Реакція Вассермана: проведення аналізу RW, результати і розшифровка

1. Що це таке
2. техніка проведення
3. розшифровка результатів
4. Хибно позитивні результати і їх причини
5. Рекомендуємо вивчити схожі матеріали:

Співавтори: Марковець Наталія Вікторівна, лікар-гематолог

У сучасній медицині для діагностики сифілісу використовуються різні тести, в числі яких і реакція Вассермана. І хоча класичний метод сьогодні не застосовують, саме він ліг в основу більшості застосовуваних до цього дня схем виявлення небезпечного захворювання.

Тест на сифіліс , Запропонований Августом фон Вассерманом, став проривом в діагностиці цього небезпечного захворювання. Так звана реакція Вассермана піддалася коректувань і змін за минуле століття, але суть дослідження залишилася колишньою. Розглянемо цю методику більш докладно.

Що це таке

Далеко не всі знають про тест Вассермана. Реакція RW заснована на імунній відповіді організму при наявності в крові збудника сифілісу. Вона відбувається за принципом зв'язування комплементу. Що це за аналіз: в сироватці крові у людини, зараженого сифілісом, утворюються відповідні антигени, які разом об'єднуються в комплекс і стають своєрідним індикатором патологічного стану.

Так виглядає збудник сифілісу

При утворенні зв'язки відбувається затримка гемолізу, тобто спостерігається RW крові. Що це означає? У досліджуваній сироватці утворюється осад еритроцитарної маси. Чим більше затримка, тим важче стан хворого.

техніка проведення

Щоб отримати максимально достовірні результати, здавати кров на RW можна тільки людині, який протягом двох тижнів не хворів простудними захворюваннями і не робив профілактичні щеплення. Крім того, дуже важливо, проводиться забір натщесерце чи ні. Вживання їжі протягом 6 годин до здачі аналізів здатне спотворити підсумковий результат, особливо якщо мали місце алкоголь, солодощі і жирні продукти.

З вени, звідки беруть необхідний для дослідження матеріал, потрібно забрати стандартну порцію крові.

Важливо: великим плюсом методу є те, скільки робиться аналіз. Його також називають експрес-методом для виявлення сифілісу. Недоліком є ​​ризик встановлення ложноположительного діагнозу.

Дослідження крові пацієнта проводиться в кілька етапів. Для проведення роботи необхідно мати в розпорядженні такі компоненти:

• сироватка пацієнта;
• гемолітична сироватка;
• комплемент;
• антиген - кардиолипин з бичачого серця;
• еритроцити барана.

Для проведення аналізу необхідно кілька компонентів

Всі складові компоненти змішуються в рівних пропорціях. Сироватку заздалегідь прогрівають на водяній бані, щоб домогтися стабілізації глобулінів. Реакція проводиться в кілька фаз:

• 1 - сироватка пацієнта, антиген, комплементарное речовина змішуються і поміщаються в термостат, який підтримує температуру в 37 градусів, на 45-60 хвилин.
• 2 - вводиться гемолітична суміш, тобто еритроцитарна маса і додаткова сироватка.
• 3 - після закінчення ще однієї години, проведеного в термостаті, настає гемоліз. На цьому етапі антиген і досліджувану сироватку замінюють фізіологічним розчином.

Навіть якщо симптоми сифілісу ніяк себе не проявляли, реакція Вассермана допоможе встановити ймовірність наявності цього захворювання.

розшифровка результатів

Розшифровка результатів проводиться після проходження досліджуваним зразком останньої фази тіста. Виділяють дві категорії реакції:

• Негативна. Цей результат найбільш точний і представлений повним гемолізом. Це означає, що еритроцити розійшлися по сироватці без осаду.
• Позитивна. Гемоліз відбувається із затримкою. Для такої групи результатів виділяють кілька ступенів, які позначаються відповідною кількістю плюсів. Слабоположітельная реакція - це незначна затримка гемолізу, коли сироватка забарвлюється еритроцитами до рожевого або червоного кольору, але на дні пробірки залишається осад. При вираженому позитивному результаті еритроцитарна маса повністю осідає на дні пробірки.

Результати реакції Вассермана: а - повна затримка гемолізу (+ + + +); б - виражена затримка гемолізу (+ ++); в - часткова затримка гемолізу (++); г - слабка затримка гемолізу (+); д - повний гемоліз «лакова кров» (-). Реакція позитивна при частковій, вираженою і повної затримки гемолізу, яка визначається за ступенем фарбування вмісту пробірок від світло-рожевого до яскраво-червоного. Негемолізірованние еритроцити згодом утворюють осад червоного кольору.

Важливо: так як результат дослідження класичної реакції не може вважатися достовірним через безліч відхилень і факторів, що впливають, в сучасній медицині використовують мікрореакціонний тест преципитации, але назва аналізу закріпилося в тому ж варіанті - RW.

Хибно позитивні результати і їх причини

Будь-яке підвищення результатів реакції свідчить про наявність проблем зі здоров'ям. У деяких випадках винятком можуть стати зміни, що відбуваються в організмі жінки при вагітності. Проте необхідно провести ряд допоміжних досліджень, щоб повністю виключити наявність небезпечних захворювань, які до того ж можуть вплинути на розвиток плода або передатися йому на генетичному рівні.

При неясних позитивних результатах необхідні додаткові дослідження

Досить часто лікарі і їх пацієнти стикаються з таким поняттям, як хибнопозитивна реакція Вассермана, причини якої не пов'язані безпосередньо з сифілісом. Спровокувати таке явище можуть такі обставини:

• порушення процедури проведення дослідження;
• менструація;
• вагітність;
• післяпологова реабілітація організму;
• відновлення після наркозу;
• прийом ліків незадовго до здачі аналізу;
• вживання алкоголю;
• прийом жирної їжі перед процедурою забору крові;
• вплив інфекційних, вірусних і протозойних захворювань;
• малярія;
• системна вовчак;
• туберкульоз;
• хронічний гранулематоз;
• лептоспіроз;
• пемфигус;
• вплив новоутворень;
• патології крові.

Для запобігання спотворення результатів важливо правильно підготуватися до здачі крові, тобто мінімум за добу виключити прийом ліків, важкої їжі, алкоголю. Також бажано хоча б за кілька годин до забору венозної крові не палити. Жінкам необхідно узгодити проведення процедур з лікарем, орієнтуючись на менструальний цикл, а також заздалегідь попереджати про вагітність або недавніх пологів.

Для того щоб уточнити стан здоров'я пацієнта, застосовується повторний аналіз RW, а також інші методи досліджень, такі як ІФА, РПГА і РИФ. Комплексний підхід для вирішення завдання такого роду дозволяє мінімізувати відсоток помилкових результатів і дає можливість встановити точний діагноз.

Рекомендуємо вивчити схожі матеріали:

1. 1. Система гемостазу: навіщо здавати аналіз на згортання крові
2. 2. Як підібрати дієту по групі крові: худнемо разом
3. 3. Причини підвищення або зниження нейтрофілів в аналізі крові у дітей?
4. 4. Норми вмісту нейтрофілів в крові і які функції вони виконують
5. 5. Що означають підвищені еозинофіли в аналізі крові у дорослих?
6. 6. Правильне харчування при підвищеному рівні білірубіну в крові
7. 7. Низький рівень загального білірубіну в крові: причини зниження показника