Ігор Доронін
кандидат медичних наук,
лікар-серцево-судинний хірург (флеболог) вищої кваліфікаційної категорії,
член Асоціації флебологов Росії,
член Союзу педіатрів Росії
Ендовенозная радіочастотна абляція (Мірча) вен нижніх кінцівок
Радіочастотна абляція (Мірча) вже давно використовується в Європі для лікування вен, уражених варикозом. Операція із застосуванням радіочастоти володіє великими перевагами перед іншими методиками і практика останніх років показує, що це самий безболісний і безпечний ендовенозний метод лікування варикозу, що дає приголомшливий ефект
Телефонуйте! +7 910-794-29-11
Лікування проводить Ігор Доронін - кандидат медичних наук, лікар-серцево-судинний хірург (флеболог) вищої кваліфікаційної категорії, член Асоціації флебологов Росії, член Союзу педіатрів Росії. сайт: http://doronin-doc.ru
Радіочастотна абляція є внутрішньосудинне тепловий вплив на стінки вен радіочастотним випромінюванням для закриття просвіту пошкодженої судини. Простіше кажучи, радіочастотна абляція (Мірча) - це свого роду «заварювання» судини з виключенням його із загального кровотоку.
Радіочастотна абляція дозволяє:
- скорегувати косметичний дефект (усунути неприємну картину посипаних варикозними венами ніг);
- усунути набряклість, дискомфорт і біль в нижніх кінцівках, супутніх варикозного пошкодження вен;
- виключити ймовірність раптової смерті від флеботромбоза, тромбофлебіту і тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).
Метод Мірча застосовується для лікування як невеликих, так і великих вен з діаметром просвіту більше 15 мм.
переваги:
- висока ефективність, що досягається завдяки точності впливу
- можливість амбулаторного лікування
- безболісність методу і легка переносимість процедури
- косметичний ефект (відсутність розрізів і швів)
- відсутність можливості лікарської помилки при визначенні налаштувань радіочастотного впливу
- можливість проведення операції в складних випадках при наявності трофічних виразок і індурації шкіри
- короткий відновний період без серйозних обмежень способу життя
- відсутність негативних проявів після процедури (гематом, парестезії, нейропатії)
- можливість поєднання Мірча з іншими способами лікування для досягнення максимального ефекту
- відсутність ускладнень
Підготовка до Мірча:
Радіочастотна абляція (Мірча) вен нижніх кінцівок проводиться амбулаторно, в стандартну передопераційну підготовку входять:
1.Загальні аналіз крові
2.коагулограмма
3 Загальний аналіз сечі
4.біохіміческое дослідження крові
5.ісследованіе на сифіліс, ВІЛ, гепатити «В» і «С»
6.ЕКГ з висновком терапевта
Безпосередньо перед процедурою лікар визначає довжину ураженої варикозом ділянки магістральної вени, на якому буде проводитися радіочастотна абляція (Мірча).
Перед проведенням радіочастотного впливу пацієнт повинен поголити волосся на ногах і придбати спеціальний компресійний трикотаж. Пацієнт не повинен припиняти прийом препаратів, які призначені йому курсом лікування. Немає необхідності проведення процедури натщесерце. Ніяких додаткових медичних препаратів перед операцією не призначається.
Важливо: в день операції пацієнтові не можна сідати за кермо автомобіля!
Проведення процедури радіочастотної абляції
Вся процедура проходить під контролем дуплексного ультразвукового сканування. Пацієнту в положенні стоячи маркують варикозну вену. Далі проводиться місцева анестезія. При цьому досягається практично повне знеболення. Відмежування вени від прилеглих тканин здійснюється завдяки тумесцентной анестезії - «водної подушці».
Після дезінфекційної обробки проводиться пункція нижнього сегмента пошкодженої варикозом вени і вводиться катетер, за допомогою якого і буде здійснюватися радіочастотна абляція (Мірча) вен нижніх кінцівок. Катетер просувається по вені до верхнього сегмента, тобто до місця впадання вени в глибоку венозну систему. На кінці катетера є радіочастотний елемент довжиною 7 см, який і буде передавати хвилі високої частоти. Далі запускається генератор, протягом 20 секунд відбувається обробка радіочастотними хвилями даної ділянки. Радіочастотна абляція (Мірча) нижньої кінцівки відбувається поетапно. Використовуючи позначки на радіочастотний катетер, який проводить Мірча фахівець витягує катетер на 7 см і знову запускає генератор. Варто відзначити, що апарат працює в автоматичному режимі, самостійно налаштовуючи рівень потужності впливу в залежності від температури всередині вени. Тривалість дії також визначається автоматично. При цьому відсутня можливість впливу «людського фактора», так як лікар стежить лише за просуванням катетера по вені і не визначає настройки. Все проходить в автоматичному режимі.
Вся операція триває близько 30-40 хвилин. Після закінчення процедури хворий відразу надягає компресійний трикотаж. Протягом декількох тижнів на місці проблемної вени формується сполучнотканинний тяж.
У переважній більшості випадків Мірча доповнюється мініфлебектомія по Вараді або склеротерапией притокові (поверхневих) вен. Питання про застосування того чи іншого додаткового методу лікування вирішує фахівець, яким буде проводитися радіочастотна абляція (Мірча). Зовнішні зміни відбуваються відразу після того, як проведена радіочастотна абляція (Мірча) вен нижніх кінцівок.
Реабілітація після радіочастотної абляції
Реабілітація після Мірча досить коротка і триває 1-2 тижні, для закріплення ефекту в цей період пацієнт повинен носити в денний час компресійний трикотаж. Після інших методик відновлення триває 2 місяці і більше. Короткостроковість відновного періоду є ще однією перевагою перед іншими методами лікування варикозу.
Перші кілька днів після процедури необхідно обмежити фізичне навантаження на ноги. Не рекомендуються заняття гімнастикою, аеробікою і на велотренажері. Однак пасивність пацієнта також не вітається. Необхідні щоденні годинні прогулянки пішки. Пацієнту не бажано довго сидіти, потрібно якомога більше стояти на ногах. 3 тижні людина, що піддався радіочастотної абляції, не повинен відвідувати баню і сауну. В принципі, інших обмежень після радіочастотного впливу на вени немає.
Протипоказання:
- Методика радіочастотної абляції не застосовується в наступних випадках:
- вагітність і лактація після народження дитини;
- ознаки гострого тромбозу глибоких вен;
- наявність в анамнезі перенесеного тромбозу;
- виражені ознаки атеросклерозу артерій нижніх кінцівок;
- неможливість носіння компресійного трикотажу;
- відносним протипоказанням є наявність в місцях намічених проколів запалених або нагноившихся вогнищ інфекції шкіри.
Тільки лікар, грунтуючись на проведених дослідженнях і даних анамнезу, вирішує питання про вибір методу лікування. Відсутність протипоказань і достатні переваги методики схиляють до того, щоб пацієнтові була проведена радіочастотна абляція (Мірча) вен. Відгуки людей, яким була призначена Мірча, підтверджують безпеку і безболісність методу.
ускладнення:
Метод Мірча є автоматизований процес, що виключає надмірне вплив на вену і наскрізну перфорацію. Американські та Європейські лікарі-флебологи вважають, що найбезпечніший метод лікування варикозу вен на даний момент - радіочастотна абляція (Мірча). Єдиним ускладненням, яке зустрічалося під час освоєння даної методики, був тромбоз глибоких вен. Однак настільки серйозне ускладнення зустрічалося вкрай рідко. Різні джерела оцінюють ризик виникнення тромбозу в 0,1 2%. За всю 10-річну історію використання радіочастотної абляції у всьому світі зафіксовано лише кілька випадків виникнення тромбозу або тромбоемболії легеневих судин.
Щоб уникнути утворення тромбів лікуючий лікар може призначити в профілактичних дозах низькомолекулярні гепарини (клексан або фраксипарин) з того дня, коли буде проведена радіочастотна абляція (Мірча) вен нижніх кінцівок. Відгуки, залишені пацієнтами, лише іноді говорять про деяке дискомфорті. Неприємні відчуття слабо виражені і швидко проходять.
Результативність радіочастотної абляції вен
Хоча радіочастотна абляція (Мірча) вен нижніх кінцівок визнана найефективнішим і якісним методом лікування варикозу, вона не виключає можливого рецидиву захворювання. Жоден із сучасних методів не дасть повного лікування від хронічної венозної недостатності. Однак розвиток рецидиву після радіочастотного «заварювання» магістральних вен на сьогоднішній день практично неможливо.
Телефонуйте! +7 (831) 430-13-76
