зміст:
Минулого разу відомий лікар Олександр М'ясников розповів про факторах ризику раку кишечника , А також профілактичні заходи, які варто вжити проти цього захворювання кишечника. Сьогодні - про симптоми раку, на які не завжди звертають увагу лікарі, і докладно про головне дослідженні в діагностиці раку кишечника - колоноскопії.
До змісту
Ознаки раку кишечника: аналізи і дослідження
Рак товстого кишечника - це не прищ, він ніколи не вискакує відразу! Його зріст, наприклад з потенційно небезпечних поліпів, зазвичай займає близько 10 років. Тому логічно абсолютно виправдана сучасна клінічна практика: регулярна колоноскопія, починаючи з віку 50 років з 5-річним інтервалом.
Дивимося, якщо знаходимо підозрілий поліп - видаляємо. Чи не знаходимо - ну і добре, зустрінемося через 5 років! Такий підхід дозволяє знизити ризики померти від раку кишечника майже на 90%.
Але ми ж боїмося! «І ось цю трубу ви хочете в мене засунути?», «Що ?! Які 4 літри проносного напередодні ?! ». І безсмертне: «А раптом щось знайдуть ?!». Ну а для чого ми це робимо - помилуватися на ваш кишечник зсередини ?!
Щодо «боляче» і іншого: сьогодні в багатьох клініках можна пройти цю процедуру під анестезією. Укол в вену, людина засинає, після процедури його будять, він відкриває очі і звичайний питання: «Коли почнуть ?!». І радісне здивування, коли розуміє, що все вже позаду.
Ну, нарешті є «віртуальна», комп'ютерна томографія. Там вже ніякої зонд не вводять, хоча необхідність великого обсягу проносного для ретельної підготовки кишечника ніхто не відміняв.
Плюси: можливість не тільки бачити кишку зсередини, а й навколишні її тканини (хоча це іноді обертається і мінусом - зростає шанс знахідок «неясною клінічної значущості», що тягнуть за собою каскад інших досліджень без певного результату).
Мінуси: якщо виявлять поліп, немає можливості відразу його і видалити, або взяти біопсію, все-одно треба робити справжню колоноскопію. Тому цей метод не для пацієнтів високого ризику або тих, у кого раніше виявлялися поліпи. Але для більшості людей фахівці вважають цілком припустимим зробити справжню колоноскопію спочатку в 50 років і потім кожні 5 років повторювати комп'ютерну колоноскопію. Ну, а далі вже за результатами.
Тим, хто летить для обстеження за кордон (наші улюблені напрямки - Ізраїль, Німеччина, Туреччина, Швейцарія): якщо вам зробили реальну колоноскопію і при цьому видалили поліп, ви не повинні брати зворотний квиток раніше, ніж через 2 доби.
Справа в тому, що на тій висоті, на якій летять пасажирські літаки, в салоні розріджене повітря і тиск (тому чорнило з пір'яних ручок колись і виливалися в польоті, забруднивши сорочку - хто постарше пам'ятає, що стюардеси розносили спеціальні целофанові пакетики для ручок ). Те повітря, яке при колоноскопії нагнітається в товсту кишку для того, щоб розправити всі складки для кращої видимості, частково залишається всередині ще якийсь час. Він-то і роздуває кишку в польоті. А місце, де напередодні був видалений поліп, - «слабка ланка», звідси можливість розриву кишки. Так що відкладіть політ на пару днів!
Але найпоширеніший метод скринінгу - НЕ колоноскопія, а щорічний аналіз калу на приховану кров. Так, тест дуже неспецифічний, на його результат може впливати безліч речей, але він допомагає виявити ту невелику кількість крові, яке супроводжує зростання поліпа або вже пухлини. З 2014 року введено в практику і аналіз стільця на визначення ДНК пухлини (прямо вже чиста криміналістика!).
В Америці поширена практика, коли пацієнт купує тест-смужку для аналізу стільця на приховану кров, завдає на неї частинку калу, запечатує і надсилає поштою до лабораторії. Дуже зручно! Так само, до речі, можна перевіритися на ВІЛ: проводиш тест-смужкою по внутрішній стороні щоки, запечатують і посилаєш.
До змісту
Симптоми раку кишечника
Тепер про підозрілих симптомах. Перший і найважливіший: то, що лікарі називають «зміна кишкових звичок» (ну да, знову сокирний прямий переклад з англійської). Не гарячкуй: завжди була схильність до закрепів, а тут стілець в основному рідкий. Завжди бігав по 3 рази на день, а тут кріпить. А ще й болю якісь, і бурчання!
Знову ж - симптом дуже неспецифічний. Переважна кількість людей і не мають ніякого раку, і страждають синдромом подразненого кишечника. Але синдром роздратованого кишечника - діагноз виключення, і ставиться тільки після проведення колоноскопії при відсутності будь-яких знахідок.
Ніколи не залишайте без уваги залізодефіцитну анемію , Особливо у чоловіків. У жінок її часто можна пояснити щомісячними фізіологічними кровопотерями, а у чоловіків це завжди патологія. І дуже часто за цим може стояти рак товстого кишечника.
Тривале підвищення температури понад 37,7 без виявленої причини. Рак товстого кишечника в 10-25% випадків супроводжується появою в крові бактерій: стрептококів або клостридій. Улюблений питання на американських ліцензійних іспитах: в крові у температурить хворого висіяли Strepticoccus bovis, ваш наступний крок? І 5 відповідей на вибір. Як ви думаєте, скільки з наших лікарів усвідомлено дадуть «колоноскопія»?
Деякі симптоми пов'язані з обструкцією кишечника пухлиною, перфорацією стінки, кровотечами, але це вже справа лікарів стаціонару правильно визначитися з тактикою діагностики та лікування. Такі хворі зазвичай потрапляють в хірургічні відділення з діагнозами непрохідність, тромбоз, виразка, апендицит та ін.
Не можу не сказати окремо про «дисбактеріоз». Цей термін уже давно перетворений в сміттєву корзину, куди неграмотний і неуважний лікар списує все: і синдром роздратованого кишечника, і запальні захворювання кишечника, і дивертикулез, і токсичний мегаколон, і захворювання підшлункової залози ... І дуже часто хворі з початковими проявами раку кишечника трактуються як такі, що «дисбактеріоз», відправляються пити безглузді кефір і позбавляються тим самим шансів на успішне лікування, якщо буде зроблено вчасно.
Коментувати можут "Симптоми раку кишечника. Навіщо робити колоноскопію раз в 5 років"
«І ось цю трубу ви хочете в мене засунути?», «Що ?
Які 4 літри проносного напередодні ?
І безсмертне: «А раптом щось знайдуть ?
Ну а для чого ми це робимо - помилуватися на ваш кишечник зсередини ?
Укол в вену, людина засинає, після процедури його будять, він відкриває очі і звичайний питання: «Коли почнуть ?
Улюблений питання на американських ліцензійних іспитах: в крові у температурить хворого висіяли Strepticoccus bovis, ваш наступний крок?
Як ви думаєте, скільки з наших лікарів усвідомлено дадуть «колоноскопія»?
