позначається спеціальним кліпом для полегшення ідентифікації в разі потреби наступного відбору зразків. Місце проколу стискається для того, щоб уникнути можливого кровотечі, потім закріплюється стерильними пластирами.

Часто задавані питання

Відносно пункції грудей як і раніше існує чимало питань, які турбують пацієнток. Найчастіше жінки запитують про це:

1. Болюча чи пункція? Фактичний процес не є болючим, відбір зразків тканини виконується після початку дії анестезії. Саме по собі введення анестезуючого речовини тонкою голкою в шкіру і підшкірну тканину може бути неприємним і злегка пощипувати.
2. Як довго триває процедура відбору зразків? Всі обстеження та відбір зразків займає близько 20 хвилин, відбір - близько 1 хвилини.
3. Які ризики і наслідки пункції? Лікар завжди повинен переконатися в тому, що у пацієнтки немає алергії на анестетик, дезінфекцію або пластир - це допоможе запобігти алергічні реакції. Після процедури утворюються незначні гематоми, в рідкісних випадках, коли при відборі відбулися великі розриви кровоносних судин, вони можуть бути більше. Ризик занесення інфекції в молочну залозу незначний (максимум, 0,05%).
4. Чи можна йти на роботу після пункції? Після процедури рекомендується режим відносного спокою, але не передбачає суворого дотримання постільного режиму. Слід уникати важкої фізичної роботи (підйоми тягарів, миття вікон, спортивні заходи).

Пункція - більш точний діагностичний метод обстеження грудних залоз, що дозволяє підтвердити або спростувати попередній діагноз.