Ризики і ускладнення

Фактори, які слід врахувати при прийнятті рішення про збільшення грудей

• Незалежно від того, про яку операцію йдеться (косметичної або реконструктивної), слід пам'ятати, що ця операція не остання. Після певного часу буде потрібно додаткове хірургічне втручання. Крім того, протягом усього життя вам доведеться регулярно відвідувати лікаря.
• Всупереч досить поширеній думці, протези молочної залози мають термін придатності, відповідно, вони встановлюються не назавжди. Після закінчення певного часу протез доведеться видалити або замінити на новий.
• Багато змін, які відбудуться з вашими грудьми після установки протеза, матимуть незворотний характер. Якщо згодом ви вирішите відмовитися від ендопротезування, у вас залишаться западини, складки, зморшки і інші косметичні дефекти.

Зниження ефективності мамографічного обстеження

Ендопротезування знижує ефективність діагностики раку грудей. Необхідно довести до відома про наявність протеза лікаря, який проводить обстеження, з тим щоб він використовував спеціальні методики, що дозволяють мінімізувати ризик розриву оболонки протеза. Крім того, може знадобитися додаткове сканування в різних проекціях, що підвищує дозу радіації, яку отримує жінка. Однак своєчасне виявлення раку грудей виправдовує пов'язані з цим ризики.

Рекомендується пройти мамографічне обстеження напередодні операції і потім через 6-12 місяців після установки імплантату. Отримані знімки дадуть можливість в подальшому контролювати зміни, що відбуваються в молочних залозах.

Самостійне обстеження молочних залоз

Після установки імплантату необхідно щомісяця проводити самостійне обстеження молочних залоз. Попросіть лікаря пояснити, як відрізнити протез від тканини грудей. При виявленні ущільнень або будь-яких викликають підозру змін необхідно провести біопсію. При цьому слід проявляти обережність, щоб не пошкодити імплантат.

Закрита капсулотомія

Закрита капсулотомія, що передбачає здавлювання утворилася навколо імплантату фіброзної тканини з метою розриву капсули, не рекомендується, оскільки може привести до пошкодження самого протеза.

Ускладнення, пов'язані з імплантацією

Ризик ускладнень існує при будь-якої хірургічної операції, наприклад, наслідки анестезії, інфікування, набряклість, почервоніння, кровотеча і біль. Поряд з цим при імплантації можливі додаткові ускладнення.

Спадання / розрив протеза

При порушенні цілісності оболонки можливо спадання протеза. Воно може бути одномоментним або поступовим. Зовні це виглядає як зміна розміру або форми грудей. Спадання протеза може статися як у перші місяці після операції, так і через кілька років. Причиною може стати пошкодження протеза хірургічними інструментами в ході операції, капсулярна контрактура, закрита капсулотомія, зовнішній тиск (наприклад, при травмі або інтенсивному стисненні грудей, надмірному стиску при проведенні мамографічних досліджень), при пупковому розрізі, а також з невідомих / нез'ясовних причин.

Слід пам'ятати, що протез з часом зношується, що може спричинити його розрив / спадання. Необхідно додаткове хірургічне втручання, щоб видалити спав протез і встановити новий.

капсулярна контрактура

Рубцева тканина або капсула, що утворюється навколо імплантата і стискає його, називається капсулярною контрактурой. У більшості випадків виникнення капсулярною контрактури передують інфекція, гематома і сірому. Капсулярна контрактура частіше спостерігається при поджелезістом розміщенні протеза. Характерними симптомами є ущільнення молочної залози і неприємні відчуття, біль, зміна форми залози, проступания імплантату і / або його зміщення.

При надмірному ущільненні і / або сильного болю необхідна хірургічна операція з метою видалення капсульної тканини або самого імплантату і можливої ​​заміни його на новий. Однак це не усуває ризик повторного розвитку капсулярною контрактури.

біль

Після імплантації протеза молочної залози можлива поява больових відчуттів різної інтенсивності і тривалості. Цей біль виникає в результаті ущемлення нервів або утрудненого скорочення м'язів, причиною яких може з'явитися неправильно підібраний розмір протеза, невдале розміщення, хірургічні похибки, а також капсулярна контрактура. Про появу сильного болю слід довести до відома лікаря.

Додаткове хірургічне втручання

Після певного часу може виникнути необхідність хірургічного втручання з метою заміни або видалення протеза. Операція з видалення протеза може, крім того, потрібно при спадении протеза, капсулярною контрактуре, інфікуванні, зміщенні протеза і появі кальцієвих відкладень. Більшість жінок, видаливши старий протез, встановлюють новий. Жінки, які вирішили відмовитися від імплантації нового протеза, повинні бути готові до того, що у них з'являться западини і / або складки і інші косметичні дефекти.

Незадоволеність косметичним ефектом

Косметичний ефект операції не завжди може задовольнити пацієнтку. Можливі зморшки, асиметрія, зсув імплантату, неправильно підібраний розмір, небажана форма, можливість промацування імплантату, грубий (неправильної форми, піднятий) і / або занадто великий або широкий шов.

Імовірність появи зазначених дефектів можна знизити, якщо ретельно спланувати операцію і вибрати правильну методику. Однак навіть у цьому випадку не можна повністю виключити таку можливість.

інфекція

Будь-яке хірургічне втручання пов'язане з ризиком внесення інфекції. У більшості випадків інфекція розвивається протягом декількох днів або тижнів після операції. Якщо з інфекцією не вдається впоратися з допомогою антибіотиків, а наявність імплантату ускладнює лікування, може знадобитися видалення протеза. Установка нового імплантату можлива тільки після одужання.

У рідкісних випадках після імплантації протеза молочної залози розвивається синдром токсичного шоку, який може становити загрозу для життя. Його симптоми включають раптове підвищення температури тіла, блювоту, діарею, непритомність, запаморочення і / або поява висипу. При появі зазначених симптомів слід негайно звернутися до лікаря і почати лікування.

Гематома / серома

Гематома являє собою скупчення крові (в даному випадку навколо імплантату або розрізу), а серома - скупчення серозної рідини, що є водною складовою крові. Післяопераційна гематома і сірому можуть сприяти розвитку інфекції і / або капсулярною контрактури і супроводжуватися набряком, болем і синцями. Освіта гематоми найбільш ймовірно в післяопераційному періоді. Однак вона може з'явитися в будь-який інший час при ударі грудей. Як правило, невеликі гематоми і сірому розсмоктуються самостійно. При великих гематомах або сірому може знадобитися дренаж. У деяких випадках після видалення дренажної трубки залишається невеликий шрам. При введенні дренажу важливо не пошкодити імплантат, що може привести до спадання / розриву протеза.

Зміни чутливості в області соска і грудей

Після імплантації протеза може змінитися чутливість в області соска і грудей. Зміни варіюють в широких межах - від значної чутливості до відсутності будь-яких відчуттів. Ці зміни можуть бути тимчасовими і можуть носити незворотній характер, вплинути на сексуальну чутливість або здатність до грудного вигодовування.

Грудне годування

Поки не вдалося отримати дані, що підтверджують дифузію невеликих кількостей силікону з оболонки протезів в навколишні тканини і їх потрапляння в грудне молоко. Також невідомо, який вплив на дитину може надати силікон, який потрапив в організм немовляти з молоком матері. В даний час немає методів, що дозволяють визначити кількісний вміст силікону в грудному молоці. Однак результати дослідження, в ході якого порівнювався рівень силікону, що міститься в грудному молоці жінок з протезами і без протезів, свідчать про те, що у жінок з імплантатами, наповненими фізіологічним розчином, і у жінок з гелевими протезами цей показник приблизно однаковий.

Що стосується здатності до грудного вигодовування, то, згідно з даними обстеження, частка жінок, нездатних годувати грудьми, серед жінок з імплантатами становила 64% проти 7% серед жінок без імплантатів. При імплантації протеза через околососковий розріз здатність до грудного вигодовування значно знижується.

Відкладення кальцію в тканинах, що оточують імплантат

При мамографічному обстеженні відкладення кальцію можуть бути помилково прийняті за злоякісні пухлини. З метою диференціації їх від ракових новоутворень в деяких випадках може знадобитися біопсія і / або хірургічне видалення імплантату.

Уповільнене загоєння рани

У деяких випадках область розрізу довго не загоюється.

відторгнення протеза

Недостатня товщина шкірного клаптя, що покриває протез, і / або тривале загоєння рани можуть привести до того, що станеться відторгнення протеза, і він буде чітко проступати крізь шкіру.

некроз

Некроз, або омертвіння тканин навколо протеза, може привести до необоротної деформації рубцевої тканини і перешкоджати загоєнню рани. У таких випадках доводиться вдаватися до хірургічної корекції і / або видалення протеза. Нерідко некрозу передують інфекція, застосування стероїдних препаратів для обробки хірургічного кишені, куріння, хіміотерапія / радіотерапія, а також інтенсивна термо- і холодотерапіі.

Атрофія тканини молочної залози / деформація грудної стінки

Тиск, який чиниться протезом на тканину молочної залози, може привести до її витончення і сморщиванию. Це може статися як при імплантованому протезі, так і після його видалення без заміни.

Інші ускладнення

Захворювання сполучної тканини

Стурбованість з приводу існування взаємозв'язку між розміщенням протезів в грудній залозі і виникненням аутоімунних захворювань або захворювань сполучної тканини, таких як вовчак, склеродермія або ревматоїдний артрит, виникла після того, як у пресі з'явилися повідомлення про випадки розвитку цих захворювань у невеликого числа жінок з протезами молочної залози. Однак результати ряду великих епідеміологічних досліджень, в ході яких обстежувалися жінки з протезами молочної залози, і жінки, ніколи не удавалися до пластики грудей, вказують на те, що частота розвитку таких захворювань серед жінок в обох групах приблизно однакова. Проте багато жінок вважають, що саме протез став причиною їх захворювання. Згідно з опублікованими даними, ендопротезування не підвищує ризик розвитку раку молочної залози.