Ранній і пізній гестоз при вагітності: симптоми, ступеня, лікування, профілактика та відгуки вагітних

1. Що таке гестоз?
2. Ознаки гестозу у вагітних
3. Ступеня гестозу при вагітності
4. Чим небезпечний гестоз при вагітності?
5. Гестоз першої половини вагітності
6. Гестоз другої половини вагітності
7. Гестоз при другій вагітності
8. Лікування гестозу при вагітності
9. Як лікувати пізній токсикоз?
10. Профілактика гестозу у вагітних жінок

Під час очікування дитини жінці доводиться стикатися з багатьма діагнозами - геморой, варикоз, набряки, анемія. Здавалося б, всі вони звичні, знайомі і сприймаються, як належне, проте поняття «гестоз» деякі майбутні мами чують вперше.

Під час очікування дитини жінці доводиться стикатися з багатьма діагнозами - геморой, варикоз, набряки, анемія. Здавалося б, всі вони звичні, знайомі і сприймаються, як належне, проте поняття «гестоз» деякі майбутні мами чують вперше.

Що таке гестоз?

Гестоз - це патологічний процес, що виявляється порушенням функціонування внутрішніх органів і систем в організмі жінки, який розвивається на тлі адаптації внутрішнього середовища до розвитку і виношування дитини в матці. Гестоз ще називають токсикозом вагітних, і в залежності від ступеня його вираженості цей стан може становити загрозу для здоров'я жінки і майбутньої дитини.

Ознаки гестозу у вагітних

Основними клінічними проявами гестозу у вагітних є такі симптоми:

• нудота і рясна блювота;
• запаморочення;
• зміна показників артеріального тиску (його підвищення);
• порушення функціонування нирок і серцево-судинної системи матері, в результаті чого змінюються показники аналізу сечі і крові - білок в сечі, підвищення рівня креатиніну в крові;
• набряки різної інтенсивності і локалізації;
• емоційна нестійкість.

Ступеня гестозу при вагітності

Найбільш ранніми ознаками гестозу у майбутніх мам є набряки, в залежності від ступеня їх вираженості і місця локалізації патологію можна умовно поділити на кілька ступенів:

• 1 ступінь гестоза - набряки з'являються тільки на нижніх кінцівках і трохи на кистях;
• 2 ступінь - набряки поширюються на кінцівки і живіт, показники артеріального тиску підвищуються;
• 3 ступінь - набряки охоплюють руки, ноги, живіт, обличчя і шию майбутніх мам, функції внутрішніх органів порушені, до підвищеного артеріального тиску додається білок в сечі. На цій стадії гестоза лікарі ставлять діагноз прееклампсія. При прогресуванні стану і відсутності медичної допомоги розвивається еклампсія - стан, що характеризується розвитком тонічних і клонічних судом у вагітної, відшаруванням плаценти , Загибеллю плоду і комою у жінки.

Чим небезпечний гестоз при вагітності?

Гестоз на будь-якому терміні негативно відбивається на здоров'ї майбутньої матері і її ненародженої дитини. Відсутність своєчасної медичної допомоги може призвести до ряду ускладнень:

• порушення мікроциркуляції в судинах - на тлі постійного їх спазму;
• недостатнє кровопостачання плода киснем і живильними речовинами - на тлі підвищеного артеріального тиску у майбутньої мами і порушення мікроциркуляції крові в судинах;
• зневоднення організму жінки - на тлі нестримного блювання;
• порушення рівня електролітів в крові на тлі блювоти, в результаті чого змінюється рН крові і порушується робота всіх внутрішніх органів;
• набряк головного мозку майбутньої мами на тлі сильного підвищення артеріального тиску (в акушерстві це ускладнення ще називають водянкою мозку вагітної);
• передчасне відшарування плаценти і пологи раніше покладеного терміну;
• важка асфіксія плода в результаті хронічної гіпоксії;
• дистрофія печінки вагітної ;
• розвиток серцевої і ниркової недостатності у майбутньої мами.

При своєчасному діагностуванні патології і адекватної медичної допомоги ці ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

Гестоз першої половини вагітності

Гестоз першої половини вагітності ще називають раннім токсикозом і зустрічається він набагато частіше, ніж пізній гестоз. Основними клінічними ознаками цього стану є:

• нудота;
• блювота;
• підвищене слиновиділення;
• відраза до запахів, продуктів харчування.

Залежно від вираженості клінічної картини виділять 3 ступеня раннього токсикозу:

• Легка - нудота турбує жінку з ранку, іноді може виникати блювота до 5 разів на добу, запаморочення;
• Середня - нудота може турбувати майбутню маму весь день, блювота до 10 разів на добу навіть на голодний шлунок, апетит відсутній або знижений, можлива втрата маси тіла до 3 кг;
• Важка - у жінки спостерігається нестримне блювання, яка не залежить від прийому їжі і спостерігається більше 15 разів на добу, за тиждень майбутня мама може втратити до 7 кг, пульс частий, задишка, з рота явний запах ацетону, слизові оболонки сухі. Можуть спостерігатися ознаки зневоднення, апетиту немає, показники аналізів змінюються - в сечі кетонові тіла, язик обкладений сірим нальотом, артеріальний тиск низький.

При важкій формі раннього гестоза жінку в обов'язковому порядку госпіталізують і проводять симптоматичне лікування, в іншому випадку у вагітної розвивається печінкова і ниркова недостатність і кома.

Як правило, ознаки гестозу першої половини вагітності зникають до 12 тижні , До цього моменту організм повністю встигає адаптуватися до свого нового стану і налаштуватися на подальше виношування малюка.

Гестоз другої половини вагітності

Пізній гестоз вагітних розвивається вже в третьому триместрі і характеризується появою тріади перших симптомів:

• поява набряків;
• поява білка в сечі;
• підвищення артеріального тиску.

Важливо: набряки при вагітності не завжди свідчать про розвиток пізнього гестозу, а є лише наслідком затримки рідини в організмі. Тактика дій при цих станах різна, і визначити, що саме у майбутньої мами (гестоз або набряки), може тільки лікар. Самолікування призводить до прогресування гестозу і розвитку небезпечних для життя ускладнень, ось чому дуже важливо своєчасно стати на облік в жіночу консультацію і регулярно з'являтися на прийом до лікаря - це допоможе вчасно виявити патологію і вжити відповідних заходів.

Гестоз при другій вагітності

У жінок з генетичною схильністю до токсикозу ризик розвитку гестозу другої половини істотно зростає при повторній вагітності, особливо якщо з моменту попередніх пологів не пройшло ще 3 років. Гінекологи відзначають, що якщо при першій вагітності у жінки був ранній чи пізній гестоз, то з високою часткою ймовірності патологія дасть про себе знати і в наступну вагітність . Щоб цього уникнути, слід обов'язково витримати інтервал між пологами не менше 3 років і перед плануванням вагітності пройти комплексне обстеження у лікаря.

Лікування гестозу при вагітності

Залежно від того, на якому терміні розвивається токсикоз і від ступеня його вираженості, тактика дій лікаря і самої майбутньої мами будуть відрізнятися.

Лікування гестозу першої половини вагітності

При ранньому токсикозі для зменшення його проявів майбутній мамі слід виконувати наступні рекомендації:

• Перший прийом їжі повинен відбуватися в ліжку - уникнути нападу нудоти і блювоти допоможе чашка зеленого чаю і солодкий сухарик, після цього можна не поспішаючи встати і через деякий час поснідати повноцінно;
• Щоб не провокувати напади нудоти слід уникати перебування в задушливому накуреному приміщенні;
• Зменшити підвищене слиновиділення можна за допомогою полоскання порожнини рота відваром ромашки або кори дуба;
• З раціону слід виключити важку їжу (смажене, жирне, тугоплавкі жири, гриби, насичені м'ясні і рибні бульйони) щоб не перевантажувати роботу органів шлунково-кишкового тракту і не провокувати напади нудоти і блювоти.

При нестримної блювоти, відсутності апетиту і втрати маси тіла не слід займатися самолікуванням, а одразу звертатися до лікаря, так як прогресування стану може загрожувати життю жінки і майбутньої дитини. При необхідності спеціаліст призначить пацієнтці медикаментозне лікування раннього токсикозу. При відсутності очікуваного ефекту від терапії протягом 12 годин, погіршенні загального стану і продовження нестримного блювання жінці показано штучне переривання вагітності.

Як лікувати пізній токсикоз?

При виявленні токсикозу другої половини вагітності, дії лікаря спрямовані на запобігання прогресування патології, усунення наявних проблем і профілактику розвитку можливих ускладнень. Для цього вживають таких заходів:

• Дотримання певного режиму вагітної - в залежності від ступеня вираженості гестозу пацієнтці показаний напівпостільний або постільний режим, виключення гучних звуків, стресу, яскравого світла;
• Дотримання спеціальної дієти - раціон збалансований, багатий білками, вуглеводи і сіль різко обмежуються, а ось питний режим потрібно дотримуватися під контролем лікаря;
• Медикаментозне лікування - направлено на усунення набряків і нормалізацію функцій внутрішніх органів;
• Вітамінотерапія та препарати, що покращують кровообіг в судинах плаценти.

При відсутності бажаного терапевтичного ефекту, прееклампсії або еклампсії для порятунку життя жінки і дитини проводиться дострокове екстрене розродження.

Профілактика гестозу у вагітних жінок

Про профілактику розвитку токсикозу під час вагітності слід подбати ще до зачаття малюка. Для цього жінці рекомендується відвідати гінеколога і пройти обстеження у інших вузьких фахівців, особливо якщо вона знаходиться в групі ризику. Уникнути розвитку гестозу під час виношування малюка допоможуть наступні рекомендації:

• відмова від шкідливих звичок, в тому числі вживання кави і міцного чаю;
• збалансоване і різноманітне харчування;
• відсутність стресів;
• виконання простих гімнастичних вправ, дихальна гімнастика;
• при ранньому токсикозі прийом першого сніданку, не встаючи з ліжка.

Крім цього, забудьте про різке вскаківанія з ліжка, всі рухи вагітної повинні бути плавними і повільними!

Ірина Левченко, лікар акушер-гінеколог, спеціально для сайту Mirmam.pro