- операція
- реабілітація
- обмежувальні заходи
- медикаментозна корекція
- фізіотерапія
- вправи ЛФК
- Дихальна гімнастика
- кінезіотерапія
- Тракційна терапія
- масаж
Будь-які захворювання хребта вимагають активного лікування. У його комплекс входять різні методи, які дозволяють отримати максимальний результат. Вибір терапевтичної тактики базується на ступеня розвитку захворювання і загального стану пацієнта. Коли консервативні засоби не роблять очікуваного ефекту, доводиться вирішуватися на операцію. Більш того, хірургічне втручання іноді стає єдиним способом позбавити пацієнта від болісних симптомів і відновити рухову функцію. Так трапляється і при міжхребцевої грижі.
Зміст статті
операція
Зазвичай операція необхідна вже на стадії протрузії диска, коли випинання стає більш 4 мм. Воно може досягати таких розмірів, коли перетискаються нервові корінці спинного мозку. В такому випадку з'являються болісні симптоми, що заважають пацієнтові вести активне життя. Далеко не завжди їх можна усунути терапевтично. А операція не тільки усуває причину болю, а й стабілізує хребет. Найчастіше її проводять в шийному чи поперековому відділі. При цьому використовують такі методики:
- Мікродискектомію.
- Ендоскопічну дискектомію.
- Лазерну вапоризації.
- Спондилодез.
У більшості випадків використовують малоінвазивні методики, коли операцію проводять через мінімальні розрізи за допомогою мікрохірургічного інструментарію. В такому випадку значно скорочується післяопераційний період, знижується ризик ускладнень. Але навіть такі методики не позбавляють пацієнта від необхідності реабілітаційних заходів після операції на хребті.
Видалення міжхребцевої грижі завжди має супроводжуватися відновлювальних лікуванням.
реабілітація
Під час операції поряд з усуненням патологічного вогнища відбувається порушення цілісності навколишніх тканин, яким потрібен час на загоєння. Для зміцнення фіброзної капсули ураженого диска спочатку необхідно забезпечити зниження навантаження, а подальше відновлення функції хребетного стовпа неможливо без цілого комплексу методів. До них відносять:
- Медикаментозну корекцію.
- Фізіотерапію.
- Вправи ЛФК.
- Масаж.
Тривалість періоду реабілітації може варіюватися в досить широких межах, що залежить від виду операції, ступеня порушень і повноти відновного лікування. Найчастіше він обмежується строком від трьох місяців до року і може бути розділений на такі проміжки:
- Ранній - протягом 2 тижнів після операції.
- Пізній - триває не більше 2 місяців.
- Відстрочений - часом триває навіть все життя.
Реабілітація після операції на хребті передбачає комплексне спостереження хірурга, невропатолога і лікаря-реабілітолога. Залежно від періоду, використовують ті чи інші процедури. Всі призначення лікаря повинні виконуватися в повному обсязі, оскільки від цього залежить успіх лікування.
Після видалення міжхребцевої грижі шийного або поперекового відділів хребта необхідно використовувати всі можливості відновлювальної терапії.
обмежувальні заходи
Пацієнтам потрібно пояснювати, як їм поводитися на різних етапах реабілітації. Існують певні обмеження і протипоказання, які необхідно враховувати в післяопераційний період. Слід дотримуватися певного режиму, який має лікувально-охоронний характер. Наприклад, на ранньому етапі пацієнтам протипоказано:
- Перебувати в положенні сидячи.
- Їздити на велосипеді.
- Піднімати більше 3-5 кг вантажу.
- Займатися активними видами спорту.
- Виконувати різкі рухи в хребті: нахили і повороти.
Будь-які вправи повинні виконуватися в спеціальному корсеті, який, однак, не рекомендують носити більше 3 годин на добу. При операціях в області шиї необхідно використовувати комір Шанца, а поразка попереку вимагає виключення тривалої ходьби.
Потрібно пам'ятати, що в цей період також не можна проходити сеанси масажу або мануальної терапії, оскільки це може порушити загоєння тканин. Коли після видалення грижі поперекового або шийного відділу пройшло більше 8 тижнів, рухова активність пацієнта розширюється, але слід пам'ятати про такі обмеження:
- Тривалі поїздки в транспорті.
- Підйом важких предметів вагою більше 5-8 кг.
- Тривалі вимушені пози.
- Стрибки.
У всіх випадках необхідно відмовитися від шкідливих звичок, а також уникати переохолодження післяопераційної області.
Пацієнти повинні бути особливо обережними в період реабілітації. Як потрібно поводитися після видалення грижі, підкаже лікар.
медикаментозна корекція
Застосування медикаментів направлено на ліквідацію гострих явищ після операції, а також швидке відновлення структурно-функціональних особливостей в шиї і поперековому відділі. Звичайно ж, хірургічне втручання усуває компресію нервового корінця, що відразу відчувається пацієнтом по зникненню наполегливої болю. Але в той же час необхідно спрямувати зусилля на зменшення набряклості і запалення, поліпшення загоєння тканин. Для цього використовують такі препарати:
- Протизапальні і знеболюючі.
- Протинабрякові.
- Хондропротектори.
- Поліпшують регенерацію.
- Вітаміни та мікроелементи.
- Нормалізують мікроциркуляцію.
Який препарат необхідно призначити в конкретному випадку, знає лікар. Дозування і курс прийому залежить від клінічної ситуації. Потрібно пам'ятати, що будь-яка гімнастика або окремі вправи для хребта протипоказані, коли є гострі ознаки, в першу чергу біль.
Лікарські препарати застосовують не тільки на ранніх етапах, але окремі з них рекомендовані до прийому протягом усього періоду реабілітації.
фізіотерапія
Комплекс відновлювальних процедур включає і фізичні методи впливу. Вони надають знеболюючий, протизапальний ефект, покращують кровообіг, сприяють розсмоктуванню інфільтратів і стимулюють загоєння тканин. Для досягнення максимального результату призначають курс фізіотерапії, який може включати такі процедури:
- Електро-і фонофорез препаратів.
- Лазерне лікування.
- Магнітотерапія.
- Хвильова терапія.
- Рефлексотерапія.
- Парафінотерапія.
- Електроміостимуляція.
- Санаторно-курортне лікування.
Такі методи використовують паралельно з медикаментозною корекцією, щоб підготувати хребет для більш активних видів реабілітації. Рекомендуються повторні курси через 6 місяців.
Оптимальні для відновлення методики порадить лікар-фізіотерапевт.
вправи ЛФК
Будь період після операції на хребетному стовпі не може обійтися без лікувальних вправ. Розроблено спеціальні гімнастичні комплекси для кожного відділу хребта. Вони дозволяють зміцнити м'язи, стабілізувати хребет і відновити його функцію. Фізкультура покликана забезпечити прискорене одужання, а тому залежить від ураженого відділу хребта і часу, що пройшов після операції. Вправи ЛФК повинні виконуватися з урахуванням певних правил:
- Заняття проводяться як можна раніше, але лише після усунення гострих симптомів.
- Якщо якісь рухи провокують біль, то слід від них тимчасово відмовитися.
- Гімнастика починається з простих елементів, а до більш складним переходять поступово.
- Фізичне навантаження повинна відповідати періоду після операції.
- Будь-які рухи виробляються в повільному темпі, спочатку в положенні лежачи.
- Всі вправи виконуються під контролем фахівця.
- Фізкультура проводиться щодня, протягом всієї реабілітації.
Пацієнти не повинні дозволяти собі перерви в гімнастиці, крім виняткових випадків. Ефективність ЛФК після видалення міжхребцевої грижі залежить від її регулярності і наполегливості пацієнта. При ураженні попереку ходьба дозволена вже в перший день відновного лікування. При цьому слід частіше відпочивати - перебувати в положенні лежачи не менше 20 хвилин по кілька разів на день.
Якісне відновлення після операції на хребті неможливо без вправ ЛФК.
Дихальна гімнастика
Грижа грудного відділу хребта нерідко супроводжується порушенням функції внутрішніх органів, перш за все діафрагми і бронхів. Тому після її усунення потрібно звернути увагу на розвиток м'язів, що беруть участь в диханні. Така зарядка корисна і при ураженні шиї, оскільки протягом певного часу вона повинна бути фіксована коміром Шанца. Дихальні вправи сприяють поліпшенню газообміну в тканинах, а також спрямовані на профілактику післяопераційних ускладнень.
кінезіотерапія
Одним з видів лікувальної гімнастики є кінезіотерапія. Це досить новий метод, який, тим не менш вже набув широкого поширення. Він заснований на тому, що для лікування захворювань хребта, в тому числі і грижі, необхідно задіяти внутрішні резерви організму, що можливо при використанні спеціальних вправ. Рухи при цьому суворо дозовані по інтенсивності і амплітуді, а заняття проводяться на ортопедичних тренажерах за індивідуальною програмою.
Для формування гарного корсета з м'язів застосовують принцип їх розтягування. У свою чергу, це зменшує компресію нервових корінців і покращує живлення тканин, в тому числі міжхребцевого диска. Як і будь-які види ЛФК, кінезіотерапія повинна надавати плавне і збалансоване вплив на організм, що досягається за рахунок виконання всіх рекомендацій лікаря.
Кинезотерапия відмінно себе показала в комплексі з іншими традиційними методами лікувальної фізкультури.
Тракційна терапія
Щоб максимально усунути компресію нервових корінців і поліпшити рухові можливості хребта, використовують різні методи витягнення. Це здійснюється або під дією власної ваги тіла пацієнта, або за допомогою додаткових вантажів. Існує кілька видів тракційної терапії при грижі хребта:
- «Сухе» витягування на спеціальних ліжках.
- Підводне витягування: вертикальне чи горизонтальне.
Крім збільшення міжхребцевих щілин, така процедура сприяє поліпшенню кровообігу, розслаблення м'язів, усунення функціональних блоків і нормалізації біомеханіки хребетного стовпа.
масаж
Прийоми масажу використовуються вже в перший день після хірургічного втручання. Спочатку впливають на здорові тканини, а при загоєнні оперированной зони можна використовувати окремі елементи і в уражених ділянках. Масаж повинен бути легким, щоб виключити появу больового синдрому. В процесі реабілітації на зміну поглаживанию і розтирання приходить активне розминання тканин.
Після операції на міжхребцевої грижі необхідно використовувати повний комплекс реабілітаційних заходів. При цьому слід виконувати всі рекомендації лікаря - він пояснить, які обмеження і вимоги потрібно обов'язково враховувати. Це стосується всіх видів фізичного навантаження: вправ, підйому тяжкості, ходьби або сидіння. Ефект лікування багато в чому залежить від наполегливості, цілеспрямованості і терпіння самого пацієнта.
Реабілітація після операції на хребті
