- особливості патології
- розвиток пієлонефриту
- клінічна картина
- прояв гломерулонефриту
- характеристика захворювання
- форми нефриту
Коли діагностується запалення нирок, симптоми різних захворювань мають як загальні, так і деякі специфічні риси. Симптоми і лікування запальних проявів знаходяться під підвищеною увагою у зв'язку з широким розповсюдженням ниркових хвороб. В області нефрології досягнуто значних успіхів, що дозволяє в даний час вірно діагностувати патології, в т.ч. на ранніх стадіях. Сучасні медикаментозні препарати забезпечують ефективне лікування на різних етапах розвитку хвороби.
особливості патології
Нирки є парний орган, розміщений в поперековому відділі черевної порожнини і призначений для фільтрації рідкої частини крові. Їх основною функцією є очищення крові від непотрібних речовин і формування складу (сечі) для їх виведення з організму. Фільтрація відбувається в два етапи: первинна очистка через артеріальні капіляри з відділенням первинної сечі і вторинна фільтрація (ресорбция), коли з первинної сечі відокремлюються цукор, амінокислоти, потрібні солі, велика частина води і повертаються в кров, а залишилася рідина у вигляді остаточної сечі направляється в сечовидільну систему.
Таким чином, природно припустити, що при ниркової дисфункції порушуються два дуже важливі процеси: очищення крові і сечовиділення. Одним з винуватців функціональних уражень стає запалення нирок, розвивається в різних їх відділах. Найчастіше запалення нирок провокують захворювання, об'єднані в одну групу - нефрити. Залежно від етіології запалень, виділяються такі різновиди патології: пієлонефрит, гломерулонефрит, інтерстіціонний, променевої і спадковий нефрит.
розвиток пієлонефриту
Найпоширенішою формою ниркової патології є пієлонефрит, що представляє собою запалення нирок інфекційної природи. В руйнівний процес втягуються чашечки, балія і паренхіма нирок. Найчастіше, інфікування здійснюють ешерихії, протей, синьогнійна паличка і золотистий стафілокок (можливо і їх спільна дія в різному поєднанні). Джерелами інфекції стають такі осередки: карієс, хронічний тонзиліт, фурункульоз, мастит, остеомієліт, холецистит, цистит, уретрит, простатит, аднексит. Серед шляхів проникнення збудника в нирки виділяються наступні види: гематогенний (низхідний, через кров), уріногенний (висхідний, через сечовивідні органи).
[Youtube] QbRLpJW1cas [/ youtube]
Виділяються кілька класифікацій пієлонефриту. За перебігом хвороби розрізняються гостра і хронічна форма. За характером ураження - односторонній і двосторонній тип. За характером зародження хвороби пієлонефрит може бути первинним, коли патологія розвивається в здоровому органі, і вторинним, коли ураження піддаються нирки в умовах, коли раніше відбулися патогенні порушення в них або інших елементах сечовидільної системи.
клінічна картина
Гостра форма пієлонефриту може мати серозний або гнійний вигляд, а його симптоми запалення нирок носити місцевий і загальний характер. При первинному гнійному варіанті і гематогенному шляху інфікування переважають загальні ознаки, а при вторинної патології з уріногенний природою - місцеві симптоми. В цілому, ознаки запалення нирок в цьому випадку представляються у вигляді характерної тріади: гарячковий стан, температура; больовий синдром у ділянці нирок і порушення сечовипускання.
Загальні симптоми при запаленні нирок спочатку проявляються як підвищена температура, що супроводжується ознобом і підвищеним потовиділенням. При цьому гнійна різновид протікає важче - спостерігаються ознаки уросепсиса і температурагектіческого типу. Відзначаються головні болі, нудота, блювота. Висока температура може зберігатися 5-8 доби.
Коли розвивається інфекційне запалення нирки, симптоми у вигляді больового синдрому в ділянці нирок відзначаються, практично, у всіх хворих при гострій формі патології. Як правило, болі відчуваються з одного боку, але можуть віддаватися по всій попереку, при цьому їх не можна назвати сильними - вони швидше мають тягне характер. Зміна положення тіла не змінює характер болю, за винятком різких рухів (нагинання, підняття вантажу, струс, удар). Якщо прикласти теплу грілку, то больовий синдром стихає, але повністю не зникає.
Характерні симптоми запалення нирок у жінок і чоловіків при гострому пієлонефриті відносяться до порушення сечовипускання. Особливо сильно проявляється ця ознака, якщо одночасно спостерігається запалення нирок і сечового міхура. Різко збільшується частота і обсяг сечовипускання (загальний обсяг перевищує 2,5 л на добу). Каламутність сечі проявляється не завжди і не відноситься до ознаки захворювання цього типу. При сечовипусканні виявляються помітні неприємні відчуття: свербіж, печіння, дуже часті позиви.
[Youtube] VszGrEBUTX4 [/ youtube]
В аналізі сечі можна виділити специфічні симптоми запалення нирок за типом пієлонефриту. Виявляється невеликий вміст білка (до 1%) і зміщення рН в кислу зону. В осаді чітко проглядаються численні лейкоцити, еритроцити і зернисті циліндри. ШОЕ збільшується до 50-55 мм / год. При мікроскопії можна виявити збудника захворювання (бактерії).
Коли розвивається хронічне запалення нирок, симптоми менш виражені. Майже в третини всіх випадків хронічного пієлонефриту в латентній стадії симптоми у жінок і чоловіків практично не виявляються. У решти людей можуть з'являтися такі ознаки: швидка стомлюваність, субфебрильна температура, тенденція до поліурії і розрідженню сечі. Хронічна форма патології небезпечна тим, що майже п'ята частина всіх хворих набувають ниркову гіпертонію. У занедбаній стадії з'являються болі в кістках, схуднення, сухість шкірного покриву, огрубіння слизової оболонки губ і ротової порожнини, кровотечі з носа і ясен. Сильних набряків особи не спостерігається, але може виявитися деяка одутлість.
прояв гломерулонефриту
Гломерулонефрит є запалення нирок з підключенням імунного механізму. В основному уражаються судини ниркових клубочків, канальці і проміжні тканини. Також як і в попередньому захворюванні, виділяються 2 основні форми - гострий і хронічний нефрит. Основні причини патології - стрептококові інфекційні захворювання (ангіна, хронічний тонзиліт, отит, гайморит, скарлатина, рожа), дифтерія, пневмонія, ревматизм, ендокардит, малярія. Крім патологічних факторів, спровокувати гломерулонефрит можуть неінфекційні причини - токсичні отруєння (алкоголь, ртуть, розчинники), прийом деяких лікарських препаратів, переохолодження.
Гострий запальний процес зазвичай обумовлений иммуноаллергической механізмом. Хвороба проявляється тільки через 15-20 днів після впливу прічінообразующего фактора. Патогенез зв'язується з утворенням в кров'яному руслі антитіл у відповідь на проникнення мікробних білкових антигенів. Для розвитку патології необхідний процес сенсибілізації організму. При гострій формі патологія спочатку локалізується в клубочкової капілярах, причому обох нирок, а потім може рознести по всьому організму. Такий нефрит може викликати общесосудістое поразку.
характеристика захворювання
Симптоми при запаленні нирок по типу гломерулонефриту видаються дещо інший тріадою: набряки, артеріальна ниркова гіпертензія, порушення сечовипускання. Розвиток хвороби в гострій формі відбувається бурхливо. Помітно проявляються загальні симптоми: головний біль, загальна слабкість, нездужання, втрата апетиту, нудота, задишка, тахікардія, больовий синдром в попереку і в області серця, зниження діурезу і зміна кольору сечі.
Ранньою ознакою нефриту цього типу є набряклість. Найбільш сильно набряк помітний на обличчі - на століттях, під очима. Спільно з деякою блідістю шкірного покриву така набряклість забезпечує характерна ознака: «особа нефрітіка». У міру розвитку захворювання набряклість переходить на інші частини тіла, в т.ч. кінцівки. Накопичення рідини виявляється у внутрішніх порожнинах - плевральній, черевній, перикарда. Виявляється істотна надбавка в масі тіла за короткий час (до 20 кг).
Артеріальна гіпертензія - головний симптом гострого гломерулонефриту. Найчастіше тиск встановлюється на рівні 100-110 / 145-165 мм рт.ст., але при важкій формі може підскакувати до 130/225 мм рт.ст. Різке підвищення артеріального тиску може викликати порушення в серцево-судинній системі, що виявляється при проведенні ЕКГ.
Важливою особливістю гострої форми гломерулонефриту стає олігурія - зменшення виділення сечі, що пояснюється зниженням фільтруючих здібностей клубочків. Інша ознака порушення роботи сечовидільної системи пов'язаний зі зміною властивостей сечі - протеїнурія і гематурія. Протеїнурія (різке збільшення вмісту білків в сечі) обумовлено підвищенням проникності капілярів. Гематурія виражається в наявності кров'яної складової в сечі, через що вона набуває червонуватого відтінку. Крім того, в аналізі сечі спостерігається значне зростання кількості гіалінових і зернистих циліндрів. У крові може визначатися зниження гемоглобіну та еритроцитів, а також істотно підвищується ШОЕ (аж до 50 мм / год).
[Youtube] ZIzqUT86kas [/ youtube]
форми нефриту
Інтерстиціальнийнефрит виражається в запальному процесі, що розвивається в канальцях нирок і проміжній тканині. Основні причини появи захворювання: інфекції вірусного типу і неконтрольований прийом деяких лікарських препаратів (сечогінні засоби, антибіотики). Основне поразки розвивається в ниркових канальцях. Найбільш характерна хронічна форма патології, що протікає повільно протягом тривалого часу. До основних симптомів цього запального процесу відносяться артеріальна гіпертензія, гематурія і набряклість.
Променева різновид нефриту обумовлюється іонізаційним випромінюванням, яке впливає на людину. Часта локалізація руйнівного запального процесу - ниркові канальці. Найбільш характерна хронічна форма хвороби призводить до артеріальної ниркової гіпертонії або ниркової недостатності. Основні ознаки багато в чому нагадують прояв гломерулонефриту.
Спадковий нефрит, як правило, виявляється вже в молодшому віці, і можна сміливо припускати, що хтось із батьків мають одну з різновидів хронічного нефриту.
[Youtube] f5gC2Uid-XI [/ youtube]
З урахуванням вікових особливостей дитячого організму, патологія має ряд специфічних симптомів - це короткозорість, ниркова дисфункція, гематурію, підвищений вміст лейкоцитів в сечі, початкові ознаки ниркової недостатності, погіршення слуху.
Запалення нирок має кілька характерних механізмів розвитку. Залежно від етіологічних особливостей, воно може мати кілька розрізняються патологій. Всі вони досить небезпечні для здоров'я людини і вимагають своєчасного виявлення. Яскраво виражені симптоми дозволяють встановити хвороба вже на ранніх стадіях.
