Рак печінки - симптоми, лікування і скільки живуть пацієнти з метастазами?

1. Що таке рак печінки? У мережі нерідко зустрічається питання - чи є рак печінки? Інтерес до нього...
2. Стадії раку печінки
3. Причини виникнення раку печінки
4. Рак печінки: ознаки і симптоми
5. діагностика захворювання
6. Лікування раку печінки
7. Харчування і народне лікування, як допоміжна терапія
8. Метастази и рецидив при раку печінкі
9. Ускладнення і наслідки лікування
10. Скільки живуть пацієнти при раку печінки?
11. Профілактика раку печінки
12. інформативне відео

Що таке рак печінки?

У мережі нерідко зустрічається питання - чи є рак печінки? Інтерес до нього недивний, адже цей унікальний орган відповідає за більшість життєво важливих функцій і бере безпосередню участь практично у всіх процесах, що протікають в людському організмі, ніж створює умови для нормальної життєдіяльності. Онкологи відповідають на нього однозначно - так, рак печінки у людини існує, але це захворювання найчастіше носить метастатичний характер. Первинним місцем розвитку злоякісного процесу найбільша залоза людського організму стає досить рідко, в 0,2-3% всіх випадків виявлення недуги. Зазвичай діагностують вторинний рак печінки, що розвивається внаслідок попадання в печінкові тканини метастазів онкопухлин, локалізованої в іншому органі.

У більшості випадків злоякісне ураження органу виявляється у чоловіків зрілого віку - вони піддаються розвитку цієї патології в 4 рази частіше, ніж жінки.

Рак печінки: перші симптоми і прояви

За формою, розмірами і поширеності новоутворення в печінкових тканинах виділяють 3 макроскопічних морфологічних типу раку печінки:

1. Вузлова пухлина. Найрідкісніший тип патології. У паренхімі органу зовнішньої секреції локалізовані один або кілька великих вузлів, що складаються з аномальних клітин. Навколо них можуть знаходитися маленькі вузлики.
2. Масивна форма. Її розвиток відзначається практично в чверті випадків виявлення первинного новоутворення. Така пухлина вражає праву частку найбільшого секреторного органу і нерідко досягає гігантських розмірів.
3. Дифузна. Розвитку злоякісної структури такого типу, що вражає весь орган, зазвичай передує його цироз. Цей різновид пухлини діагностуються найрідше, характеризується найгіршими прогнозами.

Хворі на рак печінки дізнаються про своє недугу дуже пізно, так як початок мутації клітин протікає повністю безсимптомно.

Класифікація: види, типи та форми

Щоб підібрати найбільш адекватний тип лікування і спрогнозувати передбачуваний його результат, а також можливу тривалість життя, необхідна правильна класифікація раку печінки . В першу чергу серед подібних патологічних станів онкологи виділяють гістологічні типи. На першому місці по клітинному будові знаходиться гепатома . Це первинний рак печінки, що розвивається з печінкових клітин - гепатоцитів. У розгорнутому вигляді діагноз звучить як «гепатоцелюлярної карциноми або гепатокарціноми».

Крім цієї найчастішою форми онкопухлин виділяють наступні види раку печінки, що зустрічаються значно рідше:

• Холангіоцеллюлярний рак. Він розвивається внаслідок мутації епітеліальних клітин, що вистилають жовчні протоки. У більшості випадків (85-90%) такий тип онкопухлин представляє аденокарцинома печінки . Рідше діагностуються плоскоклітинний рак печінки. структура холангіокарціноми має каменисто-щільну консистенцію. За гістологічною ознакою це новоутворення - помірно диференційований рак печінки з підвищеним ступенем злоякісності. Воно характеризується появою помітних, хоча й не дуже виражених відмінностей в будові клітин.
• Гепатохолангіоцеллюлярная карцинома. Цей різновид онкопухлин є змішаною. У ній поєднуються основні гістологічні риси, які мають плоскоклітинний рак печінки і гепатоцеллюлярная його різновид, яка розвивається з клітин паренхіми (основний тканини органу). У цьому новоутворення одночасно присутні клітинні структури з високим та середнім ступенем злоякісності.
• Фіброламеллярная карцинома . Рідкісна первинна форма онкопухлин, що вражає молодих людей (до 35 років) і дітей. За гістологічною структурою дана різновид являє собою високодиференційований рак печінки, клітинні структури якого практично не відрізняються від здорових. Це дає найсприятливіші прогнози і дозволяє сподіватися на повне одужання пацієнта після резекції і пересадки печінки .
• цістаденокарцінома . Новоутворення такого типу має кістозне будова і вражає в основному жінок. У клінічній практиці зустрічаються онкопухлин з неускладненій і ускладненим (супроводжується кровотечами і нагноєннями) перебігом.
• гепатобластома . Низькодиференційований рак печінки, що має ембріональний походження. Такий тип новоутворення вражає праву частку секреторного органу, має щільну консистенцію, характеризується високим ступенем злоякісності і схильністю до раннього метастазування. розвивається гепатобластаміческій рак печінки у дітей , Причому виключно до досягнення ними 5 років. У дорослих такий діагноз вважається, швидше за все, винятком, так як в клінічній практиці практично не зустрічається.
• Гемангіоендотеліома печінки. Найбільш рідкісний різновид пухлинних структур, що характеризується найвищою агресивністю і швидкоплинністю. це повністю недиференційований рак печінки , Що не піддається лікуванню, тому що швидко розвивається новоутворення виявляється тільки на останніх стадіях.
• ангіосаркома і карциносаркоми . Змішані типи онкопухлин, в структурі яких присутні як ракові, так і саркомоідальние клітини. Ці різновиди злоякісних новоутворень мають високу ступінь агресії, схильні до швидкого проростання і дуже складно піддаються лікуванню навіть на початку свого розвитку.
• саркома печінки . Чи не епітеліальний тип пухлинної структури, що складається тільки з саркомоідальних клітин і має саме агресивний перебіг з інфільтраційних зростанням і активним ураженням прилеглих тканин. При такому діагнозі в половині випадків, не дивлячись на адекватне протягом, настає ранній летальний результат.

Класифікація по мікроскопічної формі і диференціювання онкопухлин проводиться за результатами гістологічного дослідження. Основною метою такого поділу печінково клітинних злоякісних новоутворень є підбір найбільш адекватного протоколу лікування, що дозволяє продовжити життя пацієнта на максимально довгий термін.

Стадії раку печінки

Аномальні клітини, які вразили печінкові тканини, хоча і розростаються дуже швидко, до досягнення високого ступеня злоякісності проходять в своєму розвитку кілька етапів. У клінічній практиці виділяють 4 стадії раку печінки .

Залежно від розмірів онкопухлин, її симптоматики і поширення виділяють наступні стадії патологічного процесу:

• Рак печінки 1 стадії. На цьому етапі виявити захворювання досить складно. Причина тому відсутність симптоматики. Людина в цей час не відчуває якогось дискомфорту крім незрозумілих втоми і слабкості, тому не поспішає відвідати гепатолога.
• 2 стадія раку печінки. Сформоване новоутворення починає помітно збільшуватися в розмірах. Стрімкий розростання онкопухлин призводить до ураження злоякісної структурою стінок лімфовузлів і кровоносних судин. Як наслідок цього починається процес метастазування, що ускладнює перебіг хвороби і погіршує прогнози на одужання.
• Рак печінки 3 стадії. У пацієнтів починають виявлятися інтенсивні специфічні ознаки патологічного стану. Саме на цьому етапі розвитку найчастіше виявляється захворювання, але прогнози його стають невтішними. Випадки досягнення стійкої ремісії дуже рідкісні, але все-таки шанси на продовження життя при адекватному курсі лікування залишаються.
• Рак печінки 4 стадії. Стрімкий розростання новоутворення супроводжується великим метастазуванням. Проведення лікувальних заходів стає безнадійним, тому фахівці застосовують паліативну терапію, що дозволяє полегшити болісну симптоматику останніх місяців життя.

Важливо! Повний розвиток онкопухлин після появи в печінкової паренхіми аномальних клітин займає не більше чотирьох місяців, тому дуже важливо вчасно її діагностувати. Тільки в цьому випадку у пацієнта з'являються шанси на успішне позбавлення від злоякісного новоутворення і максимальне продовження життя зі збереженням її якості.

Причини виникнення раку печінки

В даний час конкретні передумови, що провокують виникнення мутації в печінкових структурах, не встановлені. Але, не дивлячись на те, що причини раку печінки в онкологічній практиці відсутні, гепатологи відзначають кілька основних факторів ризику, здатних спровокувати розвиток цього захворювання.

Серед них найбільший вплив на виникнення патологічного процесу надають:

• вірусний гепатит хронічної форми;
• деякі глистяні інвазії, що вражають печінкові тканини (опісторхоз);
• цироз, в розвитку якого значна роль відводиться зловживанню алкоголем;
• статева приналежність. Рак печінки у чоловіків з нез'ясовних причин діагностується значно частіше;
• безпосереднє і тривалий вплив на організм людини афлатоксина В1, що виділяється пліснявими грибками, деяких промислових хімікатів, наприклад, миш'яку та фармацевтичних засобів, особливо тривалий безконтрольний прийом анаболічних стероїдів.

Незважаючи на те, що факторів ризику, що провокують злоякісну пухлину печінки, не так і багато, всі вони істотно впливають на розвиток патологічного стану.

Рак печінки: ознаки і симптоми

Клінічна картина первинного раку печінки має певні особливості, які роблять хвороба дуже небезпечною. Вони полягають в непомітному початку, що супроводжується неспецифічною симптоматикою і швидкоплинності, що призводить до пізнього виявлення недуги, коли шанси на повне одужання бувають втрачені. Найчастіше онкохворі не помічають ранні симптоми раку печінки, так як вони, здебільшого, схожі з розвитком абсолютно інших патологічних станів і не говорять далекій від медицини людині, що у нього, можливо, розвивається онкологія печінкової паренхіми.

Щоб не втратити час, необхідне для порятунку життя, гепатологи рекомендують людям з групи ризику уважніше ставитися до свого стану. На початок розвитку патологічного стану побічно може вказувати такий перша ознака раку печінки, як поява в правому підребер'ї хворобливих відчуттів і тяжкості. Крім болів на розвиток раку печінки побічно можуть вказувати такі негативні прояви, що супроводжують будь-яку онкологію , Як безпричинна втрата апетиту і різке схуднення аж до виснаження.

Також фахівці радять звертати увагу на наступні ознаки раку печінки, що з'являються раніше всього:

• несподівано з'явилися і не пов'язані з отруєнням диспепсичні розлади - нудота, блювотні позив, діарея;
• збільшився до значних розмірів за порівняно невеликий час живіт;
• тривка, незважаючи на прийом сечогінних, набряклість обличчя і кінцівок;
• незрозуміле підвищення температури і поява кровотеч з носа;
• швидка стомлюваність, постійна млявість і слабкість.

Також в цей час про розвиток недуги може свідчити такий прояв раку печінки, як жовтушність шкірних покривів. Це механічна жовтяниця, поява якої при печінкових онкопухлин пов'язано з перекриттям новоутворенням жовчних проток, внаслідок чого порушується відтік жовчі. Варто сказати і про те, що рак печінки у жінок може спровокувати появу симптоматики синдрому Іценко-Кушинга - ожиріння, зниження тонусу м'язів аж до повної їх атрофії, гіперпігментація шкірного покриву. У чоловіків і дітей також можуть зустрічатися такі ознаки, пов'язані з провокується рак печінки гормональними порушеннями, але значно рідше.

Важливо! Після того, ка людина починає помічати у себе перші симптоми, йому необхідно звернутися за консультацією до гепатолога. Лікар цієї спеціалізації на підставі наявних у пацієнта скарг призначить комплекс діагностичних досліджень, здатних з точністю підтвердити або спростувати наявність у печінковій паренхімі онкопухлин.

діагностика захворювання

У разі, якщо у людини з'явилися неспецифічні симптоми раку печінки, йому необхідно в екстреному порядку звернутися до фахівця для уточнення істинної причини свого стану. В першу чергу, після вислуховування скарг і складання анамнезу, лікар призначає лабораторні дослідження. Основним вважається аналіз крові на онкомаркери . При раку печінки таке дослідження на онкомаркери печінки дозволяє виявити антигени аномальних клітин, що підтверджує передбачуваний діагноз. Також кров при раку печінки показує рівень АФП (Альфа-фетопротеїну). Його підвищення у дорослої людини свідчить про онкологію. Але у немовлят і вагітних таке дослідження не інформативно, так як у них природний рівень АФП завжди підвищений.

повна діагностика раку печінки включає в себе і такий перелік діагностичних процедур, що дозволяють уточнити діагноз:

1. УЗД, КТ та МРТ. З їх допомогою виявляється місце локалізації і розміри первинної пухлини, а також наявність метастаз.
2. Ангіографія. Дозволяє виявити живлять онкопухлин кровоносні судини і визначити обсяг оперативного втручання.
3. Гістологічне дослідження. Під час проведення лапароскопії з підозрілих ділянок ураженого органу беруться зразки біоматеріалу для вивчення під мікроскопом. біопсія печінки дає онкологам можливість поставити остаточний діагноз.

Додаткові дані, необхідні для призначення адекватного лікування, фахівці отримують за допомогою гепатографією (контрастного дослідження) і радіоізотопного сканування органу зовнішньої секреції. Якщо діагноз рак печеніпоставлен на ранній стадії, це покращує прогнози майбутньої терапії.

Лікування раку печінки

Радикальна терапія при раку печінки є в даний час невирішеною завданням. Операція при раку печінки може бути виконана тільки в тому випадку, якщо новоутворення має невеликі розміри. Оперативне втручання поводиться після отримання результатів гістології, завдяки яким фахівці можуть визначити його обсяг. Але, здебільшого, пацієнти з онкологією в печінці відносяться до категорії неоперабельних, тобто переходять в розряд невиліковних, тому їм призначається паліативне лікування раку печінки, спрямоване на купірування болісної симптоматики.

Застосування полегшують загальний стан людини заходів, хоча і не робить істотного впливу на продовження термінів життя, допомагає поліпшити її якість.

Якщо виявлено неоперабельний рак печінки, терапія проводиться в такий спосіб:

1. імунотерапія . Таке лікування призначається в першу чергу, так як за допомогою імуномодулюючих препаратів можливо не тільки підвищення опірності організму до дії аномальних клітин, але і запобігання приєднання вторинної інфекції.
2. хіміотерапія . При раку печінки кращий ефект досягається тільки в тому випадку, коли курс проводиться за допомогою введення лікарських засобів безпосередньо в печінкову артерію. Пероральна і внутрішньовенна хімія при цьому захворюванні не дають очікуваного результату.
3. Променева терапія при раку печінки ніколи не використовується, так як цей орган має підвищену чутливість до радіації, що робить лікувальні заходи небезпечними для людини.

Варто знати! Незважаючи на те що лікування раку печінки 4 стадії не здатна привести до одужання, у сучасної медицини, завдяки новітнім методам, є можливість призупинити розвиток патологічного процесу. Це не тільки подовжує життя онкохворої, але і робить її більш якісною.

Харчування і народне лікування, як допоміжна терапія

Багато пацієнтів і їх родичі цікавляться питанням про те, як лікувати рак печінки народними засобами. Гематологи настійно не рекомендують вдаватися до такої терапії без попередньої консультації з лікарем. Народне лікування раку печінки не сприяє зменшенню розмірів онкопухлин, і може бути направлено тільки на те, щоб купірувати прояви негативної симптоматики, і підтримати функціонування секреторного органу.

Особливу увагу слід приділити харчового раціону. Онкологія печінки - швидко прогресуюче і супроводжується раннім метастазуванням захворювання. Для того, щоб терапевтичні заходи були більш ефективні, необхідне постійне підтримання сил організму. Харчування при раку печінки має бути повноцінним. Загальний принцип дієти - забезпечення організму хворого усіма необхідними для нормальної життєдіяльності мікроелементами і вітамінами. Тільки в цьому випадку лікування раку печінки буде продуктивним.

Метастази и рецидив при раку печінкі

Рак печінкі - швідкоплінне, з високим ступенів злоякісності, захворювання. Цімі его особливо пояснюється Схильність аномального новоутворення до активного росту и Поширення. Гарне кровопостачання секреторного органу забезпечує посилене харчування онкопухлин, тому метастази при раку печінки з'являються вже не початкових етапах розвитку хвороби. Їх виявляють практично у всіх внутрішніх органах і кісткових структурах. Широке метастазування раку печінки має безпосередній зв'язок з можливістю онкоклітин поширюватися гематогенним шляхом в найвіддаленіші ділянки організму.

Крім кровотоку аномальні клітинні структури проростають з печінкової паренхіми в такий спосіб:

• Контактно. Проникненню злоякісних клітин піддаються довколишні тканини і органи.
• Лимфогенно. Через лімфотечію відбувається ураження злоякісними вогнищами регіонарних і віддалених лімфовузлів.

Вторинні ракові структури, пророслі з печінкової паренхіми, можуть бути виявлені в найрізноманітніших частинах організму, що значно ускладнює терапію захворювання. Лікування метастазів раку печінки можливо тільки з одночасним застосуванням внутрішньовенного і перорального курсів хіміотерапії. Вони негативно позначаються на загальному стані здоров'я онкохворої і погіршують прогноз його життя. Дуже часто при наявності метастатичних уражень, незважаючи на адекватний курс терапії в короткі терміни після лікування виникає рецидив раку печінки. Він може бути місцевим, на місці материнської пухлини, або віддаленим. Його лікування залежить як від місця локалізації, так і від результатів первинної терапії.

Ускладнення і наслідки лікування

Наслідки терапевтичних заходів, що застосовуються при онкології печінки, залежать від декількох факторів - форми і стадії онкопухлин, індивідуальних особливостей людини і використовуваних методів лікування.

Основними постлечебнимі ускладненнями в онкологічній практиці вважаються:

• оперативніше втручання може спровокувати розвиток рясних внутрішніх кровотеч;
• після курсу хіміотерапії , Що руйнує пухлину печінки, у онкохворих відбувається значне зниження імунітету, і проявляються побічні реакції (облисіння, диспепсичні розлади) на сильнодіючі хіміопрепарати.

В післяопераційному періоді нерідко відзначається розвиток гострої печінкової недостатності, перитоніту і плевриту.

Скільки живуть пацієнти при раку печінки?

Визначити тривалість життя при раку печінки, однією з найскладніших патологій, досить важко. Будь-прогноз є всього лише усередненим статистичним числом, тому з точністю відповісти, скільки може прожити конкретна людина, неможливо. Таке небезпечне швидкоплинне захворювання, як рак печінки, прогноз зазвичай має невтішний.

Тривалість життя залежить від стадії виявлення недуги:

• I - шанси на повне одужання або максимальне продовження термінів життя зі збереженням її якості досить високі. Це пов'язано з високими регенеративними здібностями секреторного органу. Багато пацієнтів проживають довше критичного п'ятирічного терміну.
• II - повне одужання стає неможливим, так як на цій стадії відбувається ураження кровоносних судин. Шанси на 5 років життя залишаються приблизно у половини пацієнтів.
• III - метастатична поразка органів черевної порожнини перешкоджає тривалому періоду ремісії, так як провокує виникнення ранніх рецидивів. Виживаність становить не більше 30%.
• IV - лікувальні заходи на цьому етапі не приносять користі, тому він в більшості випадків закінчується раннім летальним результатом. До 5-ти років дотягують не більше 7% онкохворих.

Профілактика раку печінки

Не допустити виникнення в печінкової паренхіми мутації клітин нескладно. Досить попередити вплив на організм негативних чинників, що провокують розвиток патологічного стану.

Профілактика раку печінки полягає в наступному:

• повна відмова від алкоголю або, в крайньому випадку, не зловживання спиртними напоями;
• дотримання правил безпеки при взаємодії з токсичними речовинами;
• уникнення вживання пройшла недостатню теплову обробку риби;
• своєчасні діагностика та лікування печінкових патологій;
• обов'язкова вакцинація від гепатиту В.

Дотримання цих простих правил дозволить попередити розвиток онкології в печінці навіть тим людям, які знаходяться в групі ризику по її виникнення.

інформативне відео

Будьте здорові!