Серцева недостатність як форма ІХС

1. ІХС - що це таке. Симптоми, лікування і профілактика хронічної ішемічної хвороби серця
2. причини ІХС
3. Класифікація ІХС
4. Раптова коронарна смерть
5. ІХС - стенокардія
6. ІХС - кардіосклероз
7. ІХС - інфаркт міокарда
8. Арітміческая форма ІХС
9. Безбольовая форма ІХС
10. ІХС - симптоми
11. форми ІХС
12. діагноз ІХС
13. ІХС - лікування
14. профілактика ІХС
15. Який зв'язок між хронічною серцевою недостатністю і ІХС?
16. Які бувають форми ІХС
17. Клінічні різновиди
18. стенокардія
19. стенокардією напруги
20. спонтанної стенокардією
21. Інфаркт міокарда
22. постінфарктний кардіосклероз
23. Форми ІХС за класифікацією ВООЗ
24. Види хронічної і гострої патології
25. Хронічна форма ІХС
26. Гостра патологія ІХС
27. Серцева недостатність

Зміст статті

ІХС - що це таке. Симптоми, лікування і профілактика хронічної ішемічної хвороби серця

Провідною причиною інвалідності та смертності в усьому світі є захворювання серцево-судинної системи. За медичними та науковими даними в Росії щорічно вмирає 1,2 мільйона чоловік, 35% з яких припадає на діагноз «ішемічна хвороба серця» (ІХС). Ситуацію можна виправити, якщо люди будуть більше знати про це захворювання.

причини ІХС

Недостатнє надходження крові до серцевого м'яза крові - це основна причина ІХС. Не минає вона через коронарні артерії серця в потрібній кількості через їх закупорки або звуження. Залежно від вираженості серцевого «голодування», розрізняють кілька форм ішемічної хвороби. 98% клінічних випадків пов'язано з атеросклерозом коронарних судин. Іншими причинами, що викликають ІХС служать:

• тромбоемболія, яка розвивається на тлі атеросклеротичного ураження;
• гіперліпідемія і зменшення альфа-ліпопротеїнів;
• артеріальна гіпертонія;
• стабільна стенокардія напруги;
• куріння;
• ожиріння;
• високий холестерин;
• гіподинамія;
• цукровий діабет.

Класифікація ІХС

Прийнято виділяти хронічну і гостру форму ІХС. До першої категорії відносять серцеву недостатність, аритмію, кардіосклероз. Гостра ішемія включає в себе раптову смерть, нестабільну стенокардію, інфаркт. Також існує кілька класів захворювання, які характеризуються певними особливостями:

1. Ходьба або підйом по сходах не викликає нападів. Симптоми патології проявляються при тривалих або інтенсивних навантаженнях.
2. Спостерігається невелике обмеження рухової активності. Приступ іноді розвивається після пробудження, прийняття їжі, стресовій ситуації.
3. Значне обмеження активності. Приступ наздоганяє після 200 метрів звичної ходьби.
4. Повністю втрачається можливість виконувати будь-яку фізичну роботу. Ангінальний болю з'являються навіть в спокійному стані.

Раптова коронарна смерть

Під цим терміном мають на увазі природний летальний результат. У чоловіків припинення роботи серця зустрічається набагато частіше, ніж у жінок за співвідношенням 10: 1. Ця форма хвороби в більшості випадків пов'язана з фібриляцією шлуночків, коли відбувається хаотичне скорочення різних серцевих волокон при частоті серцевих ритмів 300-600 ударів / хвилина. Такий стан не адекватно до нормальному кровообігу, тому з життям не сумісна. Рідше така форма ІХС може бути пов'язана з асистолией або брадикардією.

ІХС - стенокардія

Під цим станом розуміють ішемічний синдром, який проявляється загрудинной болем, що віддає в епігастрії, щелепу, верхні кінцівки, шию. Безпосередня причина патології - недостатнє кровопостачання серцевого м'яза. Стабільна стенокардія напруги легко купірується ліками, оскільки має стереотипні напади. Нестабільне порушення іноді призводить до інфаркту міокарда або смерті. Спонтанна форма (хронічна серцева недостатність) проявляється навіть у спокійному стані і має Вазоспастична походження.

ІХС - кардіосклероз

Коли сполучна рубцева тканина розростається в міокарді, а клапани деформуються, то така патологія називається кардиосклерозом. Цей стан є проявом хронічної ІХС. Атеросклеротична форма хвороби має тривалий процес розвитку, а його прогресування порушує серцевий ритм, що провокує некротичні зміни і рубцювання тканин міокарда. Склеротичні зміни ведуть до розвитку придбаного пороку серця або брадикардії.

ІХС - інфаркт міокарда

Некроз ділянки м'язового шару, обумовлений недостатністю кровопостачання, називають інфарктом міокарда. Дана форма ІХС - що це таке? Захворювання в клінічному прояві виділяє три ступені: больову (1-2 дні), гарячкову (7-15 днів), рубцювання (2-6 місяців). Інфаркту передує, як правило, загострення ІХС, яке проявляється в посиленні нападів стенокардії, відчутті порушення ритму серця, початковими ознаками серцевої недостатності. Цей стан називають передінфарктному.

Арітміческая форма ІХС

У медицині аритмією називають перебої в роботі серця, коли змінюється регулярність і частота скорочень. Арітміческая форма ІХС є найпоширенішою, оскільки нерідко є єдиним симптомом захворювання. Спровокувати аритмію може не тільки хронічна ішемічна хвороба серця, а й шкідливі звички, тривалий стрес, зловживання ліками, інші захворювання. Характеризується дана форма ІХС уповільненим або прискореним серцебиттям через порушення функціональності електричних імпульсів.

Безбольовая форма ІХС

Це тимчасове порушення кровопостачання міокарда, що не супроводжується больовим приступом, але на кардіограмі реєструється. Безбольовая форма ІХС може проявлятися самостійно або поєднуватися з іншими формами ішемії міокарда. За класифікацією вона поділяється на кілька типів:

1. Перший. Діагностується у пацієнтів з коронарографією, але тільки в разі, якщо що раніше не виявляли інші форми ІХС.
2. Другий. З'являється у людей, які перенесли інфаркт, але без нападів стенокардії.
3. Третій. Діагностується у пацієнтів з діагнозом «прогресуюча стенокардія».

ІХС - симптоми

Ішемія серця має симптоматику фізичного і психічного прояви. До перших належить аритмія, слабкість, задишка, підвищене потовиділення. У хворого спостерігаються спонтанні болі в грудях, які не припиняються навіть після прийняття нітрогліцерину, він стає дуже блідим. Психічні симптоми ІХС:

• різка нестача кисню;
• апатія, тужливий настрій;
• панічний страх смерті;
• безпричинне занепокоєння.

форми ІХС

При ішемії міокарда для успішного лікування патології лікарі розрізняють клінічну симптоматику за формами ІХС:

1. Коронарна смерть. Розвиваються симптоми стрімко: зіниці на світло не реагують, відсутня свідомість, пульс, дихання.
2. Стенокардія. Давящая, ріжучий, що стискає і пекучий біль локалізується в епігастрії або за грудиною. Приступ стенокардії напруги триває від 2 до 5 хвилин, і швидко купірується лікарськими препаратами. Вазоспастична стенокардія характеризується почуттям дискомфорту за грудиною в стані спокою. При вперше виникла стенокардії спостерігається підвищення артеріального тиску, спонтанні напади до 15 хвилин при фізичних навантаженнях. Рання постінфарктна стенокардія виникає після інфаркту міокарда.
3. Кардіосклероз. Спостерігається набряк легенів, дифузне або вогнищеве ураження міокарда, розрив аневризми, стійке порушення серцевого ритму. У хворого з'являються набряки стоп, нестача повітря, запаморочення, згодом - болі в підребер'ї, збільшення живота. Постінфарктний кардіосклероз характеризується нападами нічний астми, тахікардією, прогресуючої задишкою.
4. Інфаркт. Сильний біль за грудиною, що віддає в щелепу, ліву лопатку і руку. Триває до півгодини, при прийомі нітрогліцерину не проходить. У хворого з'являється холодний піт, різке зниження артеріального тиску, слабкість, блювання, страх смерті.
5. Коронарний синдром Х. Давящая або стискаючий біль в предсердечной області або за грудиною, яка триває до 10 хвилин.

діагноз ІХС

Визначення форми ішемії міокарда процес важливий і важкий. Від правильної постановки діагнозу залежить успішне призначення фармакотерапії. Основна діагностика ІХС - це опитування хворого і фізикальні дослідження. Після установки причини і ступеня розлади, фахівець призначає наступні методи діагностики:

• аналізи сечі і крові (загальний, біохімічний);
• холтерівське моніторування;
• електрокардіографію (ЕКГ);
• ехокардіографію (ЕхоКГ)
• функціональні проби;
• УЗД серця;
• ангіографію;
• внутріпіщеводную електрокардіографію.

ІХС - лікування

На основі лабораторних показників лікар призначає, крім дієти і установки щадного режиму, лікування ІХС лікарськими препаратами наступних фармакологічних груп:

1. β-адреноблокатори. Атенол, Прінорм.
2. Антиаритмічні препарати. Аміодарон, Лоркаінід.
3. Антиагреганти і антикоагулянти. Верапаміл, Варфарин.
4. Антиоксиданти. Мексикор, Етілметілгідроксіпірідін.
5. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Каптоприл, Лізиноприл, Еналаприл.
6. Нітрати. Нітрогліцерин, ізосорбіду мононітрат.
7. Діуретики. Гипотиазид, Индапамид.
8. Натуральні гіполіпідемічні препарати. Аторвастатин, Милдронат, Розувастатин, Триметазидин.
9. Статини. Ловастатин, симвастатин.
10. Фібрати. Фенофибрат, місклерон.

профілактика ІХС

Існує кілька заходів профілактики ішемії серця. При безболевой формі ІХС вони спрямовані на гальмування атеросклеротичних явищ. Основні напрямки профілактики ішемії будь-якого ступеня:

• організація правильного чергування відпочинку і праці;
• повна відмова від куріння;
• зниження вживання алкоголю до мінімуму (20 г / добу)
• оздоровчі аеробні навантаження (біг, плавання, аеробіка, теніс та інші);
• зниження рівня цукру і холестерину в крові;
• нормалізація харчових звичок за допомогою здорового харчування:
• розрахунок калорій добового раціону для зниження маси тіла.

Використані джерела: sovets.net

Який зв'язок між хронічною серцевою недостатністю і ІХС?

В якому випадку можна говорити про хронічної серцевої недостатності, а в якому про ішемічної хвороби серця? Якщо в інструкції із застосування ліків є протипоказання при хронічній серцевій недостатності, то чи можна його вживати при ІХС? Ці два захворювання хіба не одне і теж?

Зв'язок між ними пряма і це ні один і той же. Якщо вам поставили діагноз ІХС (це, напевно стенокардія), це означає, що ваше серце страждає від неповноцінного кровопостачання, тобто нестачі кисню (ішемія). Перш, ніж розвинеться хронічна серцева недостатність, серце повинно зостатися в цьому ишемизированном стані якийсь час. Зазвичай, це досить довго, але недастаточность може і не розвинутися.

Якщо вона розвинулася, то хворий, найчастіше скаржиться на задишку при навантаженні або в спокої, з'являються набряки на ногах. Хворому важко лежати в горизонтальному положенні через те, що важко дихати. Однак в інструкції напевно мається на увазі стень недостатності. Найкраще, зверніться до кардіолога.

Ішемічна хвороба серця - це прояв атеросклерозу коронарних судин і дифузного склеротичного ураження серцевого м'яза.

Хронічна серцева недостатність - це синдром, який розвивається при багатьох захворюваннях прямо або опосередковано вражаючих серце, наприклад, при пороках серцевих клапанів, при гіпертонічній хворобі, при легеневих захворюваннях, при алкогольних і токсичних ураженнях серцевого м'яза.

Ішемічна хвороба серця може багато років благополучно існувати без будь-яких ознак серцевої недостатності.

Так що ці терміни не одне і теж.

Ішемічна (коронарна) хвороба серця (ІХС), що розвивається внаслідок атеросклерозу коронарних артерій, є провідною причиною інвалідності та смертності працездатного населення у всьому світі. У Росії поширеність серцево-судинних захворювань і ІХС зростає, а за смертністю від них наша країна знаходиться на одному з перших місць в світі, що обумовлює необхідність використання лікарями сучасних і ефективних методів їх лікування і профілактики. Серед населення Росії зберігається висока поширення основних факторів ризику розвитку ІХС, з яких найбільше значення мають куріння, артеріальна гіпертонія, гіперхолестеринемія.

Атеросклероз є головною причиною розвитку ІХС. Він протікає приховано тривалий час доти, поки не призведе до таких ускладнень, як інфаркт міокарда, мозковий інсульт, раптова смерть, або до появи стенокардії, хронічної цереброваскулярної недостатності, до переміжної кульгавості. Атеросклероз призводить до поступового локального стенозированию коронарних, мозкових і інших артерій за рахунок освіти і зростання в них атеросклеротичних бляшок. Крім того, в його розвитку беруть участь такі фактори, як дисфункція ендотелію, регіонарні спазми, порушення мікроциркуляції, а також наявність первинного запального процесу в судинній стінці як можливого фактора формування тромбозу [1]. Порушення балансу вазодилатуючих і вазоконстрікторних стимулів також може істотно змінити стан тонусу коронарних артерій, створюючи додатковий динамічний стеноз до вже наявного фіксованому.

Розвиток стабільної стенокардії може бути передбачуваним, наприклад, при наявності факторів, що викликають збільшення потреби міокарда в кисні, таких, як фізична або емоційне навантаження (стрес).

Пацієнти зі стенокардією, включаючи вже перенесли інфаркт міокарда, складають найчисленнішу групу хворих на ІХС. Цим пояснюється інтерес практикуючих лікарів до питань правильного ведення хворих на стенокардію і вибору оптимальних методів лікування.

Використані джерела: www.bolshoyvopros.ru

Які бувають форми ІХС

Ішемічна хвороба серця, яка являє собою збірний образ проблеми кровообігу, характеризується протіканням патології, коли кров затримується або зупиняється в будь-якому з ділянок м'язової тканини органу.

Порушення кровотоку призводить до нестачі крові, а разом з нею кисню і поживних речовин, в міокарді. Одночасно знижується рівень кровообігу в коронарних артеріях, а разом з ним і надходження кисню.

Хронічне прояв захворювання починається при стенозі (звуженні) коронарних артерій на 50%. Для гострих яскраво виражених нападів однією з форм захворювання необхідно звуження приблизно на 75%.

• Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам і Вашим близьким!

Клінічно хвороба частіше протікає на тлі поразки бляшки холестеринів передньої міжшлуночкової артерії. Важливим є стан стінок артерій, метаболічні порушення в тканинах, спазми судин, дисбаланс гормонів. Встановлено, що основні причини хвороби - атеросклероз судин, спазм коронарних артерій.

Патологія має різні форми і може протікати гостро або бути хронічною. Має оборотні або необоротні наслідки, коли серцеві клітини гинуть і вже ніколи не відновляться.

Через безліч різновидів хвороби і індивідуальних особливостей організму підхід до лікувального процесу може сильно відрізнятися. У будь-якому випадку хвороба може бути діагностована фахівцем, він же призначає методику лікування.

Клінічні різновиди

коронарна смерть

Під раптової коронарної смертю або первинної зупинкою серця розуміється подія, що сталася миттєво або протягом шести годин після початку нападу.

Якщо відсутні інші ознаки для установки діагнозу, раптову смерть прийнято пов'язувати з електричною нестабільністю міокардичний м'язи.

стенокардія

Під стенокардією або грудної жабою розуміється напад, коли міокард переживає гостру нестачу припливу крові. Форма захворювання вважається однією з поширених, а біль при ній виникає за грудиною.

стенокардією напруги

Для неї характерні приходять і йдуть болі за грудиною, які можуть бути викликані перевантаженням організму емоційно або фізично.

Перевантаження можуть викликати і інші чинники, які підвищать метаболічну потребу міокарда (артеріальний тиск, тахікардія). Для зняття болю досить увійти в спокійний стан або прийняти нітрогліцерин.

Стенокардія напруги може бути:

Стабільна стенокардія ділиться на наступні класи:

спонтанної стенокардією

Для різновиди характерні приступи, які не пов'язані з метаболічними потребами міокарда, вони можуть бути викликані спазмами коронарних артерій.

На тлі спонтанної стенокардії може протікати патологія напруги.

Інфаркт міокарда

Причиною для установки діагнозу інфаркту міокарда для лікаря стають зміни на електрокардіограмі і активність ферментів, яка виявляється в сироватці при здачі аналізу крові.

Інфаркт міокарда може бути:

постінфарктний кардіосклероз

Через два місяці після діагнозу інфаркт міокарда може бути встановлено наявність постінфарктного кардіосклерозу.

Він може характеризуватися порушеннями, які ускладнюють перебіг інших форм ІХС:

Якщо відсутні інші прояви захворювання серцеву недостатність і порушення ритму серця можна розглянути, як самостійний варіант перебігу хвороби.

Форми ІХС за класифікацією ВООЗ

У 1962 році Всесвітня організація охорони здоров'я встановила класифікацію, по якій можна розглянути форми ІХС.

• Захворювання є частою причиною відходу з життя людей молодого віку.
• Смерть назівається ненасільніцької, яка стала у здорової людини в течение 6 годин после нападу.
• До цієї категорії відносяться люди, Які Ранее ні на что НЕ скаржилася, но Раптова впали и померли.
• Як правило, ознаки хвороби у них були, але вони не звернули на це увагу.

• В результаті порушення кровотоку в будь-якій ділянці органу, коли клітини тканин необоротно змінюються, а в подальшому гинуть, у хворих виникає інфаркт міокарда.
• На місці загиблих клітин утворюються рубці.

Види хронічної і гострої патології

Хронічні форми ІХС виникають через атеросклерозу коронарних артерій, який викликаний бляшки холестеринів, які перекривають кровотік.

Хронічна форма ІХС

• При захворюванні просвіти в судинах звужені скупченнями холестеринових бляшок, кровотік утруднений, до міокарда не надходить достатньо крові і кисню.
• У нормі клітини міокардичний м'язи отримують енергію аеробним шляхом, коли в цьому задіяний кисень.
• При відсутності кисню їм доводиться вибирати анаеробний шлях. Через це накопичується молочна кислота, продукти метаболізму, що призводить до подразнення больових рецепторів.
• Помірний біль, яка може мати давить, пекучий або стискаючий характер зазвичай триває близько 15 хвилин.
• Ліва рука, лопатка, межлопаточное простір, ліва половина шиї і щелепу стає тим місцем, куди вона віддає.

Залежно від ступеня фізичних навантажень стенокардію напруження поділяють на класи:

• надмірні навантаження (ФК 1);
• навантаження вище середнього рівня (ФК 2);
• повсякденні навантаження (ФК 3);
• мінімальна активність і спокій (ФК 4).

• Для патології характерні зміни, які відповідають стенокардії, але з відсутністю больових нападів.
• Больові рецептори можуть втрачати свою чутливість через пошкодження нервових корінців.
• Небезпека полягає в тому, що відсутні неприємні відчуття, які підштовхують до припинення активної діяльності. За рахунок цього проблема може посилитися.

• Для захворювання характерний єдиний симптом - порушення ритму серцебиття.
• Міокард змінює свої властивості, імпульси по провідних шляхах поширюються з меншою швидкістю, іноді вони можуть поширюватися за їх межами, що призводить до утворення вогнищ електричної активності.

• Гостра патологія розвивається, коли різко знижується або припиняється кровотік в будь-якому місці міокарда.
• Причиною може стати тромб в пошкодженій атеросклеротичної бляшці, сильне фізичне навантаження, яка підвищила потреба в кисні міокардичний м'язи.

Гостра патологія ІХС

• Найчастіше причиною стає важке спонтанне порушення ритму, в результаті чого смерть настане протягом від 1 до 6 годин.
• Приступ супроводжується болем і задишкою.

• клас I - стенокардія, навіть якщо виникає вперше або прогресує, в ній не спостерігається стан стабільності (спокою);
• клас II - спостерігається стабільна стенокардія протягом останніх 30 днів, але останні дві доби говорять про стан нестабільності;
• клас III - стан вважається стабільним протягом останніх 2 діб;
• клас А - нестабільну форму спровокувала зовнішня причина (гостре протікання інфекційного захворювання, різкий стрибок артеріального тиску, надмірна активність і інше);
• клас В - відсутність зовнішніх чинників;
• клас С - через 2 тижні після інфаркту міокарда проявляється стенокардія.

• Стан може стати смертельним, якщо пацієнту вчасно не прийти на допомогу. Настає при припиненні діяльності однієї з великих артерій, які забезпечують кров'ю один з ділянок міокардичний м'язи.
• Причиною може стати пошкодження бляшки і утворення тромбу в ній, що призведе до повної закупорки судини.
• Іншою причиною може стати раптово наступила важка форма аритмії або різка потреба в кисні міокарда під час навантаження.
• Найчастіше для інфаркту характерні інтенсивні болі, задишка, напад рясного потовиділення, перепади тиску і пульсу. Ускладненням стану може стати гостра серцева недостатність.

робочі

Для класифікації передбачений список робочих форм, які найчастіше застосовуються на практиці. Ішемічну хворобу серця діагностують при:

1. Нападі, який закінчується раптовою серцевою смертю.
2. Нападі стенокардії, яка може бути:
   • стабільної;
   • нестабільною, що підрозділяється на вперше виникла, прогресуючу і ранню постінфарктної;
   • спонтанною.
3. Безбольової ішемії міокарда.
4. Мікроваскулярного стенокардії.
5. Інфаркті міокарда, який може бути:
   • великовогнищевим;
   • дрібновогнищевим.
6. Постінфарктний кардіосклероз.
7. Серцевої недостатності.
8. Порушеннях ритму серця і його провідності.

Робочі форми мають особливості, які слід враховувати при діагностуванні хвороби:

• стенокардія на початковому етапі може бути стабільною;
• синдром безбольової ішемії або важкого нападу спонтанної стенокардії можна віднести до нестабільної;
• нетривала нестабільна стенокардія може бути позначена «гострої осередкової дистрофією міокарда», терміном, який застосовувався раніше.

З класифікацією ішемічної хвороби серця ви можете ознайомитися за посиланням.

Вікорістані джерела: serdce.hvatit-bolet.ru

Серцева недостатність

Найбільш небезпечними хворобами XX і почався XXI століття у всьому світі є серцево - судинні, які по тяжестіісмертності стоять на першому місці - це інсульт, інфаркт, артеріальнаягіпертензія (АГ), ішемічна хвороба серця (ІХС),

кардіоміопатія, клапанні пороки серця і інші. Однак у більшості випадків багато з цих грізних хвороб служать попередниками і першопричинами патологічного зміни стану людини, іменованого «серцева недостатність». Про її поширеності свідчать такі цифри: майже 2% населення планети має її прояви в різного ступеня вираженості; вона спостерігається у 3-5% осіб старше 65 років і у кожного десятого - старше 70 років. Найчастіше нею страждають жінки, тому що у чоловіків високий відсоток смертності безпосередньо від захворювань судин (інфаркт, інсульт), перш ніж вони розвинуться в серцеву недостатність.

Що таке серцева недостатність?

Серцева недостатність - це патологічний стан, що характеризується недостатністю кровообігу внаслідок зниження насосної функції серця.

Серцева недостатність може протікати в хронічній і гострій формі

Хронічна серцева недостатність (ХСН) - зазвичай розвивається як ускладнення будь - якого серцево - судинного захворювання при несвоєчасному або недостатньому його лікуванні. При ХСН порушується функція серця, яка не дозволяє підтримувати належний рівень кровообігу, необхідний для забезпечення нормального обміну речовин в тканинах організму.

Гостра форма серцевої недостатності - розвивається стрімко - за кілька днів або навіть годин, зазвичай на тлі загострення основного захворювання. Її причиною є уповільнення струму крові в органах, що призводить до затримки рідини в тканинах організму і нерідко до виникнення набряку легенів. Існує класифікація серцевої недостатності і за місцем освіти, т. е. в якій частині серця порушений кровообіг, це: лівошлуночкова - її характерною ознакою є задишка; правошлуночкова - з'являються набряки на стопах і щиколотках.

Причини розвитку серцевої недостатності

Причини серцевої недостатності можуть бути найрізноманітнішими. Будь-яка хвороба може призвести до серцевої недостатності, якщо вона в якійсь мірі порушує нормальну роботу серця. Безпосередніми ж причинами, що призводять до серцевої недостатності, можуть бути:

ІХС (ішемічна хвороба серця).

Аритмія - це найбільш поширена причина серцевої недостатності у осіб з наявним порушенням серцевого ритму.

Артеріальна гіпертензія - швидке підвищення артеріального тиску при припиненні прийому гіпотензивних препаратів.

Інфаркт міокарда - нерідко призводить до серцевої недостатності.

Ревматизм і клапанні пороки серця і ін.

Симптоми і перебіг хвороби

Задишка і набряки - основні ознаки хронічної серцевої недостатності. Задишка є наслідком недостатності кисню в тканинах і органах, а також виникає через застій в судинах легенів. Застій крові в венах є причиною розвитку набряків.

Хронічна серцева недостатність на ранніх стадіях розвитку проявляється в основному швидкою стомлюваністю, м'язовою слабкістю, відчуттям нестачі повітря, зябкостью. При фізичному навантаженні спостерігаються задишка, відчуття серцебиття.

Погіршення стану проявляється в: посилення задишки, появі її ночами; учащении серцебиття; зниженні переносимості фізичних навантажень; появі кашлю в положенні лежачи; наявності набряків на ногах; появі відчуття тяжкості в правому підребер'ї, збільшення в обсязі живота.

На перебіг хвороби впливають: надмірне вживання солі і рідини; нерегулярний прийом медикаментів; фізичні перевантаження; зловживання алкоголем; куріння; стрес; інфекційні захворювання.

Діагностика і лікування

Серцева недостатність відноситься до тих захворювань, діагностування яких здійснюється за допомогою різних сукупних методів, починаючи з симптомів і клінічних проявів, виявлених кардіологом у пацієнта, і закінчуючи застосуванням спеціальної апаратури. При неоднозначності одержуваних в ході діагностики даних, лікар - кардіолог може відправити хворого на дообстеження і уточнення діагнозу до суміжних фахівців - до ендокринолога, невролога, гастроентеролога.

Лікування хворих з хронічною серцевою недостатністю включає в себе: усунення безпосередньої причини її виникнення; корекцію основного захворювання серця; запобігання прогресування застійної серцевої недостатності і супутніх її змін.

Лікування хронічної серцевої недостатності в основному проводиться амбулаторно. Включає крім терапії основного захворювання (наприклад, ІХС), обмеження фізичної активності та психоемоційного напруження; заняття ЛФК; використання багатої білком і вітамінами дієти з обмеженням кухонної солі та рідини; застосування лікарських препаратів.

Основною групою препаратів, що застосовуються при лікуванні ХСН є інгібітори АПФ. Вони сповільнюють розвиток та прогресування хвороби, покращують якість життя хворих і її тривалість. Під впливом цих препаратів знижується вміст в крові і тканинах найбільш потужного сосудосуживающего речовини - ангіотензину 2, в результаті відбувається розширення судин, зменшується затримка натрію і води нирками, знижується навантаження на серце. Все це створює умови для нормалізації його роботи і в кінцевому підсумку до зменшення симптомів ХСН.

Поряд з інгібіторами АПФ в лікуванні застосовується бета - адреноблокатори. Вони збільшують тривалість життя, уповільнюють ритм серця, покращують функцію серця. Для посилення скорочувальної здатності серця призначають серцеві глікозиди (дигоксин). Широко застосовуються сечогінні препарати (діуретики). Вони стимулюють виділення надлишку солі і води з сечею. В результаті зменшується об'єм циркулюючої крові, знижується артеріальний тиск, полегшується кровотік.

При гострої серцевої недостатності проводять невідкладну терапію в місці появи нападу, а лікування здійснюється в стаціонарі.

Профілактика серцевої недостатності

Кращою профілактикою серцевої недостатності як і більшості хвороб серцево - судинної системи є ведення здорового способу життя, який включає: п равильне (краще дробове 5 - 6 разів на добу) харчування, що містить як можна більше натуральних продуктів «живих вітамінів» в овочах і фруктах. Виключення з раціону шоколаду, міцного чаю і кави, гострих страв, копченостей, борошняних виробів, жирних, сортів м'яса, сала. Прогулянки на свіжому повітрі. Повна відмова від алкоголю і куріння. Помірна фізична активність. Спокійна і доброзичлива обстановка вдома і на роботі. Стійкість до стресових ситуацій. Впевненість в собі, оптимізм і світле ставлення до життя.

При загостренні серцевої недостатності споживання солі скорочується, їжа не підсолювати, а продукти з великим вмістом солі виключаються повністю. При виражених набряках рекомендується приготування їжі взагалі без використання солі.

У дієту хворих з серцевою недостатністю входить розумне обмеження у вживанні рідини (не менше 0,8 літра незалежно від стадії захворювання). Зазвичай колічествo рідини обмежується 1,2 - 1,5 літрами на добу, включаючи всі рідкі страви (супи, чай, соки і т. П.).

Рекомендуються також калийсодержащие продукти: курага, родзинки, печена картопля, горіхи, брюссельська капуста, банани, персики, гречана і вівсяна крупи, телятина і д.р. Калієва дієта особливо показана при лікуванні сечогінними засобами і серцевими глікозидами.

Необхідна поряд з раціональної регламентацією харчування і фізичної активності безперервна лікарська терапія і регулярне (один раз в три місяці). Обстеження у кардіолога. Це буде найкращим способом профілактики рецидивів серцевої недостатності.

І здоровим, і хворим людям треба завжди пам'ятати: рання діагностика серцевої недостатності і своєчасний початок лікування - запорука успіху в її приборкання.

Завідувач терапевтичного відділення Сафонов А.А.

Вікорістані джерела: www.bcrb.by