Рак головного мозку у дітей: симптоми, лікування і прогноз

1. Загальні відомості про захворювання Пухлина головного мозку (ОГМ) - це новоутворення, яке розвивається...
2. Причини раку мозку у дітей
3. Класифікація
4. Стадії раку головного мозку
5. діагностика
6. Лікування пухлини головного мозку у дітей
7. інформативне відео
8. інформативне відео
9. Інформативне відео: операції з видалення пухлини головного мозку у дітей

Загальні відомості про захворювання

Пухлина головного мозку (ОГМ) - це новоутворення, яке розвивається з клітин цього органу або його оболонок та прилеглих тканин, а також клітин гіпофіза, епіфіза. Головний мозок - це центр управління всіма системами в організмі. Кожна його частина відповідає за свою функцію. Виникнення раку в одній з них веде до серйозних порушень, тому такий діагноз має невтішні показники смертності.

Характерні особливості раку головного мозку у дітей:

Злоякісна пухлина мозку у дітей: причини

• більш агресивний перебіг хвороби;
• розташування переважно в задній черепній ямці і по центральній лінії ГМ;
• частіше утворюється з мозочка або четвертого шлуночка і захоплює декілька часток;
• в юному віці найбільша ймовірність розвитку первинної пухлини, хоча зустрічаються метастази в ГМ з інших органів;
• переважання внутрішньомозкових пухлин, над позамозковими.

ОГМ у дітей зустрічаються рідко (до 1%), але з усіх видів новоутворень в цьому віці, вони більш поширені (займають близько 20% всіх онкологічних патологій). У хлопчиків і дівчаток показники практично однакові. Як правило, рак виявляють у період від народження і до 3 років. Часто його причиною стає порушення розвитку ембріона в утробі матері.

Як і при інших видах раку, показники виживаності залежать від своєчасно розпочатого лікування. Тому важливо виявити рак мозку на перших стадіях. Для цього батькам варто звернути увагу на симптоми пухлини мозку у дитини.

Пухлина мозку у дітей: симптоми і ознаки

Як правило, пухлина головного мозку у немовлят довгий час не дає про себе знати. Причина цього - м'які кістки черепа і не закритий джерельце, які не дають новоутворення здавлювати мозок.

У малюків від народження до 3 років спостерігають:

• збільшення, зміна форми голови;
• НЕ заростання джерельця;
• виділення вен на лобі.

Прояв і розвиток РМ залежить від його виду, розташування і віку дитини. Факторами, які впливають на прояв перших симптомів, можуть стати травма голови або інфекційні захворювання.

Виділяють такі основні ознаки раку мозку у дітей:

Симптоми і ознаки раку мозку у дітей

• головні болі, які носять періодичний характер. Виникають раптово, частіше вночі або вранці. Біль досить сильна і збільшується в міру зростання новоутворення. Її практично неможливо вгамувати за допомогою препаратів;
• нудота і блювота. Це наслідки тиску на блювотний центр. Блювота при пухлини головного мозку у дитини виникає вже після появи головних болів. Іноді через неї малюк навіть не може нормально поїсти або попити;
• запаморочення. Виникає через вплив на мозок, порушується функція вестибулярного апарату. Це проявляється в хиткою ході;
• погана пам'ять, неуважність, загальмованість;
• неправильне положення голови;
• можлива поява ністагму (мимовільні рухи очей, посмикування);
• гіпертензійного кризи, що супроводжуються порушенням серцево-судинної діяльності і утрудненим диханням. Такі кризи протікають важко, їх інтенсивність з кожним разом збільшується;
• різка втрата ваги;
• параліч м'язів або кінцівок.

Перші три симптоми з'являються в першу чергу, вони більш виражені. Пов'язані вони з наростаючим внутрішньочерепних тиском і гідроцефалією (водянкою). Решта - більш пізні, є наслідком пошкодження якоїсь частини ГМ.

Рак мозку у дітей проявляється в уповільненому розумовому і фізичному розвитку, дистрофії. Малюк стає млявим, апатичним, швидко втомлюється, вередує.
Деякі види захворювання можуть впливати на зір або викликати підвищення температури до 39-40º. До осередкової симптоматикою також відноситься втрата чутливості, судоми, втрата слуху, порушення мовного апарату, галюцинації.

Помітивши ознаки пухлини мозку у дитини, терміново зверніться до лікаря педіатра і невропатолога.

Причини раку мозку у дітей

Причини, які викликають утворення раку, точно не відомі. Вроджена пухлина головного мозку у дітей - це наслідок порушень ембріонального розвитку.

На це можуть вплинути такі фактори:

• хвороби матері під час вагітності;
• вживання алкоголю і куріння;
• ускладнення вагітності або пологів.

Не виключено вплив радіації, опромінень або хімічних канцерогенів (в пренатальний період і після народження). Ще один фактор ризику - це ослаблена імунна система і такі захворювання, як СНІД.

Статистика показує, що генні відхилення (наприклад, синдром Лі-Фраумені, Турко або хвороба Горліна) у багатьох випадках впливають на появу РМ.
Важливу роль відіграє спадковість. Вчені виділяють ряд генів, які, при наявності в ДНК людини, впливають на утворення пухлини головного мозку у дитини.

Виходячи з перерахованих факторів, стає зрозуміло, що батьки не в змозі попередити розвиток такого недуги у дитини.

Класифікація

ОГМ поділяють на первинні (які утворилися з клітин мозку) і вторинні (метастаз з інших органів). Первинні бувають доброякісними і злоякісними, хоча через свого розташування і перебігу хвороби, доброякісні пухлини головного мозку теж небезпечні для життя, але їх простіше лікувати, вони не утворюють метастази і практично ніколи не повертаються після видалення. У дітей від року до трьох років в основному знаходять доброякісні утворення. Хоча з часом вони можуть переродитися в злоякісні, які швидше розвиваються, можуть поширюватися по організму і часто рецидивують.

Види пухлин головного мозку у дітей:

1. Оболонкові (які розвиваються з оболонок мозку). До них відноситься менінгіома. Це доброякісна пухлина головного мозку зустрічається в 25%.
2. Нейроепітеліальние (розвиваються з мозкової тканини). Основний вид - гліоми. Їх діагностують в 70% випадків. До них відносяться астроцитоми , Які зустрічаються в 42% у дітей і підлітків різного віку. Вони бувають доброякісні та злоякісні. Інший варіант - Олігодендрогліома. Це дуже доброякісна пухлина, добре піддається лікуванню. Займає 4.5% від усіх гліом. Ще у дітей знаходять епіндемому (10%), папіломи і карциноми. гліома стовбура головного мозку зустрічається у 15% маленьких хворих у віці від 4 до 10 років.
3. Дізембріогенетіческіе (ембріональні). Цей вид особливий: вони розвиваються у внутрішньоутробному періоді. Найпоширеніша з них - медуллобластома, яка вражає мозок. Ця злоякісна пухлина головного мозку у дітей зустрічається в 28% випадків. Вона здатна до метастазування, переважно по лікворної системі. Найчастіше медулобластома хворіють у віці від 4 до 10 років.
4. Пухлини гіпофіза. У дітей переважають аденома і краніофарингіома (до 12% випадків). Це найчастіше доброякісні пухлини, виняток становить аденокарцинома. Характеризуються повільним зростанням. Зустрічаються рідко.
5. ОГМ з кровотворної тканини (гранулоцитарний саркома, лімфома).
6. Невриноми (пухлини нервів в черепі). Це доброякісні новоутворення, вони не схильні до проростання, мають сприятливий прогноз.
7. Метастатичні (карцинома, хордома).
8. Змішані ОГМ.
9. Неклассіфіціруемие.

Останні 4 типи пухлин в дитячому віці зустрічаються рідко. Від виду новоутворення залежить вибір лікування і його результати.

Всі пухлини розподіляються за ступенем злоякісності, яких всього 4:

1. 1 і 2 ступеня не настільки агресивні, їх клітини мало чим відрізняються від нормальних. Лікування пухлини головного мозку у дітей полягає в операції, іноді необхідно додатковий курс опроміненням.
2. 3 і 4 ступінь злоякісності більш небезпечні. Імовірність метастазування і рецидивів вище, лікування важке. Прогноз виживання, відповідно, менше. Але не завжди є можливість так чітко розділити злоякісність новоутворення, адже більшу роль відіграє її гістотіп.

Метастази від пухлини мозку рідко проростають у віддалені органи, вони поширюються в межах черепної коробки.

Стадії раку головного мозку

існує 4 стадії раку головного мозку :

• 1 стадія - початок формування пухлини, коли вона зачіпає тільки зовнішні тканини. Це може відбуватися протягом тривалого часу і безсимптомно. Якщо почати лікування на 1 стадії, то прогноз дуже сприятливий.
• на 2 стадії новоутворення збільшується в розмірах, зростання пошкоджених клітин стає швидше, вони переходять на сусідні тканини. Страждає серцево-судинна система. Лікування на 2 стадії дає позитивні результати в 75% випадків.
• На 3 стадії хвороба продовжує прогресувати, з'являються метастази в регіональних лімфатичних вузлах. Внутрішньочерепний тиск зростає, в результаті чого загальномозкові симптоми посилюються. Загальний стан людини погіршується, з'являється втома, анемія, апатія, людина різко втрачає вагу. Часто ознаки пухлини мозку у дітей з'являються тільки на цій стадії, коли лікування часто вже не ефективно. Вилікувати вдається тільки чверть пацієнтів.
• 4 стадія - рак масово поширився в головному мозку. З'являються різні порушення, в залежності від того, яку ділянку ГМ пошкоджений - це можуть бути психічні розлади, втрата зору, слуху, галюцинації, параліч, епілепсія. Пухлини на цьому етапі в основному неоперабельні, лікування полягає в усуненні симптомів.

діагностика

як відбувається діагностика ОГМ у дітей? В першу чергу необхідно відвідати педіатра та невропатолога. Лікар повинен зібрати повний анамнез і оцінити стан маленького пацієнта. Йому потрібно знати, як давно з'явилися симптоми, чи є випадки онкології в сім'ї. Невропатолог проводить обстеження, що дозволяють виявити порушення в роботі нервової системи. Перевіряється тактильна і больова чутливість, координація рухів, робота м'язів і рефлекси. Ставиться попередній діагноз. Крім того знадобитися огляд офтальмолога, який через очне яблуко зможе розглянути ознаки внутрішньочерепного тиску.

Для підтвердження діагнозу використовують такі методи:

• комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Застосовується в обов'язковому порядку. Ці методи допомагають отримати детальні чотиривимірні зображення мозку і визначити наявність освіти, його структуру, розмір і розташування. МРТ - більш точна процедура, особливо із застосуванням контрастної речовини. Вона дозволяє побачити можливі метастази в спинному мозку. Один з нових методів - позитронна емісійна томографія, дозволяє визначити процеси, що відбуваються в ГМ. Її використовують на додаток до МРТ або КТ;
• пухлина головного мозку у дитини до року можна розпізнати за допомогою УЗД великого джерельця;
• ще один спосіб побачити загальну картину поразки - рентгенографія.

Значно рідше застосовують ангіографію (для дослідження кровотоку) і магнітоенцефалографія (для оцінки роботи ГМ). Можливо, знадобиться здати аналіз крові на онкомаркери .

Метод діагностики вибирає лікар залежно від проведеного раніше обстеження та віку маленького пацієнта. На підставі отриманих даних, дитини госпіталізують в онкодіспанцер для подальших аналізів і лікування. Якщо пухлина операбельна, необхідно взяти біоматеріал для дослідження в лабораторії з метою визначення її гістологічного типу. Роблять це за допомогою тонкої голки, яка вводиться в мозок під наглядом ультразвукового апарату. Цей аналіз важливий для встановлення тактики лікування. Деякі види новоутворень (наприклад, гліома зорових шляхів) не вимагають проведення біопсії, досвідчений лікар зможе визначити їх за результатами КТ або МРТ.

Лікування пухлини головного мозку у дітей

При можливості проводять хірургічне лікування пухлини головного мозку (злоякісної і доброякісної). Для цього череп розкривають і видаляють рак частково або повністю, після чого ділянку черепа і шкіри ставиться на місце за допомогою титанових пластин і швів. Потрібно відзначити, що трепанацію роблять тільки при первинному раку мозку.

Часткове видалення показано при розташуванні пухлини в самому мозку, коли будь-яке втручання може призвести до погіршень. Проводять таку процедуру для того, щоб знизити внутрішньочерепний тиск і лікворну гіпертензію, або для подальшого знищення залишкових ракових клітин за допомогою хімії. У будь-якому випадку, лікарі намагаються видалити максимальну кількість пошкодженої тканини.

Рішення про оперування новоутворення залежить від:

• його розміру;
• локалізації;
• типу;
• стану пацієнта.

Операція на головному мозку дуже складна і травматична. Серед можливих ускладнень - ушкодження мозку, набряк, кровотеча, інфікування і навіть летальний результат. У той же час вона найбільш ефективна. Тому важливо вибрати хорошого фахівця нейрохірурга.

Сучасні технології допомагають знизити ризик негативних наслідків і період реабілітації. Наприклад, під час операції застосовують КТ і МРТ, на яких чітко видно фрагменти, які необхідно видалити. Називається такий метод - стереотаксическая трепанація. Також зараз використовують лазерне видалення, ендоскопічне та ультразвукове. Позитивним фактором для дітей є швидке відновлення після лікування.

При гідроцефалії (скупчення рідини) під час операції дитині можуть встановити дренаж, який буде виводити ліквор назовні. Така система знімається через 1-2 тижні. Кращий метод - це шунтування, коли подібний дренаж створюють під шкірою. Рідина відводиться по трубочці в інші частини тіла і всмоктується там. Операція має свої наслідки, так що обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Після видалення пухлини мозку не виключена можливість переходу ракових клітин на інші ділянки, а також рецидиви хвороби через роки. Діти хворі на рак мозку повинні проходити регулярні обстеження, щоб контролювати ситуацію. По закінченню операції роблять МРТ або КТ, щоб оцінити її результати.

інформативне відео

Лікування після операції

На основі даних томографії пацієнту можуть призначити курс опромінення та хіміотерапії. Комплексний підхід є більш ефективним, але для дуже маленьких дітей такі методи намагаються не застосовувати, тому що є ймовірність виникнення серйозних побічних ефектів (відставання в рості і розвитку). Тому, призначаючи схему терапії, лікуючий лікар повинен обговорити з батьками всі нюанси і прийняти зважене рішення.

Променева терапія проводиться через 2-3 тижні після операції. Її суть полягає в напрямку гамма-променя в певну точку, де знаходяться залишкові клітини раку, що призводить до їх знищення. Якщо діагностовано множинні метастази, то опромінюють всю голову. Лікування радіацією в основному призначаю при ракових пухлинах головного мозку, але іноді вона потрібна і після видалення доброякісних.

Курс становить від 10 до 30 процедур, дозами 0.8-3 Гр. Для уникнення негативних наслідків, онколог-радіолог повинен точно підібрати дозу і мета опромінення. На практиці використовуються методи з високою фокусуванням або поділ денної дози на кілька маленьких. Під час проведення процедури дитина повинна лежати нерухомо. Для цього іноді застосовують заспокійливі засоби або загальну анестезію.

Опромінення і променева терапія впливають не тільки на пошкоджені, але і на здорові клітини організму. Тому лікування досить важке.

Побічні ефекти:

• набряк ГМ;
• облисіння;
• нудота блювота;
• проблеми з травленням;
• слабкість, втома.

Хіміотерапія полягає у впливі на ракові клітини за допомогою хімічних речовин, які їх знищують. Видів препаратів досить багато, їх приймають перорально або внутрішньовенно за певною схемою. Хімію призначають до операції для зменшення пухлини, або після, іноді разом з променевою терапією. Вона також негативно впливає на весь організм, як і опромінення. Для полегшення побічних ефектів прописують стероїди, які допомагають зняти набряк, запалення і головний біль, а також антиеметики - від нудоти і блювоти і протисудомні препарати.

Коли операція протипоказана, опромінення і хіміотерапію використовують як основний метод лікування.

Діти після видалення пухлини головного мозку повинні знаходитися в лікарні близько 2 тижнів. Там починається реабілітація: дитину повертають до нормального життя, вчать всім необхідним навичкам.

інформативне відео

Пухлина головного мозку у дитини: прогноз

В цілому пухлини мозку у дітей мають не дуже хороший прогноз. Як говорилося раніше, будь-які новоутворення в цьому органі негативно впливають на роботу різних систем організму. Відсутність симптомів на початкових стадіях - ще один негативний фактор, через який люди пізно дізнаються про свій діагноз, а значить, лікування не буде настільки ефективним. Ось чому батькам важливо знати, як розпізнати пухлину головного мозку у дитини.

В юності організм відновлюється швидше, тому показатели віжіваності вищє, чем у дорослих. На 3 і 4 стадії п'ятірічне виживання ставити 20-30%, Частіше з таким діагнозом Живуть менше року. Прогнози залежать і від ступеня злоякісності новоутворення: якщо у дитини була виявлена ​​і вилучена доброякісна менінгіома, то ймовірність прожити 5 років і більше - близько 80%.

Так як причини пухлини мозку у дітей не відомі, то особливих методів профілактики немає. Просто потрібно дотримуватися здорового способу життя (особливо вагітним), уникати опромінення і радіації, проходити регулярно обстеження.

Медицина не стоїть на місці: постійно розробляють нові методи операцій і ліки для лікування раку. Тому відстрочка на 5 років дає можливість дізнатися про нові способи та спробувати їх. Якщо у дитини виявили пухлину мозку - не впадайте у відчай! Підберіть досвідченого фахівця, налаштуйтеся на кращий результат, тоді вам і вашому чаду буде значно легше.

Інформативне відео: операції з видалення пухлини головного мозку у дітей

Будьте здорові!