Резекційна артропластика ТБС
Резекційна артропластика тазостегнового суглоба - неорганосохраняющая операція, мета якої полягає в усуненні хворобливого контакту між головкою стегнової кістки і кульшової (суглобової) западиною за коштами видалення головки і шийки стегна і повного порушення цілісності тазостегнового суглоба.
Показання до операції:
- застарілі вивихи тазостегнових суглобів;
- дисплазія тазостегнових суглобів ;
- переломи вертлюжної западини, головки і шийки стегна;
- хвороба Легг-Кальве-Пертеса .
Перелом шийки бедра
Остеоартрит кульшового суглоба
Техніки операції:
Спосіб по Lippincott. До тазостегнового суглобу виконують краніолатеральний доступ по Archibald. Проводять поперечну артротомію краніальної частини капсули суглоба від місця прикріплення до кісток таза до шийки стегнової кістки. Долотом, або осциляторних пилкою, виконують остеотомії головки і шийки стегнової кістки. Потім формують м'язовий клапоть з m. biceps femoris і через сформований отвір в каудальної частини капсули суглоба проводять його в порожнину суглоба для інтерпозиції між стегнової кісткою і суглобової западиною. Вільний кінець м'язового клаптя підшивають до краніальної частини капсули суглоба і m. vastus lateralis вузловими капроновими швами.
Спосіб по Berzon. До тазостегнового суглобу виконують краніолатеральний доступ по Archibald. Долотом або осциляторних пилкою проводять остеотомії головки і шийки стегнової кістки по лінії, що з'єднує trochanter major і trochanter minor. Для зменшення болю від тертя між кістками і прискорення періоду реабілітації між стегнової кісткою і кістками таза поміщають м'язовий клапоть, сформований з m. gluteus profundus. Просвердлюють два отвори в стегнової кістки в місці остеотомії шийки. М'язовий клапоть, підшивали до місця остеотомії шийки стегнової кістки, проводячи нитки через сформовані отвори.
Спосіб по Off. До тазостегнового суглобу виконують краніолатеральний доступ по Archibald. За рівнем шийки виконували артротомію ТБС. Вивіхівают головку з суглобової западини і капсули суглоба. Долотом або осциляторних пилкою по лінії, що з'єднує trochanter major і trochanter minor, виконують остеотомії головки і шийки стегнової кістки. Для запобігання хворобливого контакту між стегнової кісткою і суглобової западиною інтерпонірут гіпертрофовану капсулу тазостегнового суглоба, зшиваючи дорсальну і вентральную частини капсули вузловими швами.
Спосіб Ягнікова С.А. До тазостегнового суглобу виконують краніолатеральний доступ по Archibald. Проводять поперечну артротомію краніальної частини капсули суглоба від місця прикріплення капсули до кісток тазу до шийки стегнової кістки. Долотом або осциляторних пилкою виконують остеотомії головки і шийки стегнової кістки. Потім распатором відокремлюють проксимальную частина m. vastus lateralis від підлягає стегнової кістки на протязі 2-5 см. Потім інтерпоніруют проксимальную частина m. vastus lateralis дорсокаудально в порожнину капсули суглоба (між кістками таза і стегнової кісткою) і підшивають до каудальної частини капсули суглоба капроновими П-подібними швами.
Який післяопераційний догляд потрібно тварині?
Після операції тварині проводиться короткочасна антибактеріальна терапія, знеболювання і моніторинг післяопераційної рани. Післяопераційні шви видаляються через 10-14 днів з моменту операції, весь цей час вони повинні бути захищені від разлізиванія самим тваринам коміром.
Рання фізіотерапія може прискорити швидкість формування помилкового суглоба і відновлення опорної функції задніх кінцівок. У собак для цього застосовуються прогулянки на повідку і пасивне згинання ураженої кінцівки, у кішок - заохочення до переміщення і пасивне згинання кінцівок. У собак плавання є найкращим варіантом післяопераційної фізіотерапії, при можливості необхідно використовувати даний вид лікування!
Який прогноз для здоров'я тварини після операції?
Результати резекції головки і шийки стегна залежать від безлічі факторів: розмір тіла тварини, загальний стан м'язової системи, темперамент, досвід лікаря і проведена післяопераційна фізіотерапія. Основний фактор, що впливає на результат операції - маса тварини. У кішок і собак малих порід частіше відбувається повне відновлення функції задніх кінцівок, і зовні буває важко визначити відсутність тазостегнового суглоба. У собак з масою тіла більше 25 кг результати протезування суглоба будуть краще, але даний вид операції відрізняється високою вартістю і слабкою доступністю. В принципі, навіть у собак з масою до 50 кг без надмірної ваги можна очікувати задовільних результатів і повернення нормальної функції переміщення зі слабо вираженою кульгавістю. У великих тварин з надмірною масою тіла операція може бути протипоказана. Тому рання діагностика захворювань тазостегнових суглобів - основа здоров'я і високої активності вашої тварини!
Отримати більш детальну консультацію з питань ортопедії можна в наших клініках Ветеринарного центру доктора Базилевского А.А.
Який післяопераційний догляд потрібно тварині?Який прогноз для здоров'я тварини після операції?
