- Лікуючий лікар д-р. Даце Саукума про пацієнтів:
- Радіохірургічне лікування за допомогою апарату КіберНіж в разі лікування невеликих пухлин дає істотні...
- Лікуючий лікар д-р Даце Саукума про пацієнтів:
- Відгук пацієнта під час лікування КіберНожем: «Поки все за планом. Ціна не шалено висока, що заспокоює....
- Ми працюємо для Вашого здоров'я!
Кіберклініка стереотаксической радіохірургії Sigulda відкрилася в грудні 2015 року. З моменту початку роботи клініки лікування з використанням найсучаснішого в Східній Європі радіохірургічного обладнання CyberKnife M6 вже отримали 12 пацієнтів.
Серед пацієнтів були чотири пацієнти з невриноми слухового нерва (акустичної Шванноми); три пацієнта з менінгіоми розташованими в місцях, несприятливих для хірургічного лікування; одна пацієнтка з увеальной меланомою, а також два пацієнта з рецидивами гліальних пухлин. Однією пацієнтці було проведено радіохірургічне опромінення метастазів астроцитоми в спинний мозок, ще одна пацієнтка отримала лікування після повторних кровотеч з аномалії кровоносних судин головного мозку в стовбурі мозку - кавернозной ангіоми.
Стереотаксическая хірургічна система "КіберНіж М6" забезпечує максимально якісну процедуру проведення радіохірургічного лікування пухлин головного і спинного мозку, а також стереотаксичної променевої терапії пухлин всього тіла. Спеціально створений лінійний прискорювач за допомогою точного робота, дозволяє підвести оптимальну дозу опромінення безпосередньо до клітин пухлини майже під будь-яким кутом, що дозволяє уникнути опромінення прилеглих здорових тканин.
Починаючи з січня поточного року, пацієнти з невеликими зневринома слухового нерва або акустичними шванома пройшли стереотаксичне радіохірургічне лікування, в процесі якого вся доза опромінення відпускається хворому протягом одного сеансу.
Лікуючий лікар д-р. Даце Саукума про пацієнтів:
Пацієнтка Лорена (50 років, Литва) скаржилася на погіршення слуху у правому вусі протягом останнього року, а також на порушення рівноваги в останні три місяці. В результаті проведення магніторезонансної томографії (МРТ) головного мозку в січні цього року була виявлена невринома слухового нерва справа (доброякісна пухлина нервових оболонок) ~ 1,8 * 1,5 см в діаметрі. Після консультації з нейрохірургом було прийнято рішення провести стереотаксичну радіохірургію за допомогою роботизованої системи КіберНіж . Пацієнтка пройшла одну процедуру опромінення, під час якої у неї не виникло скарг.
Пацієнт Артіс (62 роки, Латвія) в останні місяці відзначав погіршення слуху у правому вусі. На МРТ в грудні 2015 року було виявлено невринома правого слухового нерва діаметром ~ 1,5 см. Під час консультації нейрохірурга пацієнту було запропоновано і хірургічне лікування. Однак при цьому існував високий ризик розвитку ускладнень, тому пацієнт вибрав лікування на системі КіберНіж. Артіс отримав опромінення протягом одного сеансу, під час якого у нього не було скарг або ускладнень, і зараз повернувся до звичайного життя.
Пацієнт Яніс (43 роки, Латвія), хобі - прослуховування музики високої якості. Скаржився на погіршення слуху протягом декількох місяців в одному вусі, а саме - на неможливість розчути деякі звукові частоти. Пацієнт проконсультувався з отоларингологом. Під час візиту фахівець порадив зробити МРТ головного мозку з контрастним речовиною, під час якого було виявлено невринома правого слухового нерва (акустична шваннома). З огляду на невеликий розмір пухлини, процедуру опромінення вдалося виконати за один сеанс.
У всіх вищевказаних випадках радіохірургія проводилася за допомогою КіберНожа новітнього покоління "CyberKnife M6" , Який на даний момент є найсучаснішим радиохирургическим апаратом в Східній Європі. Для планування процедури використовуються зображення МРТ з високою роздільною здатністю, зроблені апаратом магнітної томографії "SiemensMagnetron 3 Tesla", який знаходиться в Ризі в клініці "Orto".
Радіохірургічне лікування за допомогою апарату КіберНіж в разі лікування невеликих пухлин дає істотні переваги:
- розвиток пухлини можна зупинити, поки вона невелика і не викликає небажаних проявів;
- в сприятливій ситуації під час процедури і після неї можна зберегти чутливість прилеглих нервів, тобто зберегти роботу м'язів обличчя, а також слух на наявному рівні;
- уникнути порівняно важкого хірургічного лікування, а також післяопераційних ускладнень і тривалого періоду реабілітації;
- зазвичай ні під час процедури, ні після неї у пацієнтів не з'являються додаткові скарги;
- не потрібно госпіталізація, не потрібно переривати звичайні справи. Проведення підготовчої процедури (іммобілізація, комп'ютерна томографія і МРТ) в Ризі займає не більше двох годин, а сама процедура триває близько 35-45 хвилин. Загальний час лікування, проведене в Центрі радіохірургії «Sigulda», займає до двох годин.
Другий найбільш поширений вид доброякісних пухлин, які можна якісно лікувати за допомогою, роботизованою стереотаксической радіохірургії КіберНіж - це менінгіоми. Зазвичай, це повільно зростаючі доброякісні пухлини, які розвиваються з оболонок головного і спинного мозку.
Лікуючий лікар д-р Даце Саукума про пацієнтів:
Пацієнт Леонід (63 роки, Латвія) з менінгіомою задньої черепної ямки (доброякісна пухлина твердої оболонки мозку - зображення 1. Менінгіома). Після виявлення пухлини протягом одного-двох років новоутворення повільно зростала. Суб'єктивно були скарги на погіршення пам'яті і головний біль. Пацієнту раніше було запропоновано хірургічне лікування, але через тривале післяопераційного періоду він хотів отримати більш щадне лікування. Пацієнт шукав альтернативні можливості радіохірургії за межами Латвії, проте виявив, що вартість запропонованого лікування за кордоном дуже велика, і звернувся в кіберклініка Сігулда . Під час процедури було проведено чотири сеанси гіпофракціонной стереотаксической радіохірургії на системі КіберНіж (CyberKnife M6). Пацієнт залишився задоволений процесом лікування, після завершення лікування він повернувся до звичайного життя. Він зазначає суб'єктивне зменшення скарг через тиждень після закінчення терапії.
Відгук пацієнта під час лікування КіберНожем: «Поки все за планом. Ціна не шалено висока, що заспокоює. Ідеально коректний персонал. Відчутні результати можливі через півроку. Але це скрізь так, найважче - НЕ фантазувати і чекати. Знаходжу позитивним, що ми їм дуже потрібні здоровенькі - інтереси сходяться на 100% ».
Про досвід першої пацієнтки кіберклініки стереотаксической хірургії "Sigulda" Софії (Латвія), що проходила лікування в зв'язку з менінгіомою ската (clivus), недоступною для нейрохірургічного видалення, розповідає її дочка: «Радіохірургічне лікування на кіберножем (CyberKnife M6) - унікальна процедура! Професійна і досвідчена команда ЦСР "Sigulda" - д-р Даце Саукума, д-р Маріс Скроманіс, медсестра Гінт і інші - негативний звучання слова "пухлина" миттєво перетворюють в промінь надії, за допомогою якого без болю і різних тривалих побічних ефектів лікують це невиліковне раніше захворювання. За три місяці після процедури забулися переживання через поставленого діагнозу, тому що життя зараз йде так, як ніби хвороби не було. Величезне спасибі всьому колективу кіберклініки "Sigulda" за лікування нашої мами Софії і професійний догляд під час лікування. А всім, хто хвилюється - не варто, все буде добре! Процедура КіберНіж - це можливість, яку потрібно використовувати, щоб життя тривало в яскравих фарбах ».
Як вказує д-р Даце Саукума, в цілому пацієнти добре перенесли застосування методу радіохірургії CyberKnife. Особливо добре - без будь-яких скарг чи з незначними скаргами - пацієнти переносили процедуру у випадках, коли пухлина була порівняно невеликою (до 2,5 см) і не здавлювала навколишні структури мозку.
Пацієнти з більшими пухлинами мозку ще до початку лікування скаржилися на головний біль, запаморочення, нудоту, оніміння особи або інші явища, причиною яких були набряки, стиснення нервів або структур мозку, що було викликано тиском пухлини. Зазвичай в таких випадках перед проведенням радіохірургічного лікування необхідно провести пероральну, а в більш важких випадках внутрішньом'язову або інтравенозного протинабрякову терапію. Протинабрякову терапія також необхідна в ході проведення радіохірургічного лікування і деякий час після нього. При лікуванні пацієнтів з порівняно великими пухлинами діаметром більше 3 см під час радіохірургічного лікування і після нього можливе тимчасове посилення викликаних пухлиною симптомів, яке зазвичай вдається усунути за допомогою відповідної протинабрякову терапії.
На зображенні (2. Невринома) МРТ знімки пацієнта, якому раніше було проведено хірургічне лікування, і у якого був виявлений повторний ріст (рецидив) пухлини. У пацієнта ще перед лікуванням були порушення чутливості на обличчі, що давить почуття в голові, яке поступово зменшилася тільки після інтенсивної протинабрякову терапії. В цьому випадку протинабрякову терапія була призначена на тривалий час до регресії пухлини. На жаль, використовуючи опромінення як метод лікування, неможливо отримати негайне зменшення симптомів, в результаті скарги у пацієнта тривають до моменту, коли пухлина починає руйнуватися.
У випадках, коли пухлина більше 5 см або можливий набряк пухлини після променевого лікування може викликати небезпечне стиснення прилеглих структур мозку, пацієнт для початкового лікування направляється до нейрохірурга. Нейрохірург під час радикальної операції може забезпечити істотне зменшення розмірів пухлини. Якщо пухлина через вростання неможливо видалити повністю, в будь-якому випадку операція в таких випадках забезпечує негайне зменшення стиснення прилеглих структур. Після цього радіохірургію набагато надійніше застосовувати для решти тканин пухлини.
У кіберклініка ЦСР "Sigulda" ще у вересні 2015 року звернувся пацієнт Айгарс (64 роки, Латвія) з невриноми слухового нерва, яка була прооперована п'ять років тому і діаметр якої перевищував 3 см. В той час пацієнтові рекомендували лікування в Німеччині в центрі "CyberKnife "в Гамбурзі у проф. Міхаеля Хенріха Зегеншмідта (MHSeegenschmiedt). У жовтні було виявлено, що пухлина містить множинні кісти, в результаті було рекомендовано видалити її хірургічним шляхом. У листопаді нейрохірург, д-р Каспарс Аусландс зробив пацієнтові повторну операцію, видаливши більшу частину пухлини. Після чого пацієнтові було проведено радіохірургічне лікування на системі КіберНіж.
Хоча в основному радіохірургія і терапія стереотаксичні променями застосовується в якості радикального методу лікування для повного знищення клітин пухлини, є випадки, коли її застосовують як метод паліативного лікування. До таких випадків можна віднести опромінення метастазів раку в головний і спинний мозок. В цьому випадку, якщо зростання первинної пухлини обмежений (проведена операція, стандартна променева або хіміотерапія), опромінення метастазів раку в головному або спинному мозку істотно покращує якість життя пацієнта.
Пацієнтці д-ра Маріса Межецкіс (14 років, Литва) з метастазом анапластичної астроцитоми головного мозку в спинному мозку була проведена гіпофракціонное стереотаксичне радіохірургічне лікування на системі КіберНіж (CyberKnife M6) стрімко прогресуючого метастазу в спинному мозку, який погрожував викликати повне поперечне пошкодження спинного мозку, параліч обох ніг і, можливо, порушення роботи органів таза. Це могло викликати утворення пролежнів і значно ускладнити догляд за пацієнткою протягом строку життя. Хоча це, швидше за все, не вплинуло в цілому на прогноз хвороби, отримане опромінення зупинило розвиток метастазу, зменшило біль і трохи поліпшило рух ніг.
Пацієнтка Йола (49 років, Литва) з рецидивом гліобластоми після хірургічного лікування, променевої терапії і хіміотерапії протягом трьох місяців перед радиохирургическим лікуванням скаржилася на головний біль і нудоту. Перед проведенням радіохірургічного лікування потрібна була інтенсивна протинабрякову терапія, на тлі якої скарги майже пройшли. Зараз пацієнтка повернулася до роботи вчительки. Головний біль і нудота їй більше не заважають. Однак їй доведеться продовжувати спостереження, кожні три місяці робити МРТ, щоб своєчасно виявити повторний ріст пухлини в тій же або іншій зоні мозку і в разі необхідності повторити лікування.
3. Гліальна пухлина (Glijas Ca).
Зображення з плану стереотаксической радіохірургії - світла зона - глиальная пухлина, яку оточують зони планованого опромінення певної інтенсивності (кольорові лінії).
За допомогою стереотаксичної радіохірургії КіберНіж (CyberKnife M6) в кіберклініка стереотаксической радіохірургію «Sigulda» можна не тільки провести опромінення доброякісних і злоякісних пухлин, але і якісно лікувати пацієнтів із різними захворюваннями кровоносних судин головного мозку. Наприклад, артеріовенозними мальформаціями, кавернома, ангіома, а також в разі інших неонкологічних захворювань - при аденомах гіпофіза, акромегалії, епілепсії або невралгії трійчастого нерва.
У лютому в нашому центрі пацієнтці Крісті (35 років, Литва) вперше в країнах Балтії була проведена важлива, технічно складна і рідкісна процедура - радіохірургія рецидиву увеальной меланоми. Увеальна або інтраокулярна меланома - це пухлина, що утворилася в хороідальной оболонці ока і зростаюча з структур тканин ока. Д-р Даце Саукума про пацієнта: «У 2014 році вона пройшла контактну променеву терапію з використанням рутенію. У грудні 2015 року на МРТ виявили рецидив, новоутворення в задній частині лівого ока ~ 17 мм * 3,5 мм. Пацієнтці була запропонована радикальна операція з видаленням лівого ока. Від операції пацієнтка поки відмовилася і вибрала радіохірургічне лікування за допомогою КіберНожа "CyberKnife M6". В якості терапії вона отримала один сеанс опромінення. Метою терапії було збереження очі і зовнішнього вигляду протягом якомога довшого часу. Процедура була виконана з використанням ретробульбарной анестезії, щоб розслабити очні м'язи і зменшити рухливість очі. Процедура пройшла без болю і ускладнень ».
У березні цього року в нашому Центрі вперше була проведена інтракраніальна роботизована радіохірургія в трьох фракціях пацієнтці з кавернозной мальформації стовбура мозку (вузли венозних судин) недоступною для хірургічного втручання. Коментар д-ра Маріса Межецкіс про необхідність лікування пацієнтки Айни (Латвія): «З огляду на розмір судинного новоутворення і його розташування в критично важливій частині мозку - в стовбурі мозку - радіохірургічне лікування було проведено за три сеанси (див. Зображення X). У разі мальформації кавернозного синуса лікування призначено з метою зменшити ризик кровотечі в майбутньому ».
Пацієнти з пухлинами головного і спинного мозку і метастазами дали команді кіберклініки ЦСР "Sigulda" важливий досвід для продовження лікування пухлин інших частин тіла за допомогою радіохірургії та стереотаксичної променевої терапії. Вже найближчим часом ми плануємо розширити спектр пропонованих послуг і почати обслуговувати пацієнтів з пухлинами простати і пропонувати гіпофракціонное радіохірургічне опромінення пухлин простати.
Ми працюємо для Вашого здоров'я!
Д-р Маріс Межецкіс, д-р Даце Саукума, д-р Владислав Бурик,
Dr.pharm. Маріс Скроманіс,
Лікарня Сигулди, кіберклініка стереотаксической радіохірургії "Sigulda"
