Серцебиття плоду при вагітності по тижнях

1. Для чого визначають серцебиття плода?
5. Чи можна прослухати серцебиття плоду самостійно?

Один з найбільш очікуваних і трепетних моментів материнства - це вперше почути, як б'ється серце дитини. Найчастіше вперше майбутня мама може почути серцебиття малюка на другому УЗД в 18-22 тижні, якщо лікар включить спеціальну програму на апараті. Починаючи з 28-30 тижнів вагітності, кожен прийом починають записувати кардіотокограмм, на якій чітко чутно биття серця малюка. Саме про серцебиття плода, його відмінності від дорослого серцевого ритму, норму і патологію ми поговоримо сьогодні.

Особливості серцевої діяльності плода

Строго кажучи, серце у зародка починає формуватися на 4-5 тижні внутрішньоутробного розвитку. Приблизно до 6-7 тижня на ультразвуковому дослідженні можна побачити великий пульсуючий посудину - попередник майбутнього серця. З моменту першого биття цього судини можна відстежувати частоту серцевих скорочень (ЧСС).

Як правило, до 12 тижнів вагітності досить констатувати: б'ється серце чи ні. У ембріона цього терміну серцевий ритм коливається від 80 до 120 ударів в хвилину, проте ці цифри не несуть особливої ​​діагностичної цінності. Після 12 тижнів можна і потрібно оцінювати частоту серцебиття.

Для чого визначають серцебиття плода?

Як і у дорослої людини, серцева діяльність - один з головних показників життя і здоров'я. Звичайно, серцеві ритми плодів сильно відрізняються від дорослого серцебиття. Якщо норма ЧСС у дорослої 65-85 ударів в хвилину, то у плода старше 12 тижнів цей показник приблизно удвічі більше -120-160.

• За наявністю або відсутністю серцебиття можна встановити, чи живий плід чи ні.
• У великих термінах ЧСС є найважливішим критерієм благополуччя дитини.
• Серцебиття плодів, прослуховувати в різних точках одночасно, до недавнього часу було одним з небагатьох критеріїв багатоплідної вагітності.
• Серцебиття і його зміни у відповідь на сутичку є найважливішим показником стану дитини під час пологів.

Методи визначення частоти серцебиття у плода

Кожна вагітна пам'ятає, як лікар прикладав до її живота спеціальну трубочку - акушерський стетоскоп. Цьому інструменту вже більше двохсот років, а він з успіхом продовжує використовуватись в акушерстві. Таким «древнім» способом можна почути серце малюка приблизно з 20-22 тижні, проте на це впливають багато чинників:

• Конституції майбутньої мами. У повних жінок з товстої жировим прошарком в області живота буває важко почути серцебиття плода навіть під час пологів.
• Розташування плода в матці. Якщо малюк лежить спинкою до передньої черевної стінки, лікаря легше прослухати серцеві тони.
• Кількості та локалізації навколоплідних вод. У жінок з багатоводдя надлишок рідини поглинає звук, і биття серце чутно набагато гірше.
• Локалізації плаценти. Якщо плацента розташована по передній стінці матки, то лікар чує в стетоскопі лише шум судин пуповини, а серце плоду знаходить з великими труднощами.

Медицина не стоїть на місці, тому сучасне акушерство взяло на озброєння кілька сучасних способів оцінки серцевої діяльності плода: УЗД і КТГ (кардіотокографія).

Ці два методи абсолютно рівноцінні і гармонійно доповнюють один одного.

• За допомогою ультразвукового дослідження можна розглянути саме серце, його камери, клапани, головні судини. Апарат автоматично вважає ЧСС. За допомогою спеціальних програм можна навіть оцінити функцію серця і виявити аномалії його будови.
• Кардіотокографія є «золотим стандартом» оцінки стану плода. Запис КТГ у плода аналогічна кардіограмі дорослої людини, тобто також заснована на реєстрації електричних сигналів. КТГ оцінює не тільки те, наскільки часто б'ється серце, а й мінливість ритму, його реакцію на сутичку, ворушіння або введення медикаментів. Запис може тривати від 10 хвилин до години і представляє собою стрічку з графіком.

Норми і патології серцебиття плода

Як уже згадувалося, нормальною вважається частота серцевих скорочень від 120 до 160 биття в хвилину. ЧСС і є важливим показником стану малюка, проте не має оцінюватися в поодинці. Важливо враховувати мінливість або варіабельність ритму, а також його реакцію на зовнішні і внутрішні подразники.

Брадикардія або уповільнення серцевих скорочень нижче 120 в хвилину спостерігається:

• У періоді глибокого сну малюка або мами. Важливо розуміти, що плід чергує періоди активності з періодами сну. Часто обстеження якраз потрапляє на такий період «сплячки», проте фаза глибокого сну не повинна тривати більше години.
• У відповідь на введення матері ліків, які впливають як на її серцеву діяльність, так і на серцебиття дитини (антигіпертензивні препарати, заспокійливі засоби)
• При «голод» дитини. Якщо вагітна знехтувала сніданком і пішла в поліклініку на запис КТГ, серцебиття може виявитися млявим і монотонним. У цій ситуації допомагає невеликий секрет - потрібно з'їсти шоколадку або випити солодкого чаю.
• Найгрізнішою причиною брадикардії є гіпоксія плода або кисневе голодування. Розвиток її є наступним етапом після тахікардії, коли резерви серця вже вичерпані.

Гіпоксія може відбуватися по ряду причин:

• Порушення кровотоку в судинах матки, плаценти або пуповини.
• Анемії у матері або самого плоду.
• Передозування серцевих ліків.
• Внутрішньоутробна інфекція.

Тахікардія або збільшення частоти скорочень серця вище 160 ударів виникає:

• У пологах у відповідь на сутичку. Це дуже важлива ознака благополуччя малюка під час пологів. ЧСС різко підскакує під час сутички і швидко повертається в норму під час паузи.
• При стресі, хвилюванні, переляку матері. Гормон страху адреналін змушує обидва серця: мами і дитини битися частіше.
• При прийомі стимулюючих серцеву діяльність препаратів (серцевих глікозидів, гормонів щитовидної залози та інших).
• Тахікардії в силу захворювання серцево-судинної системи у матері.
• Аномаліях розвитку серця у плода.
• При початкових ступенях гіпоксії плода. Збільшення частоти говорить про напругу серця спробі компенсувати недолік кисню в тканинах. Після виснаження цих резервів настає уповільнення частоти або брадикардія.

Чи можна дізнатися стать по серцебиття плода?

Одна з «бабусиних» казок свідчить, що за характером серцебиття можна визначити стать майбутньої дитини . Легенда заснована на тому, що нібито у дівчаток серце б'ється швидше. Наукових обгрунтувань цього методу немає і навряд чи з'являться.

У двійні серця чутні в абсолютно різних точках живота і можуть абсолютно відрізнятися один від одного по частоті. Один малюк може міцно спати, і його серце буде битися повільніше. Другий може активно рухатися, і частота його серцевих скорочень буде більше.

Чи можна прослухати серцебиття плоду самостійно?

Багато майбутніх мам, які мають вдома звичайний стетоскоп, наприклад, від апарату для вимірювання тиску, намагаються самостійно прослухати серце дитини. Поспішаємо вас засмутити, в такий стетоскоп навіть лікар чує серце насилу. Саме тому й існують спеціальні акушерські стетоскопи.

Серцебиття плоду за звучанням дуже відрізняється від биття серця дорослої людини. По звуку воно швидше нагадує «хлюпання» або «дзюрчання води», ніж стук. Тому, навіть почувши його в стетоскоп, недосвідчена в акушерстві людина не зрозуміє, що це таке.

Сучасна індустрія стала випускати портативні прилади, влаштовані за типом Кардіотокографія. Приклавши мембрану до живота, можна прослухати серцебиття і навіть отримати його частоту на екрані. Сказати по правді, подібні прилади - швидше іграшка для майбутніх мам, ніж серйозний медичний прилад.

Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Корисне відео