Рак простати: що важливо знати про хвороби і лікування

1. Що таке рак простати? Простата (передміхурова залоза) - це чоловічий орган, який відповідає за вироблення...
2. Чим відрізняються рак і аденома простати?
3. Причини і фактори ризику раку простати
4. Як дізнатися, чи є рак простати? Ознаки та симптоми
5. Біопсія і шкала Глісон
6. Стадії раку простати і прогноз
7. Ефективність лікування раку простати
8. Фактори прийняття рішення: лікувати рак простати чи ні?
9. Хірургічне лікування раку простати - простатектомія
10. Медикаментозне лікування раку простати
11. Кращі клініки світу з лікування раку простати
12. Кращі лікарі з лікування раку простати
13. Як відновитися після операції раку передміхурової залози?

Що таке рак простати?

Простата (передміхурова залоза) - це чоловічий орган, який відповідає за вироблення секрету, який є частиною сперми. Простата знаходиться біля основи члена - перед прямою кишкою, нижче сечового міхура. З віком розмір простати змінюється: у чоловіків до 50 років вона розміром з волоський горіх, але потім може збільшуватися.

Рак простати - це злоякісна пухлина, викликана неконтрольованим зростанням клітин і поширенням їх на інші органи. При раку простати клітини передміхурової залози живуть довше, ніж повинні, і утворюють групи аномальних клітин, які називають пухлинами. Первинні пухлини - це новоутворення, які з'явилися в органі спочатку. Вторинні пухлини (метастази) виникають, якщо первинні поширюються в інші ділянки. Рак простати рідко розвивається в молодому віці (25-30 років).

види пухлин

У 95% випадків рак простати має тип аденокарциноми - це злоякісна пухлина з залізистих клітин.

Інші типи раку простати:

• саркоми,
• малі клітинні карциноми,
• нейроендокринні пухлини,
• перехідно-клітинні пухлини.

Деякі види раку передміхурової залози можуть рости і швидко поширюватися, але зазвичай хвороба розвивається повільно. Фактично, багато чоловіків в старості живуть з раком простати, який не заважає їх звичайному житті. Є випадки, коли пацієнт може взагалі не знати про свій діагноз до кінця життя.

Чим відрізняються рак і аденома простати?

Основна відмінність цих захворювань - характер пухлини: при раку простати пухлина дає метастази і поширюється по організму, аденома простати залишається локалізованої.

Аденома простати Рак простати (аденокарцинома) Особливості перебігу Доброякісна пухлина, яка не поширюється на інші тканини і не загрожує життю. На пізніх стадіях заподіює дискомфорт при сечовипусканні. Злоякісна пухлина, яка з часом поширюється на навколишні тканини і кістки. Вторинні осередки здавлюють нервові закінчення, завдаючи біль і приводячи до дисфункції відповідних органів. Лікування На ранніх етапах лікується медикаментозно, на пізніх - хірургічним шляхом. Комплексне лікування, підбирається індивідуально. Основні методи: простатектомія (хірургічний метод), променева терапія, брахітерапії, хіміотерапія, медикаментозне лікування. Прогнози лікування Життя не загрожує, рідко переходить в злоякісну форму. Залежить від віку пацієнта і стадії. Детальніше про стадіях і прогнозах .

Причини і фактори ризику раку простати

Фактор ризику - це все, що збільшує шанси людини захворіти на рак простати. У різних видів раку вони свої, але є і загальні. Деякі причини захворювання усунути не можна, наприклад, вік людини і генетичну схильність, інші - залежать від способу життя людини (куріння, малорухливість і т. П.). Наявність факторів ризику не говорить про те, що ви точно захворієте на рак впродовж життя, але це привід стежити за своїм здоров'ям ретельніше.

Вчені не можуть до кінця виділити, що викликає рак простати, але є основні чинники ризику:

• Вік. Рак передміхурової залози рідко з'являється у чоловіків молодше 40 років, групою ризику вважаються чоловіки старше 50. У 6 випадків з 10 рак простати виявляють у чоловіків у віці 65 років і старше. Середній вік на момент постановки діагнозу - 66 років.
• Історія родини. Більшість випадків діагностують у чоловіків без раку простати в сімейної історії, але спадковий фактор існує. Якщо ваш брат або батько хворіли на рак передміхурової залози, ви в групі ризику. Вірогідність захворіти вище у чоловіків, у яких хворіє брат, ніж у тих, у кого вболіває батько, особливо, якщо родичі були молоді, коли рак почав розвиватися.
• Раса. Афроамериканці хворіють на рак простати частіше чоловіків іншої раси. Найрідше рак передміхурової залози зустрічається у азіатів. Причини цих расових відмінностей поки не ясні.

Як дізнатися, чи є рак простати? Ознаки та симптоми

У раку простати на початку розвитку немає специфічних ознак. До уролога зазвичай приходять вже з другої стадією, коли з'являються симптоми.

Симптоми, пов'язані з сечовипусканням

Через близькість передміхурової залози до сечового міхура і сечівника рак простати супроводжується симптомами при сечовипусканні. Залежно від розміру та місця розташування, пухлина може здавлювати і звужувати сечовипускальний канал, перешкоджаючи припливу сечі. Тоді з'являються такі ознаки:

• печіння або біль під час сечовипускання;
• труднощі при сечовипусканні, відчуття в повному обсязі спорожнення сечового міхура;
• більш часте сечовипускання, особливо вночі;
• нетримання;
• зниження потоку сечі;
• кров у сечі.

Інші симптоми раку простати

Рак передміхурової залози може поширюватися (метастазувати) в сусідні тканини або кістки. Якщо рак поширюється на хребет, він може тиснути на спинномозкові нерви. Інші симптоми раку передміхурової залози включають:

• кров в спермі;
• проблеми з ерекцією;
• хвороблива еякуляція;
• набряки в ногах або в області таза;
• оніміння або біль в ногах;
• болю в кістках, які не зникають;
• переломи при мінімальному травмуванні.

Ці ознаки можуть бути наслідком і інших урологічних проблем, тому необхідно пройти діагностику.

До якого лікаря звернутися? - Ключовий фахівець для цієї групи симптомів - уролог.

Будьте уважні! Якщо порушення сечовипускання супроводжується еректильною дисфункцією - головним лікарем все одно залишається уролог. При спробі лікувати порушення потенції у андролога (котра має урологічної спеціалізації), можна спровокувати швидке зростання пухлини (така реакція буває на препарати тестостерону).

Якщо на тлі порушень сечовипускання з'являються больові відчуття в області таза або попереку - звертайтеся до онкоуролога.

Отримати консультацію лікаря

Перед проходженням тесту пацієнт повинен 3 дні утримуватися від фізичних навантажень: спорту, сексу, довгих піших прогулянок і т. П., Тому що активність впливає на рівень ПСА. Якщо результати показали ймовірність запального процесу в передміхуровій залозі, пацієнта відправляють на біопсію.

Біопсія і шкала Глісон

Після біопсії раку передміхурової залози лікар пояснить результати, використовуючи шкалу Глісон. Це система класифікації для визначення ступеня спрощення клітин. Чим простіше клітина, тим гірше стан, т. К. Дрібні клітини здатні швидко розмножуватися і створювати нові колонії.

Для оцінки агресивності пухлини за шкалою Глісон використовують 2 проби різних ділянок пухлини, оцінюючи їх за шкалою від 1 до 5, де 1 - однакові округлі залізисті клітини, які не відрізняються від нормального вигляду, а 5 - клітини без чітких меж, мутації.

• 2-6 балів - пухлина повільно збільшується і поки не поширюється на інші органи. Якщо вогнище один і невеликий, можуть пройти роки, поки аденокарцинома почне турбувати пацієнта.
• 7 балів - пухлина потребує лікування в цілях профілактики, так як пухлина росте помірними темпами і через якийсь час стане небезпечною.
• 8-10 балів - рак дуже агресивний і поширюється швидко. Потрібно почати лікування якомога швидше.

У більшості чоловіків при постановці діагнозу сума Глісон - 6-7 балів.

Отримати консультацію по діагностиці

Стадії раку простати і прогноз

Стадія раку позначає ступінь ураження організму раковими клітинами, кількість вогнищ і наявність метастазів в інших органах. Прогноз п'ятирічної виживаності - це шанс пацієнта прожити без рецидивів та виходу з ладу протягом п'яти років.

стадія
Прогноз та рекомендації 1 стадія До 5 балів за Гліссону. Рак обмежується тільки однією часткою передміхурової залози. Практично ніколи рак простати не діагностується на цій стадії. Прогноз п'ятирічної виживаності: 95%.
Рекомендується щорічно проходити пальцеведослідження і робити біопсію.
Ефективний метод лікування: брахітерапії . 2 стадія Рак вже поширився на обидві частки і може бути виявлений при проходженні УЗД. Прогноз п'ятирічної виживаності: 80% і вище.
Рекомендується простатектомія з видаленням регіональних лімфовузлів, якщо ризик метастазування більше 2%. 3 стадія Пухлина розрослася за межі капсули простати. Прогноз п'ятирічної виживаності: 60-80%, залежить від кількості вогнищ.
Рекомендується комплексне лікування: брахітерапії, хіміотерапія, променева терапія. Простатектомія при необхідності.
4 стадія Поява метастазів в мошонці, яєчках або м'язах таза. 8,9,10 балів по Гліссону. Прогноз п'ятирічної виживаності: до 30%.
Рекомендується курс опромінення на 2-3 роки. Розширена простатектомія (з видаленням навколишніх тканин і лімфовузлів).

Ефективність лікування раку простати

Рак простати не завжди вимагає лікування: при виявленні в літньому віці іноді досить регулярно спостерігатися у лікаря, щоб контролювати розвиток пухлини.

Фактори прийняття рішення: лікувати рак простати чи ні?

• тип раку і його стадія;
• вік пацієнта;
• самопочуття пацієнта: чи заважає пухлина звичайному житті;
• наявність побічних ефектів і ризик ускладнень після лікування.

Брахітерапії (радіотерапія) при раку простати

Застосовується для лікування раку, який не поширився за межі капсули простати або поширився не дуже далеко. Променева терапія також використовується для полегшення симптомів і уповільнення зростання пухлини, яка вимагає операції. Опромінення проводять на лінійному прискорювачі - пристрої, який доставляє потрібну дозу рентгенівських променів точно в потрібну область пухлини.

Тривалість лікування: від 19 до 39 сесій тривалістю 30-60 хвилин. На лінійних прискорювачах нового покоління (iMRT, 3D-CRT) сесія займає 5-15 хвилин.

Короткочасні побічні ефекти променевої терапії:

• дискомфорт і неприємні відчуття в області таза;
• пронос;
• випадання лобкових волосся;
• проблеми з сечовипусканням;
• проблеми з ерекцією.

Існує новий вид радіотерапії - брахітерапії: він більш щадний і дає менше побічних ефектів. Однак цей метод ще не показав свою ефективність в довгостроковій перспективі.

Брахітерапія низької дози: в тілі пацієнта розміщують тимчасові радіоактивні імплантати, які опромінюють пухлину зсередини.

Брахітерапія високої дози: ін'єкції радіоактивних речовин в зону пухлини.

Хірургічне лікування раку простати - простатектомія

Ця операція називається простатектомією. Хірургічний метод лікування раку простати найбільш ефективний, але показаний тільки при локалізованої формі пухлини (якщо вона не поширилася).

традиційна простатектомія

Традиційним способом простатектомію проводять через розріз в області живота. Після операції є ризик імпотенції або нетримання сечі, якщо пошкоджується уретра.

роботизована операція

Простатектомія на роботі Да Вінчі менш травматична і дозволяє хірургу виконати операцію більш точними і дрібними рухами. Цей спосіб операції скорочує період реабілітації в 2 рази і зводить до мінімуму ризик ускладнень, так як нервові закінчення пошкоджуються менше.

Отримати більше інформації про простатектомії з роботом Да Вінчі ви можете тут .

Медикаментозне лікування раку простати

Для медикаментозного лікування застосовують 2 групи речовин: хіміотерапію і гормональні препарати.

Хіміотерапія: для хіміотерапії застосовують цитостатики - препарати, які уповільнюють і блокують поділ клітин. Метод не використовують на ранніх стадіях раку простати, хіміотерапія необхідна тільки при появі метастазів. Цитостатики, які зазвичай входять в курс лікування: Джевтана, Таксотер.
Гормонотерапія: препарати знижують рівень андрогенів - чоловічих гормонів, які стимулюють ріст пухлини в передміхуровій залозі. Застосовують такі препарати: Касодекс, Фімагон, Зітіга і ін.

Кращі клініки світу з лікування раку простати

Отримати консультацію щодо лікування

Кращі лікарі з лікування раку простати

Ярослав Тваружек

професор

20 років досвіду

Місце роботи: лікарня Святої Здіславом

провів більше 3500 роботизованих операцій

Фатіх Агаларов

професор

22 роки досвіду

Місце роботи: Медичний центр Лів Хоспитал

отримав 6 національних і міжнародних премій в області онкологічних досліджень

Себастіан Мельхіор

професор

22 роки досвіду

Місце роботи: Норд Клінік Альянс

Є у списку "Кращі лікарі Німеччини" за версією журналу Фокус

Записатися на консультацію

Як відновитися після операції раку передміхурової залози?

Щоб прискорити одужання і уникнути ускладнень після операції раку передміхурової залози, корисно знати про важливі моменти турботи про здоров'я. Уточнимо, що це загальні рекомендації, ваш випадок може відрізнятися. Завжди дотримуйтесь інструкцій свого лікаря з реабілітації.

1. Стежте за стерильністю і сухістю місця надрізу, якщо вам зробили операцію. Уточніть у лікаря, через скільки тижнів ви можете повноцінно приймати ванну, чи не ізолюючи цю ділянку.

2. Для полегшення болю використовуйте тільки препарати, які призначив лікар. Не приймайте аспірин або аспіріносодержащіх таблетки протягом перших трьох днів після лікування.

3. Уникайте активних фізичних навантажень, поки лікар не дозволить вам.

4. Якщо ви керуєте авто, сідати за кермо протягом 10-14 днів після операції не можна.

5. Не порушуйте період утримання від сексу, який назвав вам доктор.

6. Негайно зверніться в клініку, якщо по приїзду додому у вас довго тримається висока температура, препарати не вгамовують біль або виникли проблеми з сечовипусканням.

7. Дотримуйтеся дієти, прописану лікарем.

➤ Лікарі-координатори Bookimed підберуть для вас клініку і лікаря, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні раку простати . Ми врахуємо особливості медичного випадку, ваші потреби і побажання. Ви отримаєте індивідуальну програму процедур з вартістю і зможете заздалегідь спланувати бюджет поїздки.

➤ Bookimed - міжнародний сервіс по підбору медичних рішень і організації лікування більш ніж в 25 країнах. Щомісяця наші лікарі-координатори допомагають 4 000 пацієнтів. Наша місія - надати кожному необхідне медичне рішення і надати допомогу на всіх етапах: від вибору клініки і організації поїздки до повернення додому. Ми залишаємося на зв'язку з вами 24/7, щоб ваш шлях до здоров'я був простим і комфортним.

➤ Послуги Bookimed для пацієнтів безкоштовні. Підбір рішення і організація поїздки не впливають на ваш рахунок за лікування.

Залиште заявку, щоб отримати консультацію лікаря-координатора Bookimed.

отримати консультацію