Розміри таза при вагітності: норма, таблиця

1. Нормальні розміри жіночого тазу
2. Нормальні параметри таза в сантиметрах
3. Як проводиться розшифровка отриманих значень
4. Вимірювання розмірів жіночого таза
5. вузький таз
6. Наслідки вузького таза
7. Як виміряти розмір таза самостійно в домашніх умовах
8. Відео про вимірювання зовнішніх розмірів тазу

Всі вагітні жінки при регулярному відвідуванні лікаря-гінеколога стикаються зі стандартною процедурою вимірювання розміру таза. І багато хто дивується: навіщо потрібен цей показник і невже він такий важливий, щоб вимірювати його протягом всієї вагітності? Насправді, аналізуючи розміри таза, лікар-гінеколог так чи інакше може спрогнозувати те, як будуть проходити пологи, чи не будуть вони передчасними і чи можуть мати місце будь-які ускладнення при природному розродженні.

Які розміри таза при вагітності вважаються нормою, як виглядає алгоритм їх вимірювання у вагітної і які ускладнення можуть виникнути у породіллі з вузьким тазом, ми розглянемо з вами далі.

Нормальні розміри жіночого тазу

Головною метою регулярного вимірювання розміру таза є визначення того, чи зможе вагітна жінка народити дитину певних розмірів без будь-яких ускладнень і негативних наслідків для них обох. Так, дана частина скелета складається з 2-х тазових (безіменних) кісток, крижів і куприка, з'єднаних між собою зв'язками і хрящами. Кожна з тазових кісток, в свою чергу, являє собою з'єднання ще трьох: лобкової, сідничної і клубової.
У гінекології розрізняють поняття «малого таза» (МТ) і «великого таза» (БТ). Кордонами БТ є: з боків - крила клубових кісток, ззаду - крайній поперековий хребець, спереду ж він не має кісткових кордонів. Безпосередньою кордоном між МТ і БТ є площину входу в МТ. Задньою стінкою МТ є крижі і куприк, бічними стінками - сідничні кістки, передній - лобкові кістки, з'єднані лобковим симфізом.

З гінекологічної точки зору більш цінний інтерес представляє саме МТ, який є кісткової основою родового каналу, тобто саме через нього проходить дитина при народженні. МТ у жінок, на відміну від чоловіків, має більш широку порожнину, а за формою найбільше нагадує циліндр, вигнутий спереду. Однак, так як не існує простих способів його вимірювання, гінеколог під час чергового прийому вимірює вагітної БТ і на підставі отриманих вимірів вже робить висновки про розмірах і можливих патологіях МТ. Наприклад, при надмірному звуженні таза, його асиметрії або інших різних деформаціях природні пологи стають просто неможливими, і поява малюка на світ відбувається через кесарів розтин. Пропонуємо вам розглянути, які саме розміри жіночого тазу є нормою, а які - ні.

Нормальні параметри таза в сантиметрах

При вимірюванні розміру таза лікар-гінеколог враховує такі параметри:

• Distantia spinarum (відстань між передніми кутами (остюками) клубових кісток);
• Distancia cristarum (відстань між найбільш віддаленими точками гребенів (виступаючих частин) клубових кісток);
• Distancia trochanterica (відстань між виступами стегнових кісток);
• Conjugata externa (відстань між точкою, розташованої посередині верхнього зовнішнього краю симфізу і кутом надкрестцовой ямки (так званим ромбом Міхаеліса);
• Conjugata diagonalis (відстань від симфізу до нижнього краю мису);
• величину ромба Міхаеліса (асиметрія або аномальна величина ромба Міхаеліса можуть свідчити і про патологіях в будові тазових кісток).

Для зручності пропонуємо занести вищевказані параметри в таблицю із зазначенням граничних розмірів, які прийнято вважати нормою:

ПараметриМежі норми

Distantia spinarum 25 - 26 см Distancia cristarum 28 - 29 см Distancia trochanterica 30 - 31 см Conjugata externa 20 - 21 см Conjugata diagonalis 12,5 - 13 см ромб Міхаеліса 10 - 12 см (по діагоналі)

Як проводиться розшифровка отриманих значень

Завдяки отриманим даним про зовнішніх розмірах таза робляться висновки про його істинних внутрішніх величинах, про правильність будови і т. Д. Перше, на що потрібно звернути увагу, це співвідношення показань Distantia spinarum, Distancia cristarum і Distancia trochanterica: в ідеалі вони повинні пропорційно відрізнятися між собою на 2-3 см, що говорить про правильність будови.

Також важливо переконатися в симетричності тазових кісток. Для цього лікар вимірює відстань між задневерхней і передневерхней кістками з обох сторін. Про асиметрії може йти мова, якщо отримані значення відрізняються між собою на 1 см і більше.
Не менш важливим показником є ​​форма і симетричність ромба Міхаеліса, яким є невелике заглиблення в крижової області. В ідеалі ромб Міхаеліса являє собою перевернутий рівносторонній квадрат з діагоналлю 11 см (відхилення на сантиметр в ту чи іншу сторону допускається). Якщо ромб має більш витягнуту форму і явно виражені 2 гострих і 2 тупих кута, то це говорить про вузькість тазового апарату. Якщо ромб Міхаеліса має асиметричну і неправильну форму, це може говорити про порушення в будові таза.

Дуже важливим показником, який характеризує безпосередній розмір входу в МТ, є справжня кон'югату (Conjugata vera), нормальним розміром якої прийнято вважати 11 см. Даний показник визначається декількома способами:

1. За допомогою зовнішньої кон'югати (Conjugata exterrna). Так, від розміру зовнішньої кон'югати віднімається 9 см (20 - 9 = 11 см) і виходить необхідний нам результат.
2. За допомогою діагональної кон'югати (Conjugata diagonalis). Величина діагональної кон'югати вимірюється в ході вагінального огляду (як правило, вона становить 12,5-13 см). Також для цього визначається так званий індекс Соловйова: жінці вимірюють окружність зап'ястя і, якщо вона не перевищує 16 см, то від діагональної кон'югати необхідно відняти 1,5 см, якщо більше - 2 см.

Важливо знати, що чим менше значення індексу Соловйова (величини зап'ястя), то тим тонше кістки у жінки і є більше простору в порожнині МТ для проходження дитини.

Вимірювання розмірів жіночого таза

Вимірювання тазового апарату відбувається за допомогою:

• Тазомера, інструменту віддалено нагадує циркуль зі спеціальною вимірювальною шкалою. Так, кінці тазомера гінеколог прикладає до тих точках, відстань між якими йому необхідно виміряти, і фіксує отриманий результат.
• Мірної стрічки, яка, наприклад, використовується для визначення обхвату зап'ястя або діагоналі ромба Міхаеліса.
• Пальпації. Деякі параметри таза, наприклад, діагональну кон'югату, лікар може вимірювати тільки під час вагінального огляду за допомогою своєї долоні і пальців, а потім відміряти зафіксоване значення мірної стрічкою або лінійкою.

Також інформацію про розмір МТ ​​можна отримати в ході додаткових досліджень, таких як:

• рентгенопельвіометріі (проводиться тільки в кінці третього триместру вагітності і дає можливість обстежити форму і розмір тазових кісток);
• УЗД (дає можливість зіставити розмір голови плода з розміром тазових кісток).

вузький таз

Про вузькому тазі (УТ) можна вести мову, якщо хоча б один з перерахованих вище параметрів є на 1,5 - 2 см нижче норми. Але далеко не завжди це є патологією і іноді пояснюється анатомічними особливостями. Так, навіть якщо параметри менше норми, але пропорційні і симетричні, то при невеликому розмірі дитини природне розродження цілком має місце бути.
Серед патологічних причин розвитку УТ можна назвати:

• рахіт;
• поліомієліт;
• травми і переломи тазових кісток;
• вроджені патології;
• тазові пухлини;
• різні деформації хребта;
• вивихи тазостегнових суглобів в минулому;
• надмірно швидке зростання під час статевого дозрівання при недостатній кількості андрогенів і т. д.

Розрізняють такі різновиди УТ в гінекології:

• плоский;
• поперечносуженного;
• плоскорахитический;
• общеравномерносуженного;
• кососуженний;
• посттравматичний.

Жінки з УТ підлягають особливому контролю з боку лікаря-гінеколога і, як правило, за кілька тижнів до передбачуваної дати пологів лягають в пологовий будинок для більш ретельної діагностики та прийняття рішення про процес пологів.

Наслідки вузького таза

У процесі родової діяльності УТ може спровокувати такі ускладнення:

• для плода: пошкодження кісток черепа, -гіпоксія-, порушення мозкового кровообігу, перелом ключиці, загибель;
• для матері: розрив матки, кровотеча, розрив тазових зв'язок, слабка пологова діяльність.

Як виміряти розмір таза самостійно в домашніх умовах

На жаль, самостійно в домашніх умовах визначити УТ можна ні на око, ні за допомогою мірної стрічки. Дана діагностична процедура проводиться виключно фахівцем і не має нічого спільного з виміром обхвату стегон, окружності живота і так далі.

Відео про вимірювання зовнішніх розмірів тазу

В даному відео наочно показано те, як вимірюється таз у вагітної в ході огляду у гінеколога.

З усього вищевикладеного можна зробити висновок про те, що вимір розміру тазового апарату - це вкрай важлива діагностична процедура, яка допомагає виключити можливі ускладнення в процесі природного розродження. Ось чому на її проведенні необхідно наполягати під час відвідування лікаря-гінеколога.

Можливо, ви знайдете корисними для себе і інші наші статті, наприклад, про те, як правильно дихати при сутичках і пологах або про те, як поводиться дитина перед пологами .

А чи робили вам вимір розміру таза під час вагітності? Дуже цікаво послухати коментарі тих жінок, у кого під час вагітності діагностували вузький таз: які були причини такої аномалії і як протікали ваші пологи? Розкажіть нам про це в коментарях.