- Причини розвитку раку печінки
- Види раку печінки
- Ознаки та симптоми раку печінки
- Діагностування раку печінки
- Принципи лікування раку печінки
- Прогнози раку печінки
У Казахстані рак печінки - явище рідкісне, що підтверджується статистичними даними: частота появи раку печінки становить менше 5% від загального числа появи злоякісних новоутворень . Так само простежується позитивна тенденція до зниження кількості виникнень випадків захворювання. Чоловіки схильні до ризику захворювання раком печінки трохи частіше жінок, а вікова група ризику - 50-60 років.
Причини розвитку раку печінки
Зв'язок між харчуванням людини і виникненням захворювання є загальновизнаною. Незбалансоване харчування, особливо коли кількість вступників вуглеводів переважає над кількістю вступників білків, а так само постійне недоїдання, сприяють виникненню жирової і білкової дистрофії печінки, і можуть викликати атрофію печінкової тканини.
Існують результати досліджень, які вказують на причетність грибка, що виділяє речовину афлотоксину, до розвитку первинного раку.
Ризик розвитку злоякісного новоутворення так само збільшується при ураженні печінки інфекційним захворюванням - вірусним гепатитом. Дане захворювання, якщо його не лікувати за допомогою медикаментів, неминуче призводить до цирозу печінки, на тлі протікання якого розвиток злоякісної пухлини може легко прогресувати.
Види раку печінки
Рак печінки - дуже специфічне захворювання.
Злоякісна пухлина може бути первинною - т. Е. Розвиток даної пухлини відбувається з клітин безпосередньо печінки (гепатоцитів). Даний вид раку називається первинно-клітинним (чи то пак - гепатоцелюлярним) раком.
Існує і інша гістологічна різновид злоякісних новоутворень печінки - рак жовчних проток (холангіокарцинома).
Особливу увагу слід приділити вторинному (метастатичному) раку печінки, який діагностують значно частіше первинного. Це пояснюється тим, що печінка як орган детоксикації та головний фільтр організму, пропускає через себе кров з усього організму, а в першу чергу - з органів черевної порожнини. Тому ракові клітини дають метастази в печінку при злоякісних новоутвореннях шлунка, підшлункової залози, молочної залози, а так само при колоректальному раку.
Найбільш поширена форма раку печінки - це вузлова форма, коли виявлено один або декілька вузлів, частіше - в правій частці печінки.
Дещо рідше зустрічається дифузна форма раку печінки, яка протікає на тлі цирозу печінки.
Ознаки та симптоми раку печінки
Одним з первинних ознак раку печінки може бути гепатомегалия - збільшення розмірів печінки. Через стінку черевної порожнини лікар може пальпувати збільшений в розмірах орган і пухлинний вузол, який має горбисту структуру. Так само одним з ознак можуть бути больові відчуття постійного характеру, які дислокуються в правому підребер'ї. Так само одним з ознак раку печінки може бути раптово виникла жовтяниця, яка проявилася на тлі повного здоров'я.
Дещо важче діагностувати рак печінки, який розвивається на тлі цирозу. У більшості випадків, у таких пацієнтів є асцит (скупчення великої кількості рідини в черевній порожнині) і поширені набряки. Тому для пацієнтів з цірротіческій анамнезом рекомендується регулярно проходити більш поглиблені обстеження в спеціалізованих медичних центрах, які мають більш широкими діагностичними можливостями.
Злоякісне новоутворення можна запідозрити в тому випадку, коли пацієнт скаржиться на прогресуючу втрату ваги, зниження або повна відсутність апетиту і відраза до їжі.
Так само виділяють такі тривожні симптоми:
- стійка і некупіруемая біль в правому підребер'ї і грудної порожнини;
- диспепсичні розлади, в числі яких - нудота, блювота, важкість в області живота;
- тривала лихоманка без явних причин виникнення.
Перераховані симптоми не є твердою основою для того, щоб діагностувати рак печінки, але вони є приводом для негайного звернення до фахівців для прояснення клінічної картини. Ви можете звернутися до наших фахівців для діагностики раку. Для цього потрібно всього лише заповнити заявку .
На ранніх стадія розвитку визначити злоякісне новоутворення печінки дуже складно, так як симптоматика може бути відсутнім. У літніх людей, що входять до групи ризику, діагностування раку печінки ускладнюється тим, що симптоматика раку аналогічна симптомів інших захворювань. Наприклад, набряклість нижніх кінцівок зазвичай пов'язують із захворюваннями серцево-судинної системи, проте насправді ця набряклість може бути проявом печінкової недостатності на тлі протікання раку печінки.
Діагностування раку печінки
Виявлення пухлини на ранній стадії розвитку можливе лише при цілеспрямованому обстеженні пацієнта. Такі дослідження найкраще проводити в медичних установах, розташованих у великих обласних центрах, так як в більшості випадків тільки такі центри оснащені необхідним обладнанням для проведення досліджень. Так як злоякісне новоутворення зустрічається рідко, то заходи, спрямовані на виявлення і ранню діагностику ракових пухлин знаходяться поки що тільки в стадії розробки.
Лабораторії деяких медичних установ використовують у своїй діяльності діагностику злоякісних утворень печінки, засновану на виявленні в крові особливого, специфічного, пухлинного маркера - зародкового білка альфа-фетопротеїну. Виявлення цього маркера дає лікарям можливість більш чітко прогнозувати розвиток захворювання: якщо рівень маркера зменшується в ході лікування, то імовірнісний прогноз буде сприятливим.
Всі пацієнти, у яких запідозрили рак печінки, в обов'язковому порядку проходять УЗД гепатобілінарной системи і органів черевної порожнини. Отримана ультразвукова сканограмма дозволяє побачити вогнище пухлини в проекції, так само - виділити збільшені в розмірах лімфовузли і наявність рідини в черевній порожнині.
Даний метод дуже простий, не вимагає від пацієнта будь-якої спеціальної підготовки, а головне - повністю безпечний і може бути використаний багаторазово для контролю процесу лікування в динаміці.
Загальновизнаним стандартом діагностуванням є КТ (комп'ютерна томографія) печінки.
Томограф, на якому проводять КТ - дуже дорогий апарат, і не всі медичні установи мають у своєму розпорядженні достатній обсяг коштів для його придбання. Тому за пацієнтом завжди залишається право вибору клініки, яка надає повний спектр послуг діагностики, для власного лікування.
На сьогоднішній день сучасні томографи з високою роздільною здатністю в стані виявляти новоутворення розміром менше 5 мм
Альтернатива методу комп'ютерної томографії - МРТ (магнітно-резонансна томографія). Даний метод базується на отриманні безлічі зображень печінки в різних зрізах. Це значно підвищує інформативність методу.
Діагноз «рак печінки» ставиться тільки після проведення гістологічного дослідження, в ході якого проводиться верифікація діагнозу. Якщо висновок гістолога негативне, то діагноз - гаданий, так як виявлене при УЗД або КТ вузлове новоутворення може бути викликано цирозом печінки.
Для того, щоб отримати зразок печінкової тканини, лікар проводить пункційну біопсію. Дана процедура введенням через шкіру тонкої голки під ультразвуковим контролем.
На підставі результатів, отриманих в ході гістологічного дослідження, призначається консиліум, до складу якого входять: хірург, онколог, хіміотерапевт і лікар-радіолог, які спільно складають програму лікування, індивідуальну для кожного пацієнта.
Принципи лікування раку печінки
Загальні напрямки лікування пацієнтів з діагностованим раком печінки залежить від безлічі факторів, наприклад - від стадії раку печінки, але головний фактор - це наявність або відсутність цирозу печінки.
Також важливими чинниками можна назвати:
- ступінь поширеності хвороби;
- характер росту пухлини;
- функціональні резерви даного органу.
На сьогоднішній день існують такі способи лікування раку печінки:
- хірургічне втручання (Видалення пухлини хірургічним шляхом);
- Рентгенендоваскулярні (інтервенційні) методики;
- променева терапія ;
- цитостатична терапія.
Основним методом лікування пацієнтів з раком в операбельність стані є хірургічне втручання.
Якщо розвиток раку печінки відбулося на тлі цирозу печінки, то проводиться процедура видалення пухлини із захопленням здорових тканин з таким розрахунком, щоб обсяг залишилася після операції печінки становив не менше 40%. Якщо ж цироз печінки відсутня, то виконується простіша операція - видаляється частка або сегмент печінки (в залежності від розташування і розмірів пухлини) разом з прилеглими лимфоузлами.
Так само застосовують і комбінований метод лікування - комбінація оперативного хірургічного втручання і радіочастотної абляції новоутворення (введення за допомогою катетера під контролем ультразвуку, комп'ютера або лапараскопа спеціальних речовин безпосередньо до вогнища пухлини). Позитивним ефектом такої терапії можна вважати повний некроз пухлини, певний за допомогою комп'ютерної томографії.
Існує схожа методика лікування злоякісних новоутворень печінки - черезшкірна етанолова ін'єкція. Дана методика ґрунтується на введенні в пухлинний вузол 96% етилового спирту.
Якщо можливість проведення операції на ракової пухлини відсутня, проводять комплекс симптоматичної допомоги.
Пацієнтам, яким з яких-небудь причин проведення операції протипоказано, здійснюється лікування за допомогою променевої терапії або за допомогою методу хіміоемболізаціі печінкової артерії. Даний метод можна використовувати як самостійний вид терапії у пацієнтів із неоперабельними злоякісною пухлиною, так само можливе використання даного методу перед проведенням трансплантації печінки.
Прогнози раку печінки
Прогноз раку печінки залежить, в першу чергу, від стадії раку печінки. Якщо рак печінки виявлений на ранній стадії, то після оперативного і повного видалення новоутворення прогноз сприятливий, і життя пацієнта знаходиться в безпеці.
При виявленні раку на більш пізніх стадіях, коли пухлина має значне поширення, прогноз може бути більш серйозний. Однак не варто опускати руки - сучасний рівень розвитку медицини досить високий для того, щоб проводити успішні операції з трансплантації здорової печінки.
Бережіть себе і своїх близьких!
