Рак кишечника являє собою злоякісне захворювання з локалізацією пухлини в тонкому або товстому кишечнику. Згідно зі статистичними даними ця патологія вважається однією з найпоширеніших онкологічних захворювань як у чоловіків (2-е місце після раку легенів), так і у жінок (3-е місце після раку молочної залози і злоякісних новоутворень бронхолегеневої системи). Тому особливе значення мають знання, як виявляється рак кишечника, симптоми захворювання і своєчасна діагностика злоякісної пухлини.
Ознаки та симптоми раку кишечника багато в чому залежать:
- від розташування пухлини (тонкий або товстий кишечник);
- від її клітинної будови;
- характеру росту, схильності до метастазування;
- форми і стадії захворювання;
- статі і віку пацієнта.
Найбільш часто злоякісне новоутворення локалізується в природних вигинах товстого кишечника, що пов'язано з тривалим застоєм калових мас, формуванням мікротравм, тріщин, на їх місці під впливом несприятливих факторів відбувається переродження клітин і утворення патологічного злоякісного росту.
Важливим етіологічним фактором є доброякісні новоутворення кишечника - аденоматозні поліпи або запально-виразкові процеси (коліти, хвороба Крона), які в результаті мутації клітин можуть трансформуватися в злоякісні пухлини.
Особливе місце серед чинників ризику розвитку раку кишечника має спадковість - наявність доброякісних або злоякісних новоутворень у кровних родичів.
Також до групи підвищеного ризику розвитку раку кишечника відносяться:
- алкоголіки і курці;
- пацієнти з хронічними інфекційно-запальними захворюваннями кишечника (дисбактеріозом, синдромом подразненого кишечника, хронічний запорами, неспецифічним виразковим колітом, вродженими аномаліями тонкого і товстого кишечника);
- люди, які постійно контактують з хімічними канцерогенами і / або мають професійні шкідливості.
Тому найбільш важлива рання діагностика раку кишечника у пацієнтів з групи ризику, особливо пі наявності перших ознак захворювання у осіб з сімейною схильністю, у осіб з діагностованими поліпами кишечника хворих на хронічні запори, хворобою Крона та іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.
Ознаки захворювання на ранніх стадіях
Симптоми раку кишечника на ранній стадії не специфічні, але по їх сукупності можна запідозрити розвиток захворювання.
Рак кишечника - перші симптоми і прояви:
- Загальна слабкість;
- зниження апетиту і поява відрази до м'ясної їжі;
- ознаки анемії: наростаюча блідість, наполегливі головні болі, запаморочення;
- неприємний смак у роті, відрижка, печія;
- періодичні переймоподібні болі в животі (локалізація часто залежить від розташування пухлини);
- нудота і періодична блювота;
- поява субфебрильної температури тіла або підвищення температури до високих цифр (в більшості випадків без видимої причини);
- запори або чергування запорів і проносів;
- здуття кишечника і напади кишкових колік;
- періодична поява в калі слизу, крові або гною.
Перші ознаки і симптоми раку кишечника у жінок і у чоловіків не мають специфічних відмінностей, але в міру росту пухлини відзначається різне розвиток симптоматики:
- у чоловіків злоякісне новоутворення проростає в простату і сечовий міхур, викликаючи утруднене і хворобливе сечовипускання, поява крові в сечі, що тягнуть болі в нижніх відділах живота, що віддають в промежину і статеві органи;
- у жінок пухлина частіше проростає в матку, піхву і анальний канал, тому може проявлятися болями при інтимній близькості, що тягнуть болями внизу живота, порушеннями менструального циклу, а в більш пізніх стадіях відзначається формування ретровагінальних свищів, які проявляються виділенням в піхву газів і калових мас.
Форми раку кишечника
Первинні ознаки раку кишечника визначаються розташуванням пухлини: тонкий або товстий кишечник.
Рак тонкого кишечника - симптоми і прояв:
1. наявність наполегливих і тривалих диспепсичних явищ:
- нудота;
- відрижка;
- печія;
- гіркота в роті;
- блювота;
2. болю переважно в верхніх і середніх відділах живота, що носять переймоподібний або ниючий характер;
3. стійке зниження апетиту, втрата ваги, відраза до певної їжі (частіше до м'яса);
4. поява темного калу, в подальшому кишкові кровотечі;
5. запори, при великих розмірах пухлини - ознаки кишкової непрохідності.
Початкові симптоми і ознаки раку товстого кишечника:
- здуття кишечника, метеоризм, кишкові кольки, спочатку з полегшенням симптомів після дефекації;
- часті позиви до дефекації (тенезми), в більшості випадків непродуктивні;
- нетримання газів, а потім і калу;
- кров в калі у вигляді червоних прожилок, часто приймається хворими як загострення геморою;
- стійке зниження апетиту, схуднення;
- тягнуть або ниючі болі в животі;
- поява в калі слизу і / або гною;
- підвищення температури тіла від субфебрильної до лихоманки.
Ознаки раку кишечника на ранніх стадіях залежать від форми захворювання:
1) стенозний рак кишечника проявляється упертими на запори, кишковими коліками, а першими прояви даної форми хвороби вважається здуття кишечника з полегшенням після акту дефекації;
2) ентероколітіческая форма проявляється чергуванням запорів і проносів;
диспепсический тип захворювання проявляється наполегливої печією, гіркотою в роті і відрижкою;
3) анемічна форма проявляється слабкістю, наростаючою блідістю, завзятими головними болями, запамороченнями, потемніння фекалій і згодом появою крові в калі;
4) псевдовоспалітельний тип раку кишечника проявляється:
- вираженими болями в животі нечіткої локалізації;
- нудотою;
- блювотою;
- субфебрилитетом або лихоманкою;
- ознобом і болями в м'язах і суглобах;
- цистного форма має симптоми захворювань сечовидільної системи: болі і різі при сечовипусканні, кров у сечі.
діагностика
Давайте розглянемо питання про те, як рак кишечника діагностувати. Для цього проводиться:
- збір скарг та перебіг захворювання (які симптоми при раку кишечника, їх тривалість), огляд хворого, пальпація;
- лабораторні дослідження: аналіз крові, сечі, аналіз калу на приховану кров, визначення онкомаркерів);
- інструментальні дослідження (МРТ, КТ, УЗД, колоноскопія, іригоскопія).
Особливе місце серед методів діагностики займають ендоскопічне обстеження товстого кишечника - колоноскопія, що дозволяє за допомогою гнучкого зонда з мініатюрною відеокамерою провести повний огляд всіх відділів кишечника. Цей метод візуалізації найбільш ефективний при підозрі на розвиток злоякісного новоутворення в кишечнику. Діагностика раку кишечника на ранніх стадіях методом ендоскопічних обстежень пацієнта із застосуванням внутрішньовенної седації - введення в короткочасний сон дозволяє провести маніпуляцію безболісно, що важливо як для пацієнта, так і для лікаря. Також при необхідності спеціаліст проводить біопсію тканин, видалення поліпа, зупинку кровотечі або витяг стороннього тіла.
Фахівці нашої клініки використовують ендоскопічне обладнання нового покоління, що володіє високою якістю зображення з можливістю проводити узкоспектральную ендоскопію в режимі NBI, що значно підвищує можливості, як визначити рак кишечника і його симптоми, так і призначити своєчасне і правильне лікування даного захворювання.
