Родовий сертифікат - це допомога мамам або стимулювання підвищення якості медичних послуг?

1. Що це за документ?
2. Що собою являє затверджена форма
3. Дородовое обслуговування
4. Спостереження за новонародженим
5. Як його отримати
6. Винятки з правил
7. Ким приймається сертифікат
8. На що витрачаються кошти
9. Загальні питання

Для підвищення демографічної ситуації в країні уряд РФ з 1 січня 2006 року ввів в дію програму «Родовий сертифікат» (Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 28.11.2005 р № 701), спрямовану на поліпшення якості надаваних медичних послуг породіллям.

Ця програма є частиною національного проекту «Здоров'я» і спрямована на:

• Покращення якості медпослуг.
• Створення здорової конкуренції серед жіночих консультацій, пологових будинків і дитячих поліклінік.
• Створення право вибору породіллям місць обслуговування.
• Допомога при забезпеченні медикаментами (від 20 до 33% витрачених на медикаменти грошей повертаються).

Реалізація цієї програми і стимулювання медустанов підвищувати рівень своїх послуг полягає в тому, що при оформленні породіллі в певних медичних організаціях останні отримують від держави грошові бонуси, спрямовані на розвиток, а також їх забезпечують безкоштовними медичними медикаментами і препаратами. При цьому враховується кожна звернулася клієнтка.

При введенні в дію цих сертифікатів держава очікує, що завдяки такій підтримці жіночі консультації, пологові будинки та дитячі поліклініки почнуть більш доброзичливо ставитися до майбутніх мам, підвищуючи рівень послуг, що надаються і борючись за кожну породіллю. Адже тепер, якщо їм щось не сподобається, вони можуть звернутися в іншу організацію, а всі грошові заохочення перераховуються лише після безпосередньо наданих послуг.

Що ж являє собою родовий сертифікат, і які він переваги несе конкретно для майбутньої мами? Давайте розглянемо докладніше.

Що це за документ?

Якщо раніше постановка на облік була можлива чітко за місцем реєстрації або проживання, то сьогодні породіллі, завдяки родовому сертифікату, мають право самостійно вибрати ту жіночу консультацію, що їм більше подобається. Більш того, і пологовий будинок і спостереження за дитиною в подальшому також обираються за бажанням майбутньої мами. Це створює здорову конкуренцію серед медичних установ, підвищує якість надаваних ними послуг і, можна сказати, розв'язує жінкам руки, не змушуючи їх прив'язуватися до певних місцях. Більш того, вони мають право на вибір навіть конкретного лікаря при бажанні.

Також безсумнівним плюсом, що надає цей сертифікат, є допомога медикаментами - тепер частина препаратів безкоштовно надаються медичними установами.

Родовий сертифікат являє собою документ суворої звітності - це бланк блакитно-рожевого кольору, з відривними талонами різного призначення, який оформляється і видається в жіночій консультації при оформленні листа тимчасової непрацездатності на відпустку по вагітності та пологах. Для звичайної вагітності це відбувається на 30 тижні, для багатоплідної або вагітності з ускладненнями - на 28 ой. На отримання сертифіката мають право всі жінки, які є громадянами Російської Федерації (в тому числі безробітні і неповнолітні), а також іноземні громадяни, офіційно проживають на території РФ і мають страхові поліси ОМС і СНІЛС .

Що собою являє затверджена форма

Стандартна форма цього сертифіката також була затверджена наказом № 701 із змінами або доповненнями з 2006 року не підлягали. Також існує ряд правил і процедур його заповнення, зберігання і обліку для отримання всіх належних виплат медичним установам. Родовий сертифікат є бланком суворої звітності і умовно його можна розділити на три частини, в залежності від послуг, що надаються:

• Дородовое обслуговування.
• Родопоміч.
• Спостереження за новонародженим.

Право на надання всіх послуг і заповнення цього сертифіката з подальшими компенсаціями витрат, мають тільки ліцензовані медичні організації (кожна у своїй сфері, пологового будинку повинні мати ліцензію з акушерства і гінекології, а дитячі поліклініки - з педіатрії).

Що ж він собою являє? Це сертифікат рожевого або рожевого з блакитним кольору з відривними талонами і водяним знаком на кожному. Складається він з наступних частин:

1. Корінець.
2. Талон № 1.
3. Талон № 2.
4. Родовий сертифікат.
5. Талон № 3-1.
6. Талон № 3-2.

При заповненні сертифіката в жіночій консультації обраного медустанови (найчастіше при міській поліклініці), корінець відривається і залишається в ньому як факт підтвердження видачі цього документа породіллі.

Дородовое обслуговування

Талон № 1 призначений для оплати послуг під час спостереження майбутньої мами в поліклініці амбулаторно. Мається на увазі спостереження за розвитком вагітності, станом плоду і всі інші належні послуги, які можуть надаватися жіночою консультацією (або іншою організацією, яка має відповідну ліцензію).

Цей талон направляється до Фонду соціального страхування і по ньому проводиться компенсація коштів, витрачених медучреждением на оплату роботи лікарів, на надання медичних препаратів і медикаментів, проведення необхідних аналізів і забезпечення необхідним медобладнанням. З 2007 року виплата за талонами № 1 складає 3 тисячі рублів за кожну породіллю.

Талон № 2 призначений для компенсації послуг, що надаються жінці в пологових будинках або перинатальних центрах під час прийняття пологів (породіллі) і за час післяпологового відновлення. Сюди ж включають забезпечення її необхідними препаратами і медикаментами, а також додатковим харчуванням за час перебування в пологовому будинку.

Цей талон заповнюється безпосередньо в пологовому будинку або перинатальному центрі і там же залишається після надання послуг. Для отримання компенсаційних коштів його також направляють до Фонду соцстрахування. Виплата за талонами № 2 на сьогодні становить 6 тисяч рублів за кожну успішно народила жінку. Враховуйте той момент, що в разі, якщо пологи відбуваються на платній основі, цей талон не заповнюється і оплаті не підлягає.

Родовий сертифікат - це документ також заповнюється в пологовому будинку або перинатальному центрі за фактом народження дитини і перед випискою жінки видається їй на руки. Цей талон є підтверджуючим фактом надання всіх необхідних послуг (допологового ведення вагітності та пологах, а також відновлення) для самої породіллі і нікуди не передається, залишаючись у неї на руках. Родовий сертифікат не підлягає окремій оплати або компенсації.

Спостереження за новонародженим

Для отримання компенсації коштів за талонами № 3 його так само, як і попередні два, необхідно направити до Фонду соцстрахування і на сьогодні сума відшкодування складає одну тисячу рублів за кожну дитину.

Всім установам охорони здоров'я необхідно передавати свої частини талонів, заповнених відповідно до затверджених норм і правил, до Фонду соцстрахування для отримання належної їм компенсації коштів. Якщо талони були передані або заповнені некоректно, вони не підлягають відшкодуванню.

Як його отримати

Отримати родової сертифікат майбутня мама може тільки в відділенні жіночої консультації на терміні 30 тижнів для звичайних пологів і 28 для ускладнених при оформленні лікарняного листа на відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами (для працюючих жінок). Це бланки суворої звітності і в ліцензовані ЖК вони приходять безпосередньо їх Фонду соцстрахування. Вони мають дуже жорсткі вимоги до зберігання та обліку.

Для оформлення необхідно пред'явити паспорт або інший документ, що підтверджує особу породіллі (свідоцтво про народження для неповнолітніх та військовий квиток для військовослужбовців), поліс обов'язкового медичного страхування (ОМС) і сертифікат обов'язкового пенсійного страхування (СНІЛС). У разі якщо у жінки відсутні якісь з цих полісів, родової сертифікат може бути виданий, але з обов'язковою відміткою про причини їх відсутності. При цьому відсутність паспорта або іншого засвідчує особу може служити обґрунтованою причиною для відмови у видачі.

Для його отримання необхідно дотримуватися певні умови, а саме:

• Знаходиться під наглядом у лікаря. При цьому жінка має право спостерігатися одночасно у кількох лікарів або після певного терміну поміняти одну жіночу консультацію на іншу, якщо її щось не влаштувало. Родовий сертифікат буде виданий або за останнім місцем обстеження або в тій ЖК, де жінка спостерігалася найтриваліше час (мінімум дванадцять тижнів).
• Приходити на огляди регулярно. У жіночій консультації лікарі призначають майбутньої породіллі час регулярних оглядів, на яких вона зобов'язана з'являтися. Бувають ситуації, що жінка, з яких-небудь причин, не приходить на регулярні огляди. У разі якщо вона була відсутня в жіночій консультації протягом трьох або більше місяців, їй буде відмовлено в праві отримати родовий сертифікат при направленні в пологовий будинок або перинатальний центр.

Винятки з правил

Бувають різні ситуації, коли породілля не змогла отримати сертифікат в жіночій консультації, де вона спостерігалася. Наприклад, трапилися передчасні пологи раніше терміну оформлення лікарняного листа і вона надійшла в пологовий будинок без сертифіката. В цьому випадку пологовий будинок може самостійно звернутися в жіночу консультацію з проханням видати пологовий сертифікат на підставі даних, зазначених в обмінній карті породіллі.

Якщо з якихось причин це неможливо, перинатальний центр має право самостійно видати документ, при цьому Талон №1 на ньому не заповнюється і залишається в установу разом з корінцем. Більш того, він повинен бути погашений штампом Фонду соцстрахування з відміткою «не підлягає до сплати» (в пологові будинки і перинатальні центри Фонд повинен надавати ці сертифікати тільки з уже погашених першим талоном).

Такі ж умови діють, якщо жінка втратила родовий сертифікат і не змогла його надати при оформленні в пологовий будинок.

Якщо ж настала необхідність отримання родового сертифікату вже після пологів для надання медичного спостереження за новонародженими дітьми в перший рік життя, дитяча поліклініка повинна звернутися в пологовий будинок, де відбувалися пологи, або жіночу консультацію, де майбутня мама спостерігалася, для отримання документа. У разі якщо це неможливо (наприклад, громадянка РФ або іншої держави народжувала за межами країни і повернулася вже з дитиною для постановки на облік), поліклініка має право самостійно видати пологовий сертифікат, з погашеними штампом Фонду соцстрахування «не підлягає до сплати» вже двома талонами №1 і №2.

Такий же документ дитяча поліклініка має право видати при постановці на облік усиновленої дитини молодше трьох місяців.

Ким приймається сертифікат

Родовий сертифікат маю право приймати медичні профілактичні лікувальні установи, кожне свою частину, який вони згодом перенаправляють в Фонд соцстрахування для отримання грошової компенсації за витрачені кошти за обслуговування породіллі і дитини. До них відносяться:

• Жіночі консультації при поліклініках, які проводять планове спостереження за майбутньою мамою в період з 12 тижнів до моменту настання родових схваток.
• Перинатальні центри та пологові будинки (або пологові відділення при лікарнях), які займаються безпосередньо породіллі і відновленням жінки після пологів.
• Дитячі поліклініки, що займаються наглядом і регулярним профілактичним оглядом новонароджених протягом першого року життя. Постановку на облік дитини необхідно провести до трьох місяців, інакше Талон №3 не підлягатиме компенсації.

Однак не всі медустанови мають право скористатися компенсацією з цього сертифікату. Для участі в держпрограмі необхідно мати всі необхідні ліцензії, кожна установа за своїм напрямом (ЖК і пологовий будинок - «Акушерство і гінекологія», дитячі поліклініки - «Педіатрія»). А також укласти договір з регіональним відділенням Фонду соцстрахування на участь в національному проекті «Здоров'я», програма «Родовий сертифікат». Без укладення договору в програмі мають право брати участь всі державні установи охорони здоров'я, підлеглі Федеральній службі безпеки, Міністерству оборони Росії і Міністерству майна Росії.

Комерційні медичні організації, що надають послуги на платній основі, не беруть участі в проекті, тому якщо майбутня мама спостерігалася в платній жіночої консультації, їй не буде виданий родової сертифікат. Якщо ж після цього вона звернулася в перинатальний центр для прийняття пологів на безкоштовній основі, останній може видати їй сертифікат самостійно з погашеним першим талоном.

Знову ж таки, якщо вона спостерігалася в державній жіночій консультації, але після попрямувала на платні пологи, вони не підлягають компенсації і Талон №2 не заповнюється. У ситуації, коли породілля оплачує тільки додаткові платні послуги, а самі пологи безкоштовні, перинатальний центр має право направити свою частину сертифіката на отримання компенсації. Родовий сертифікат не можна використовувати для часткової оплати платних послуг лікарів в комерційних медичних установах, він спрямований на розвиток державного апарату здоров'я.

На що витрачаються кошти

При отриманні компенсаційних виплат по родовому сертифікату, медичні установи не можуть ними скористатися на свій розсуд. Згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я і соцрозвитку РФ № 50 від 19.01.2007 дані виплати повинні спрямовуватися кожною установою на певні витрати у своїй сфері, а саме:

• Жіночими консультаціями при поліклініках - на заробітну плату персоналу, забезпечення майбутніх мам ліками, необхідними при вагітності (вітаміни, мінерали, фолієвої кислоти і т. П.), Придбання необхідного обладнання та інструментів.
• Перинатальними центрами і пологовими будинками - на оплату праці співробітникам, придбання устаткування й інвентарю, забезпечення необхідними медикаментами та препаратами, додаткове харчування для майбутніх мам і жінок в період відновлення після пологів.
• Дитячими поліклініками - на заробітну плату медичному персоналу.

Загальні питання

При багатоплідній вагітності видається тільки один сертифікат, після народження в нього вписується кожна дитина. Компенсація за талонами №1 і №2 відбувається один раз незалежно від кількості народжених дітей, а ось дитячі поліклініки отримують виплати за талонами №3 за кожну дитину.

При народженні другої та наступних дітей при звичайній вагітності, оформляється точно такий сертифікат, і підлягає він оплаті в установленому режимі, суми при цьому не змінюються.

Родовий сертифікат не можна відновити у разі втрати або псування, його не можна продати третім особам або перевести в готівку, а також розраховуватися їм для оплати послуг в платних клініках. Не можна отримати суму за сертифікатом готівковими коштами, так як він не відноситься до державної допомоги майбутнім матерям, а є стимулюючим фінансовим фактором для підвищення якості послуг, що надаються сучасними медичними установами.

Трудовий статус, місце проживання або вік майбутньої мами не є причинами для відмови у видачі родового сертифікату.

Фінансування державної програми «Родовий сертифікат» відбувається з бюджету Фонду соцстрахування на підставі пред'явлених талонів медичними установами. Дані талони не підлягають до оплати в разі, якщо були видані з порушенням встановлених вимог до оформлення та обліку, якщо були видані жінці без документів, що підтверджують особу, а також якщо вони були видані при наданні платних послуг.

Разом з пологовим сертифікатом і обмінної картою майбутнім мамам видаються спеціальні пам'ятні листи, в яких розписана вся необхідна інформація, для чого він потрібен і як ним правильно скористатися. Цю ж інформацію ви завжди маєте право отримати в жіночій консультації або звернувшись до відділення Фонду соцстрахування населення РФ.