Сифіліс. Гінекологія та здоров'я

Які шляхи передачі сифілісу і його типові прояви?

Сифіліс - інфекційне захворювання, що передається переважно статевим шляхом і характеризується періодичністю перебігу.

Збудник сифілісу - бліда трепонема (Treponema pallidum) - спиралевидная бактерія, яка називається також спірохети; зараження зазвичай відбувається під час статевого контакту, хоча іноді воно трапляється під час переливання крові або при безпосередньому контакті зі шкірою хворого.
В останнє десятиліття XX століття і в даний час рівень захворюваності в Росії підвищився. Пік епідемії припав на 1997 г. - 277,3 випадків на 100 тис. Населення. З 1998 р захворюваність поступово знижується, але її рівень залишається все ще високим.
Значною мірою збільшення захворюваності на сифіліс пов'язано з широким розповсюдженням інфекції серед жінок, чоловіків-гетеросексуалів і серед людей, інфікованих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), який викликає розвиток синдрому набутого імунодефіциту (СНІД).
До яких порушень організму призводить сифіліс?
При відсутності лікування сифіліс призводить до паралічу, порушення координації рухів, недоумства і, врешті-решт, до смерті хворого. Інфікована мати може заразити сифілісом своєї майбутньої дитини, так як збудники сифілісу можуть проникати через плаценту і вражати плід, що розвивається після 16-го тижня вагітності; в результаті у новонародженого може розвинутися вроджений сифіліс - захворювання, що викликає серйозні вади розвитку дитини або навіть народження мертвої дитини. Чим раніше вагітна жінка захворіла на сифіліс, тим з більшою ймовірністю вона може заразити майбутньої дитини і тим серйозніші симптоми вродженого сифілісу у нього можуть розвинутися.
Хто частіше за інших страждає на сифіліс?
Частіше за інших можуть заразитися сифілісом ті, хто схильний до ризику зараження іншими передаються статевим шляхом захворюваннями, особливо молоді небагаті міські мешканки. Вірогідність зараження після одиничного статевих зносин з хворим на сифіліс чоловіком становить приблизно 30%. Людина залишається заразним для оточуючих протягом чотирьох років з моменту зараження.
Імовірність передачі інфекції особливо висока на початковій стадії захворювання, коли у хворого є відкриті виразки або висипання. Оскільки спірохети швидко розмножуються на теплій і вологій поверхні слизових оболонок статевих органів, на слизовій оболонці сечівника, заднього проходу, очей або в порожнині рота, то в цей час можна заразитися сифілісом навіть під час міцного поцілунку, хоча така форма зараження зустрічається вкрай рідко. Іноді зараження сифілісом відбувається після переливання інфікованої крові або в результаті зіткнення слизових оболонок хворого з травмованим ділянкою шкіри. Люди, інфіковані вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), з великою ймовірністю можуть заразитися сифілісом.
Які симптоми захворювання?
Сифіліс має стадії захворювання, тривалість яких може становити багато років. Розрізняють вроджений і набутий сифіліс: сифіліс первинний, сифіліс вторинний, сифіліс прихований ранній (до 2 років від моменту інфікування); сифіліс прихований пізній (від 2 і більше років з моменту інфікування); сифіліс третинний: активний і прихований; сифіліс плода, сифіліс ураженого органу, нервової системи - нейросифилис, який може протікати безсимптомно, може бути менінгеальним - менінгіт, інсульт; спінальним, а також з ураженням спинного мозку - спинна сухотка, прогресивний параліч, атрофія зорових нервів, гума.
При першій стадії сифілісу через 10-90 днів після зараження з'являється відкрита ранка, вузлик або шанкр, в місці впровадження спірохети. Вони з'являються зазвичай на слизовій оболонці шийки матки, піхви, прямої кишки або на інших ділянках статевих органів. У жінок така виразка з більшою ймовірністю, ніж у чоловіків, може залишитися непоміченою, так як вона утворюється на внутрішній поверхні малих статевих губ, на стінках піхви або на шийці матки, де її важче виявити, ніж у чоловіків на статевому члені або на шкірі мошонки . Через тиждень після виникнення шанкра може спостерігатися збільшення прилеглих лімфатичних вузлів, яке проходить протягом наступних п'яти тижнів навіть без лікування. Найчастіше даний симптом зустрічається у чоловіків.
Вторинний період сифілісу починається з виникнення рясних висипань на шкірі і слизових, що відображає процес генералізації інфекції. В останні 5-7 днів перед появою генералізованих висипів пацієнта турбують: розбитість, головний біль, втрата апетиту, помірне підвищення температури тіла, болю в кістках і суглобах. Висипу різної форми: частіше спостерігаються плямисті, вузликові, рідше - гнійничкові і дуже рідко - бульбашкові елементи. Поряд з появою висипу у переважної більшості хворих ще зберігаються залишки твердого шанкра і визначається регіонарний склераденіт.
Нерідко при вторинному сифілісі виникає порушення пігментації (сифілітична лейкодерма - «намисто Венери», частіше в області шиї), а також випадання волосся (алопеція) - мелкоочаговое або дифузне.
Через 2-10 тижнів висипання мимовільно згасають, змінюючись прихованим періодом. Загальна тривалість другої стадії сифілісу - від 4 до 15 років. Протягом цього часу клінічні прояви сифілісу кілька разів рецидивують. Періоди рецидивів захворювання розділені латентними проміжками, коли захворювання виявляється тільки на підставі позитивних серологічних реакцій.
Клінічні прояви первинного і вторинного періодів доброякісні і зникають, як правило, без сліду.
На цій стадії спирохета продовжує поширюватися по організму, вражаючи серце, головний і спинний мозок, кровоносні судини і кістки.
Третинний період, або третя стадія, сифілісу розвивається, коли у людини з'являються очевидні симптоми такої поразки, включаючи розвиток серцево-судинних захворювань - ішемічна хвороба серця, аневризма аорти, аортальна недостатність, сліпота, ураження нервової системи або навіть настає смертельний результат. В даний час третинна стадія сифілісу зустрічається порівняно рідко, так як хвороба успішно лікується на більш ранніх стадіях. Проте, нещодавно було відзначено збільшення числа випадків нейросифілісу, включаючи розвиток деменції, порушення координації рухів, поява відчуття вібрації (розвиток сухотки спинного мозку), і розвиток сифілітичного менінгіту.
Як діагностують сифіліс?
Будь-яка людина, у якого на статевих органах є навіть невелика ранка, повинен обов'язково обстежитись на сифіліс; таке обстеження повинні проходити також ті, у кого є які-небудь підозрілі симптоми. Так як наявність виразок на слизовій оболонці статевих органів збільшує ймовірність зараження СНІДом, потрібно обговорити з лікарем можливість обстеження на СНІД.
Жінки, що мають декількох статевих партнерів, також регулярно повинні проходити таке обстеження.
Щоб запобігти вроджений сифіліс у майбутньої дитини, всім вагітним жінкам, незалежно від характеру їх статевого життя, під час першого триместру вагітності роблять аналіз крові на сифіліс. Це дозволяє вилікувати захворювання до того, як спірохети проникнуть через плаценту і завдадуть непоправної шкоди здоров'ю плоду, що розвивається (що може відбутися тільки після 16-го тижня вагітності). У ряді випадків жінці проводять повторне обстеження на більш пізніх термінах вагітності, так як ураження плоду, якщо воно є оборотним, можна запобігти шляхом відповідного лікування.
Якщо у жінки на статевих органах є виразки або відзначається збільшення лімфатичних вузлів, то необхідно відрізнити дане захворювання від герпесу, венеричною лімфогранульома і гострих кондилом. Для цього іноді беруть виділення з шанкра і досліджують на предмет виявлення спірохет.
Як лікується сифіліс?
Для лікування сифілісу хворим зазвичай роблять ін'єкції пеніциліну в / м одноразово 2,4 млн ОД або бензіділпеніціллін натрієва сіль / бензіділпеніціллін новокаиновая смола / бензатину бензилпенициллин в співвідношенні 1: 1: 1 в / м по 1,8 млн ОД 2 рази на тиждень, всього 2 ін'єкції. Чи не вагітним жінкам, що страждають на алергію на пеніцилін, призначають інші антибіотики - доксициклін, тетрациклін або еритроміцин.
Вагітним жінкам лікування пеніциліном по можливості слід проводити до 16-го тижня вагітності.
Доксициклін та тетрациклін зазвичай не призначають під час вагітності, так як вони можуть викликати вроджені вади розвитку плода; еритроміцин не призначають через те, що він не може усунути інфекцію в разі її розвитку у плода.
Після лікування антибіотиками первинного або вторинного сифілісу принаймні протягом двох років через кожні 3 місяці жінці необхідно робити спеціальний аналіз крові, після якого можна остаточно переконатися в повне вилікування. Людині з латентним (прихованим) сифілісом необхідно обстежитися через кожні 6 місяців, в той час як вагітним жінкам слід робити його регулярно щомісяця протягом всієї вагітності.
Лікування сифілісу не може вважатися ефективним, поки всі статеві партнери, з якими контактувала хвора жінка, яка не будуть обстежені.
Як запобігти зараженню сифілісом?
Як і при інших захворюваннях, що передаються статевим шляхом, найголовніше - своєчасно виявити і почати лікування сифілісу, а також інформувати всіх статевих партнерів про можливість зараження, щоб вони також могли пройти обстеження і відразу ж почати лікування. Практика безпечного сексу, особливо використання презервативів і обмеження числа статевих партнерів, може значно знизити ймовірність зараження сифілісом. Однак для запобігання зараження сифілісом одного тільки презерватива часто виявляється недостатньо, так як інфекція може передаватися також при безпосередньому контакті з шанкром або зі слизовими оболонками хворої людини.

Стаття підготовлена ​​за інформацією з сайту: " tatufoto.com - татуювання, фото, ескізи, значення ".