Симптоми аденоїдів у дорослих - ознаки запалення 2019

1. Аденоїди - це хвороба?
2. етіологічні чинники
3. клінічна картина
4. Ступеня розвитку аденоїдів
5. запалення аденоїдів
6. Наслідки аденоїдів і аденоидита
7. методи діагностики
8. консервативне лікування
9. хірургічне лікування

Гіпертрофія носоглоткового мигдалика до недавнього часу вважалася винятково дитячої патологією. Однак сьогодні отоларингологи все частіше діагностують аденоїди у пацієнтів у віці після 20 років. Сучасна медтехніка дозволяє безболісно і з високою точністю визначати наявність доброякісних новоутворень практично в будь-який важкодоступній порожнини людського тіла, в тому числі і носоглотці. Які симптоми аденоїдів у дорослих?

Закладеність носа, сухий кашель, утруднене дихання через ніс і зниження слуху - типові прояви гіперплазії глоткової мигдалини. За статистикою у 1 з 5 пацієнтів з подібними симптомами діагностують аденоїди. Своєчасне проходження фармакотерапії дозволяє попередити розростання лімфоїдної тканини і розвиток ускладнень.

Аденоїди - це хвороба?

Аденоїдами називають патологію, при якій спостерігається розрощення (гіпертрофія) лимфаденоидной тканини глоткової мигдалини. При відсутності патологічних процесів в ЛОР-органах вона виконує захисну функцію. У клітинах лімфаденоїдного утворень синтезується імуноглобулін, який запобігає розвитку хвороботворних агентів не тільки в дихальних шляхах, але і шлунково-кишкового тракту.

Фахівці в області імунології вважали, що після пубертатного періоду глоткових мигдалин регресує і практично повністю розсмоктується. І тільки з появою ендоскопічних методів обстеження лікарі з'ясували, що аденоїди у дорослих все-таки зустрічаються. Ключовою причиною розвитку патології є погіршення екології і стрімке збільшення кількості алергенів в природі, яке пов'язане з виробництвом синтетичних матеріалів.

Алергізація організму і погані екологічні умови «змушують» Лімфаденоїдні тканини розростатися, так як це дозволяє прискорити синтез антитіл, що перешкоджають розвитку інфекційних і алергічних реакцій в ЛОР-органах. Вчені припускають, що гіпертрофії носоглоткової мигдалини сприяють ендокринні порушення і збої в роботі шлунково-кишкового тракту.

етіологічні чинники

Чому аденоїди проявляються у дорослих? Слід зазначити, що захворювання найчастіше діагностується у тих пацієнтів, які зіткнулися з гіпертрофією аденоїдних тканин ще в дитячому віці. Новонароджений більше схильний до патології, так як саме в цей період спостерігається активний розвиток носоглоткового мигдалика.

Основними причинами патологічного розростання імунного органу є:

• алергічні реакції;
• нераціональне харчування;
• часті рецидиви ЛОР-захворювань;
• спадкова схильність;
• аутоімунні порушення;
• нестабільність гормонального фону;
• патології вагітності;
• несприятлива екологічна ситуація;
• нераціональний прийом антибіотиків.

У немовляти розростання аденоїдних тканини найчастіше пов'язано з розвитком лімфатичного діатезу. Порушення в роботі ендокринної та лімфатичної системи призводять до лимфатико-гипопластической аномалії лімфаденоїдного скупчень (мигдалин). Розвитку патології нерідко передують дисфункція щитовидної залози і аутоімунні захворювання.

У дорослому віці гіпертрофії носоглоткової мигдалини сприяють часті загострення хронічних захворювань, цукровий діабет, згубні звички, робота на шкідливих підприємствах і т.д. Несвоєчасне проходження терапії призводить до тяжких ускладнень, зокрема кондуктивної приглухуватості, середнього отиту і гипертрофическому риніту.

Важливо! Гіперплазія носоглоткового мигдалика підвищує ризик розвитку запальних процесів в лімфаденоїдного тканинах.

Патологічний розрощення імунного органу негативно позначається на його захисні функції. Гіпертрофована тканина продукує недієздатні імунні клітини, що стає причиною зниження місцевого імунітету. Зменшення тканинної реактивності стимулює розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів в органах дихання, що може привести до запалення глоткової мигдалини і навколишніх тканин.

клінічна картина

Як проявляються аденоїди у дорослого? СімптомиЛОР-патології відрізняються від клінічних прояви аденоїдів у дітей. Скелет дорослої людини сформований остаточно, тому навіть запущена форма захворювання не може привести до деформації кісток і розвитку «аденоїдного особи». Класичними проявами гіперплазії глоткової мигдалини у дорослих пацієнтів є:

Важливо! Про септическом запаленні носоглоткової мигдалини свідчать гнійні виділення з носа і гіпертрофія підщелепних лімфовузлів.

Згодом ознаки аденоїдів тільки посилюються, так як розрослися Лімфаденоїдні тканини все більше перекривають хоани (носові ходи), що перешкоджає нормальному диханню. Якщо вчасно не видалити доброякісні новоутворення, це призведе до закупорки гирла євстахієвої трубки і появі запальних процесів в слуховому аналізаторі.

Ступеня розвитку аденоїдів

Клінічні прояви ЛОР-патології багато в чому залежать від ступеня розрощення аденоїдної тканини. Незначне збільшення імунного органу практично не викликає дискомфорту, патологічні симптоми, такі як сухий кашель і хропіння, проявляються лише в нічний час. Друга і третя ступінь гіпертрофії носоглоткової мигдалини істотно погіршує якість життя пацієнта і тягне за собою ускладнення.

Визначити ступінь гіперплазії лімфаденоїдного тканин можна за наступними клінічними проявами:

Симптоми 1 ступінь гіпертрофії 2 ступінь гіпертрофії 3 ступінь гіпертрофії розмір глоткової мигдалини аденоїдні вегетації тільки на 1/3 перекривають хоани (носові ходи) і леміш (кістка, що входить до складу носової перегородки) гіперплазовані тканини перекривають до 50% сошника і Хоан збільшена носоглоточная мигдалина практично повністю перекриває носові ходи і гирлі євстахієвої трубки порушення слуху відсутня незначне зниження слуху через перекриття слухового каналу спостерігається різке зниження слуху, яке вле ет за собою зниження тиску в барабанній порожнині; скупчення випіт в середньому вусі нерідко стає причиною розвитку катарального середнього отиту порушення носового дихання утруднення носового дихання спостерігається тільки в нічний час при прийнятті пацієнтом горизонтального положення хропіння під час сну, утруднене дихання через ніс пацієнт весь час змушений дихати ротом, так розрослися аденоїдні вегетації майже повністю перекривають носові канали супутня симптоматика запаморочення відразу після сну, млявість, головні болі часті риніти, стікання слизу по стінках глотки, п ршеніе в горлі, сухий кашель постійне відкривання рота, утруднене ковтання, часті рецидиви респіраторних хвороб, слизові виділення з носових ходів, головні болі, євстахіїт, гугнявість голосу особливості терапії медикаментозне лікування медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування висічення гіпертрофованих тканин

Аденоїди можуть стати причиною хронічного запалення слизових в носовій порожнині і гортаноглотці, яке тягне за собою розвиток синуситу, бактеріального фарингіту, ларинготрахеїту і т.д.

Аденоїди у дорослих дуже часто возникаю на тлі хронічного риніту і гаймориту. Запалення тканин носоглотки стимулює активність носоглоткового мигдалика, яка починає продукувати надмірну кількість фагоцитів і Т-лімфоцитів. Тривале роздратування імунної органу патологічної слизом призводить до збільшення його розмірів і розвитку ЛОР-патології.

запалення аденоїдів

Запалення аденоїдів (аденоидит) - це інфекційне захворювання, при якому спостерігається ураження гіпертрофованої мигдалини хвороботворними бактеріями або вірусами. Септичний запалення розрослися аденоїдних тканин призводить до появи загальних симптомів інтоксикації, гіпертермії і болю в місці локалізації патогенної флори.

Як діагностувати запалення аденоїдів? Симптоми ЛОР-захворювання схожі з проявами гнійної ангіни і фарингіту. Тому при появі дискомфортних відчуттів в області гортаноглотки і носової порожнини необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Якщо вчасно не лікувати патологічні реакції в м'яких тканинах, це може привести до генералізації запалення і розвитку абсцесу або сепсису.

Аденоидит (ретроназальной ангіна) виникає самостійно або внаслідок розвитку респіраторних захворювань. Спровокувати запалення аденоїдних вегетацій можуть алергічний нежить, тонзиліт, скарлатина, інфекційний мононуклеоз, грип та інші простудні захворювання. До основних симптомів розвитку аденоидита відносять:

• лихоманку;
• дисфагию;
• гіперсалівацію;
• підвищення температури;
• збільшення лімфовузлів;
• гіперемія слизової гортаноглотки;
• утруднене носове дихання;
• болю в м'якому небі, иррадиирующие у вухо і ніс;
• м'язову слабкість і сонливість.

Запальні реакції в носоглоточной мигдалині і оточуючих тканинах тягнуть за собою гиперсекрецию носової слизу. З цієї причини пацієнти можуть скаржитися на затяжний нежить, першіння в горлі і дискомфорт, викликаний стеканием носової слизу в гортаноглотка. Лікування ретроназальной ангіни супроводжується прийомом ліків антіфлогістіческого, протинабряклого і протиалергічну дію. Для ліквідації чужорідних агентів в осередках ураження використовують препарати, що мають антисептичні, протимікробні і антивірусними властивостями.

Наслідки аденоїдів і аденоидита

Носоглоткова мигдалина розташована в зведенні носоглотки, тому її збільшення негативно позначається на роботі не тільки органів дихання, а й слухового апарату. Застійні явища в носових каналах і євстахієвої трубці провокують септичний запалення в середньому вусі і придаткових пазухах. До числа найпоширеніших ускладнень аденоїдів відносять:

• синусит;
• гайморит;
• гострий фарингіт;
• сфеноідіт;
• трахеїт;
• євстахіїт;
• середній отит;
• паратонзіллярний абсцес;
• риносинусит.

Постійне вдихання холодного повітря через ніс призводить до місцевого переохолодження ЛОР-органів і зниження імунітету. Тому у пацієнтів з аденоїдами нерідко розвиваються респіраторні захворювання. Крім того, через гіпертрофії глоткової мигдалини можуть проявлятися рефлекторні розлади - ларингоспазмам, напади задушливого кашлю і нетримання сечі.

Важливо! Септичний запалення гиперплазированной аденоидной тканини може стати причиною системного запалення організму.

методи діагностики

Сучасні методи діагностики дозволяють виявити найменше розрощення тканин носоглоткового мигдалика. Своєчасне проходження медикаментозної терапії попереджає розвиток важких ускладнень, завдяки чому виключається необхідність проведення хірургічного лікування. До числа найбільш інформативних методів діагностики аденоїдів і ретроназальной ангіни можна віднести:

• рентгенографію носоглотки - визначення ступеня розвитку аденоїдних вегетацій по знімках носоглотки, отриманим за допомогою рентгенівського апарату;
• ендоскопічний огляд - оцінка ступеня розростання тканин, форми і кольору носоглоткового мигдалика, здійснювана за допомогою фіброскопа;
• задню риноскопию - візуальний огляд стану аденоїдних вегетацій за допомогою гортанного дзеркала.

При інфекційному запаленні гіпертрофованих тканин фахівець бере пункцію з носоглоткового мигдалика для проведення бактеріального і вірусологічного аналізу. Після визначення збудника інфекції пацієнтові призначають відповідне медикаментозне лікування.

консервативне лікування

Медикаментозне лікування аденоїдних вегетацій у дорослих доцільно проводити в разі незначно розростання лімфоїдних тканин. Слід розуміти, що при 2 і 3 ступеня гіпертрофії глоткової мигдалини шанси на її зменшення практично відсутні. Якщо за станом здоров'я пацієнта оперативне втручання протипоказане, лікування ЛОР-патології проводять за допомогою таких препаратів:

• протизапальні та антибактеріальні засоби - «Повиаргола», «Биопарокс», «Протаргол»;
• протиалергічні препарати - «Еріус», «Зіртек», «Супрастин»;
• судинозвужувальні назальні краплі - «Нафтизин», «Санорин», «Галазолін»;
• препарати для тушірованія ротоглотки - «Фарингосепт», «Інгаліпт», «Гексорал»;
• імуностимулюючі ліки - «Біцікловір», «Копаксон», «Лаферон».

Важливо! Схема медикаментозного лікування може призначатися тільки фахівцем і тільки після постановки діагнозу.

На стадії регресу запальних реакцій в носоглоточной мигдалині можуть використовуватися фізіотерапевтичні методи терапії. Магнітотерапія, УВЧ-терапія і озонотерапія підвищують місцевий імунітет, за рахунок чого знижує ризик рецидиву септичного запалення ЛОР-органів.

хірургічне лікування

Оперативне втручання - радикальний метод лікування, в ході якого фахівець видаляє аденоїдні вегетації. Якщо медикаментозна терапія приносить тільки тимчасове полегшення симптомів ЛОР-патології, пацієнтові призначають аденотомию. Абсолютними показаннями для проведення хірургічної операції є:

• 2 або 3 ступінь розвитку аденоїдних вегетацій;
• відсутність терапевтичного ефекту від проведення медикаментозної терапії;
• порушення слуху, що несе за собою розвиток кондуктивної приглухуватості;
• часті рецидиви тонзиліту і ретроназальной ангіни.

Не можна проводити операцію пацієнтам, що страждають на цукровий діабет, захворюваннями крові і серцево-судинними патологіями, так як це може привести до летального результату.

Перед операцією носоглотку очищають від патологічного секрету і хвороботворних агентів антисептичними розчинами. Розрослася мигдалину січуть аденотомия під місцевою анестезією. Під час операції в носову порожнину вводиться тонкий ніж круглої форми, за допомогою якого хірург захоплює і відсікає аденоїдні вегетації.

На виконання всіх необхідних маніпуляцій потрібно не більше 20 хвилин, після чого прооперовані тканини обробляють протимікробним препаратом. Щоб знизити ймовірність розвитку хвороботворної флори в носоглотці, протягом 2 тижнів пацієнт повинен приймати антибіотики та препарати імуностимулюючої дії. При відсутності післяопераційних ускладнень хворого виписують з лікарні на 3 добу після аденотомии.

Автор: Ирада Гусейнова

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі