Реплантація зуба: показання, можливі наслідки, етапи процедури

1. Опис і протипоказання
2. Види, переваги і недоліки
3. етапи операції
4. реабілітаційний період
5. особливості приживлення

Реплантація зуба - це стоматологічна процедура, яка проводиться в ситуаціях, коли здоровий зуб випадає з лунки. Це можливо в результаті падіння і отримання травми. Зуб може вилучатись з альвеоли з метою усунення хронічного інфекційного запалення. На практиці така маніпуляція проводиться вкрай рідко. У деяких випадках процедура є єдиним варіантом, щоб зберегти зуб.

Опис і протипоказання

Суть реплантації полягає в поверненні втраченого, але здорового зуба в своє альвеолярне ложе. Він може знаходитися в лунці, але при цьому може бути не зафіксованим. У групі ризику знаходяться зуби з одним коренем, так їм простіше всього відірватися під час перелому або вивиху.

Показання до проведення реплантації такі:

• Складне ендодонтичне лікування;
• Вивих щелепи;
• Безрезультатне лікування пародонтиту в хронічній формі традиційними методами;
• Помилкове видалення;
• Перелом щелепи.

Операція може проводитися тільки на постійних зубах. У молочних тонкі коріння, тому провести таку маніпуляцію буде дуже складно. Така реплантації проводиться тільки в тому випадку, якщо відсутність молочного зуба може привести до серйозних деформацій при розвитку щелепи.

Реплантація не проводиться при наступних клінічних ситуаціях:

• психологічні порушення;
• серцево-судинні патології;
• повне руйнування зуба;
• хвороби крові;
• пухлини злоякісного характеру;
• променева хвороба в гострій формі.

Щоб проведена операція була ефективною, реплантант повинен мати добре збережену коронку, на коренях повинні бути відсутніми сильні пошкодження. Перед проведенням маніпуляції лікар повинен переконатися у відсутності протипоказань.

Види, переваги і недоліки

Існує кілька методик проведення пересадки: девітальная і вітальна. При девітальной реплантації в порожнині віддаленого зуба присутній нерв. Лікар повинен пломбувати канали коренів, і ретельно очистити лунку від уражених тканин. Далі, верхівка кореня спиливается і реплантант втягнений.

Вітальний спосіб передбачає збереження нервів, пломбування каналів не проводиться. При такому типі пересадці реплантант зможе нормально функціонувати ще протягом 10-12 років.

Така процедура має ряд переваг:

• Можливість повного відновлення втраченого зуба;
• Збереження функціональності і естетики до 20 років;
• Проведення маніпуляції за один сеанс у лікаря;
• Можливість вживити зуб, який близько доби був поза порожниною рота.

Щоб реплантант добре прижився, необхідно виконати певні умови. Він повинен бути повністю здоровим. Відразу після того як він випав, його необхідно помістити в молоко або в розчин з кухонної солі. Таким чином, можна ненадовго продовжити життя клітин. Після проведення операції необхідно пропити курс антибіотиків.

Реплантіровать зуб може піддаватися звичної жувальної навантаженні тільки через півроку після проведення операції. Для контролю за вживлені зубом рекомендується проходити рентгенографічне дослідження кожні 3-4 роки.

Незважаючи на переваги, реплантації має ряд недоліків:

• Велика ймовірність непріжівленія;
• Присутність великої кількості протипоказань до проведення;
• Відсутність можливості передбачити результат маніпуляції.

Якщо пацієнт не буде дотримуватися всіх рекомендацій по відновленню після операції, то реплантант НЕ приживеться. Головний мінус такого втручання - ніхто не може сказати, як себе поведе реплантант після операції.

етапи операції

Реплантація проводиться під місцевою анестезією. Перший етап полягає в акуратному видаленні зуба. Спочатку відшаровується зв'язка від шийки, а потім і весь зуб. Рухи повинні бути максимально точними, щоб не допустити великих пошкоджень.

Покроково на фото процедура виглядає так:

Після видалення ретельно очищається зубодесневой кишеню. Це потрібно для того, щоб видалити гранулему або грануляції. Реплантант поміщається в теплий розчину хлориду натрію. Щоб уникнути зараження, в розчин додаються антибактеріальні засоби. Лунка закривається стерильним тампоном з марлі.

Другий етап операції полягає в обробці самого реплантанта. Лікар повинен опломбувати всі каріозні поразки, провести резекцію верхівок коренів і розширити канали. З зубної шийки усуваються всі відкладення і частини слизової. Реплантант повинен залишатися в розчині натрій хлориду безпосередньо до проведення пересадки.

Третій етап - вживлення реплантанта. Для цього спиливается верхня частина кореневої системи. Перед тим як помістити зуб в лунку, лікар повинен повністю видалити кров'яні згустки, що можуть в ній присутні. Зуб поміщається безпосередньо в альвеолу. Додаткова фіксація не потрібно. На приживлення при правильному відновленні йде близько 20 днів.

реабілітаційний період

Після проведення маніпуляції існує великий ризик, що реплантант НЕ приживеться, і виникнуть різного роду ускладнення. Щоб цього не сталося, необхідно дотримуватися простих правил.

Приймати їжу перший раз можна тільки через 2 години. При цьому вона повинна бути м'якою і напіврідкої. Щоб уникнути розбіжності швів, рекомендується їсти на одну сторону. Протягом всього періоду реабілітації перед прийомом їжі місце, де накладені шви, обробляється за допомогою дентальної пасти Солкосерил.

Перші кілька тижнів після проведення маніпуляції рекомендується приймати препарати, що містять велику кількість кальцію. Після маніпуляції у пацієнта може виникнути набряк, синець або кровоточивість тканин. Щоб знизити вираженість цих симптомів, рекомендується протягом перших днів прикладати до оперованої області холод.

Слід відмовитися від фізичних навантажень, а також уникати сильних температурних перепадів. У перші кілька тижнів після оперативного втручання куріння і вживання алкоголю під забороною. Необхідно відмовитися від гарячої та гострої їжі.

Після операції лікар може призначити курс анальгетиків і антибіотиків. Для швидкого відновлення рекомендується відвідувати фізіотерапевтичні процедури.

Реплантат

особливості приживлення

Тривалість приживлення реплантанта залежить від особливостей організму пацієнта, правильність проведення маніпуляції і виконання всіх рекомендацій по відновленню. Всього існує 3 різновиди зрощування реплантанта з альвеолою:

• Періодонтальний - збереження окістя альвеоли і частин періодонта на коренях;
• Пермодонтальной-фіброзний - часткове збереження періодонта і окістя;
• Остеоїдна - повне видалення окістя і періодонта.

Найбільш сприятливий прогноз приживлення при пародонтальному типі, часті ускладнення спостерігаються при остеоїдна типі. При правильно проведеної операції реплантант може зберігати свої функції від 2 до 10 років. Зуб, який був вилучений випадково і є повністю здоровим, може прослужити набагато довше.

Передбачити результат проведення реплантації зубів досить складно, так як навіть при правильному приживлення і виконанні всіх рекомендацій лікаря, коріння можуть почати розсмоктуватися.